Kawasakin tauti ja koronavirus: mikä on yhteys?

Mikä on Kawasakin tauti?

Kawasakin taudin kuvasi ensimmäisen kerran 1960-luvulla japanilainen lastenlääkäri tohtori Tomisaku Kawasaki. Vaikka se voi esiintyä kaikkialla maailmassa, se tapahtuu klo korkeampi korko Japanissa.

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raportoi, että Manner-Yhdysvalloissa Kawasakin tauti johti noin 3 935 alle 5-vuotiaan lapsen sairaalahoitoon vuonna 2016. Tauti vaikuttaa todennäköisemmin poikiin.

Mitkä ovat Kawasakin taudin oireet?

Kawasakin tauti aiheuttaa verisuonten tulehduksen. Hoitamattomana se voi vahingoittaa sepelvaltimoita ja lisätä merkittävästi aneurysmien ja sydänkohtausten riskiä.

Kawasakin taudin yleisiä merkkejä ja oireita ovat:

• jatkuva korkea kuume
• punaiset tai ärtyneet silmät, suu ja kieli
• ihottuma
• turvonnut ja hilseilevä iho käsissä ja jaloissa

• turvonneet imusolmukkeet niskassa

Jos hoidossasi olevalla lapsella on korkea kuume ja joihinkin tai kaikkiin yllä luetelluista oireista, hakeudu lääkärin hoitoon.

Miten Kawasakin tauti ja COVID-19 liittyvät toisiinsa?

Tutkijat dokumentoivat Kawasakin tautia muistuttavan sairauden jyrkän lisääntymisen COVID-19-pandemian alkukuukausina.

Esimerkiksi a 2020 opiskelu Yhdistyneestä kuningaskunnasta kuvaili kahdeksan lasta, jotka joutuivat sairaalaan muistuttavien oireiden vuoksi Kawasakin tauti tai vastaavat sairaudet 10 päivän aikana huhtikuun puolivälissä 2020. Tutkijat kuvailivat tätä ”ennennäkemättömäksi” määräksi.

Toinen 2020 opiskelu Ranskasta vertaili kuukausittaisia ​​tapauksia Kawasakin tauti joulukuusta 2005 toukokuun puoliväliin 2020. Tutkijat raportoivat 497 prosentin kasvun sairaalahoidoissa huhtikuussa 2020 verrattuna aikaisempiin kuukausiin, mikä vastasi COVID-19-pandemian huippua. Lisäksi 80 prosentilla sairaalahoidossa olleista diagnosoitiin myös koronavirusinfektio.

Ja toinen 2020 opiskelu Italialainen kuvaili myös Kawasakin vakavan muodon tapausten lisääntymistä COVID-19-pandemian alkukuukausina.

Muut tutkimukset raportoivat kuitenkin vakaan tai vähentyneen sairaalahoidon määrän Kawasakin taudin vuoksi COVID-19-aikakaudella.

Esimerkiksi suuren mittakaavan kirjoittajat 2021 tutkimus Japanista havaittiin, että lasten sairaalahoidot Kawasakin taudin vuoksi pysyivät vakaina Japanin hätätilan aikana huhtikuusta toukokuuhun 2020. Samaan aikaan Kawasakin taudin laukaisevien sairauksien, mukaan lukien yleiset hengitys- ja maha-suolikanavan infektiot, määrät vähenivät.

Tutkijat päättelivät, että koska Kawasakin tautia esiintyi vielä tänä aikana, se saattaa liittyä ilmassa leviäviin sairauksiin, kuten COVID-19:ään ja influenssaan, toisin kuin pisaroiden tai fyysisen kosketuksen välityksellä tarttuviin sairauksiin.

A 2021 tutkimus Yhdysvalloista raportoitu Kawasakin taudin yleinen väheneminen vuoden 2020 aikana, vaikka tapaukset olivat huippunsa toukokuussa.

Tutkimuksen tekijät huomauttivat, että tänä aikana Kawasakin tauti vaikutti vanhemmille lapsille ja aiheutti vakavampia oireita. He ehdottivat lasten multisysteemisten tulehdussyndroomien (MIS-C) virhediagnoosien mahdollisuutta. Tämä sairaus kuvataan seuraavassa osassa.

Lopuksi Iran-pohjainen 2021 tutkimus havaitsi, että Kawasakin taudin vuoksi sairaalahoidot pysyivät vakaina COVID-19-pandemian aikana. Kuitenkin 68 prosentilla vastaanotetuista oli myös COVID-19.

Näissä tutkimuksissa on suuria eroja. Vaikka COVID-19 näyttää lisäävän tulehdusoireiden riskiä nuorilla, ei aina ole selvää, onko Kawasakin tauti syy.

Kuten useimmat yllä mainitut tutkimuksen kirjoittajat totesivat, tarvitaan lisätutkimuksia Kawasakin taudin ja COVID-19:n välisen suhteen ymmärtämiseksi.

Mikä on lasten multisysteeminen tulehdussyndrooma (MIS-C)?

Lasten monisysteeminen tulehdussyndrooma (MIS-C) voi aiheuttaa oireita, jotka muistuttavat Kawasakin tautia, mukaan lukien kaikki yllä olevassa osiossa luetellut. Ja kuten Kawasakin tauti, MIS-C voi aiheuttaa sydänkomplikaatioita.

American Academy of Pediatrics -akatemian mukaan MIS-C voi kuitenkin aiheuttaa myös muita oireita, mukaan lukien:

• maha-suolikanavan oireet, mukaan lukien vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
• neurologiset oireet, kuten päänsärky ja aivokalvontulehdus

• hengenahdistus ja muut hengitystieoireet, mukaan lukien COVID-19:ään liittyvät

• merkkejä immuunijärjestelmän äärimmäisestä aktivoitumisesta, kuten sytokiinimyrsky
• merkkejä toksisesta sokkioireyhtymästä, mukaan lukien alhainen verenpaine ja sydänvaivoja
• muiden elinten toimintahäiriöt, kuten munuaisongelmat

Toinen ero on, että Kawasakin tauti vaikuttaa yleensä pieniin lapsiin, kun taas MIS-C näyttää vaikuttavan sekä lapsiin että nuoriin.

Mukaan CDC:n diagnostiset kriteerit MIS-C:lle, lääkäreiden on myös etsittävä positiivista COVID-19-testiä viimeisen kuukauden aikana. Positiivista COVID-19-testiä ei vaadita Kawasakin taudin diagnosoimiseksi.

Miten Kawasakin tauti diagnosoidaan?

Kawasakin taudille ei ole lopullista testiä. Sen sijaan lääkärisi yrittää sulkea pois sairaudet, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita, ja samalla myös määrittää, onko olemassa sekundaarista infektiota, kuten COVID-19.

Sinua saatetaan pyytää kuvailemaan lapsesi oireita ja sairaushistoriaa. Lapsellesi voidaan myös tehdä rutiinitestejä, kuten:

• fyysinen koe
• verikokeet
• virtsakokeet
• rintakehän röntgenkuvaus
• elektrokardiogrammi (EKG)
• kaiku (kaiku)

Mukaan CDC, lääkäri diagnosoi Kawasakin taudin, kun kuume kestää yli 5 päivää peräkkäin. Lisäksi lääkärit tarkistavat neljä viidestä seuraavista oireista:

• ihottuma
• turvonneet imusolmukkeet niskassa
• punaiset silmät
• muutokset huulten, suun ja kielen ulkonäössä
• muutokset käsissä ja jaloissa, kuten ihon turvotus tai hilseily

On mahdollista saada Kawasakin taudin diagnoosi ilman neljää yllä luetelluista oireista. Jos lapsellasi on kuumetta ja sepelvaltimon poikkeavuuksia, se voi olla merkki epätyypillisestä Kawasakin taudista.

Miten Kawasakin tautia hoidetaan?

Kawasakin tauti tulee hoitaa mahdollisimman pian. Lastenlääkärisi ryhtyy toimenpiteisiin alentaakseen lapsesi kuumetta, vähentääkseen tulehdusta ja estääkseen komplikaatioita, kuten sydänongelmia.

Hoidot sisältävät tyypillisesti:

• Aspiriini. Kawasakin taudin tapauksissa suuri annos aspiriinia voi alentaa kuumetta ja vähentää tulehdusta. Aspiriini voi myös kohdistaa yleiseen epämukavuuteen. Älä kuitenkaan käsittele lapsen kuumetta aspiriinilla, ellei lääkäri ole erityisesti määrännyt aspiriinia.
• Suonensisäinen (IV) immunoglobuliini. Immunoglobuliini on vasta-aine, joka voi vähentää verisuonitulehdusta. Se voi auttaa vähentämään sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.
• Kortikosteroidit. Steroidit voivat vähentää Kawasakin taudin aiheuttamien sydänkomplikaatioiden riskiä. Ne voivat myös lievittää oireita, kuten ihottumaa ja kuumetta.

Miten Kawasakin tautia hoidetaan lapsilla, joilla on COVID-19?

Kun koronavirusinfektio on läsnä, Kawasakin taudin hoito ei muutu. Aspiriini, suonensisäinen immunoglobuliini ja kortikosteroidit ovat tärkeimmät lääkärin määräämät hoidot.

Mukaan a 2020 arvostelulisähoitoja voivat olla:

• tosilitsumabi, monoklonaalinen vasta-aine, jota on käytetty COVID-19:n aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon
• anakinra, interleukiinisalpaaja, jota käytetään nivelreuman hoitoon
• enoksapariini, verenohennusaine, jota tyypillisesti käytetään syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian hoitoon

Voiko Kawasakin tautia sairastava lapsi saada COVID-19-rokotteen?

Tällä hetkellä on saatavilla vain vähän tutkimusta Kawasakin tautia sairastavien lasten rokottamisesta COVID-19:ää vastaan.

COVID-19-rokotteita ei ole vielä hyväksytty alle 5-vuotiaille lapsille, jotka ovat todennäköisimmin Kawasakin taudista kärsiviä.

Voittoa tavoittelemattoman Kawasaki Disease Foundationin mukaan ei kuitenkaan ole syytä uskoa, että COVID-19-rokotteet aiheuttaisivat lisäriskejä lapsille, joilla on aiemmin ollut Kawasakin tauti.

Mitkä ovat COVID-19- ja Kawasakin tautia sairastavien lasten näkymät?

Hoidolla Kawasakin tauti kestää tyypillisesti noin 2 viikkoa.

Kun lapsesi kuume on alkanut, hoitoa voidaan jatkaa pidempään kardiovaskulaaristen sivuvaikutusten estämiseksi. Tänä aikana lastenlääkäri voi seurata lastasi sydänkomplikaatioiden sulkemiseksi pois.

Varhaisen diagnoosin ja hoidon saaneista lapsista useimmat toipuvat täysin ilman pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia. Pienelle osalle lapsista kehittyy pitkäaikaisia ​​sydänongelmia, jotka vaativat lasten sydänlääkärin hoitoa.

Kawasakin tautiin ja COVID-19:ään liittyvät kuolemat ovat erittäin harvinaisia.

Lopputulos

Kawasakin tauti on tulehdusperäinen sairaus, joka aiheuttaa kuumetta alle 5-vuotiailla lapsilla. Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mikä sen aiheuttaa. Se näyttää kehittyvän geneettisesti herkille lapsille altistuttuaan infektiolle, kuten koronavirukselle SARS-CoV-2.

Jotkut maat ilmoittivat Kawasakin taudin lisääntymisestä COVID-19-pandemian ensimmäisten kuukausien aikana, kun taas toiset ilmoittivat tapausten pysyneen vakaina tai vähentyneen. Kawasakin taudin ja COVID-19:n välistä yhteyttä tutkitaan parhaillaan.

Kawasakin tauti muistuttaa läheisesti MIS-C:tä, toista tulehdusperäistä sairautta, jota on esiintynyt lisääntyneesti pandemian aikana. Kawasakin taudin ja MIS-C:n oireet menevät usein päällekkäin, mikä vaikeuttaa näiden kahden erottamista toisistaan.

Jos lapsellasi on jatkuvasti korkea kuume, on tärkeää hakeutua nopeasti lääkärin hoitoon syyn selvittämiseksi ja hoidon saamiseksi.