Yleiskatsaus
Jos näet joskus jonkun, jolla on pullistunut kaulalaskimo, katsot ulkoista kaulalaskimoa. Kun kaulalaskimo on näkyvissä, sitä kutsutaan kaulalaskimon turvotukseksi (JVD).
Sisäiset ja ulkoiset kaulalaskimot kulkevat niskan oikealla ja vasemmalla puolella. Ne tuovat verta päästäsi yläonttolaskimoon, joka on ylävartalon suurin laskimo. Onttolaskimo juoksee sydämeesi, jonne veri saapuu ennen kuin se kulkee keuhkojesi läpi poimimaan happea.
JVD on merkki kohonneesta keskuslaskimopaineesta (CVP). Se on onttolaskimon sisällä olevan paineen mittaus. CVP osoittaa, kuinka paljon verta virtaa takaisin sydämeesi ja kuinka hyvin sydämesi voi siirtää veren keuhkoihin ja muuhun kehoon.
JVD on oire useista erilaisista kardiovaskulaarisista ongelmista. Jotkut niistä voivat olla hengenvaarallisia. Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on JVD.
Syitä
JVD ilmenee, kun CVP nousee normaalin tai terveen tason yläpuolelle. Tämä voi johtua useista olosuhteista.
Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta tarkoittaa, että sydämesi on kasvanut liian heikoksi pumppaakseen tehokkaasti tarpeeksi verta vastaamaan kehosi tarpeisiin.
Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta kehittyy yleensä sen jälkeen, kun sinulla on vasemman puolen sydämen vajaatoiminta. Vasen kammio pumppaa verta aortan kautta suurimpaan osaan kehosta. Oikea kammio pumppaa verta keuhkoihin. Kun vasemman kammion pumppausteho heikkenee, nestettä voi palautua keuhkoihin. Tämä lopulta heikentää oikeaa kammiota.
Kun sydämesi oikea puoli ei voi tyhjentyä kunnolla, veri voi nousta takaisin suoniin, mikä saa ne pullistumaan.
Keuhkoverenpainetauti
Keuhkoverenpainetauti ilmenee, kun paine keuhkoissasi kohoaa, joskus valtimon seinämien limakalvon muutosten seurauksena. Tämä voi myös johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan.
Trikuspidaaliläpän ahtauma
Oikean eteisen ja oikean kammion erottava venttiili voi jähmettyä. Tämän seurauksena se ei ehkä pysty avautumaan tarpeeksi, jotta kaikki atriumissa oleva veri virtaa kammioon. Veri voi palautua eteiseen, mikä aiheuttaa veren varmuuskopion suonissa, mukaan lukien kaulalaskimot.
Ylin onttolaskimon tukos
Tämä on harvinainen tila, jonka yleensä aiheuttaa rinnassa oleva kasvain, joka rajoittaa veren virtausta tässä suuressa laskimossa.
Constriktiivinen perikardiitti
Sydänpussi on ohut, nesteellä täytetty pussi, joka ympäröi sydäntäsi. Sydänpussin infektio, jota kutsutaan supistavaksi perikardiitiksi, voi rajoittaa sydämen tilavuutta. Tämän seurauksena kammiot eivät voi täyttyä verellä kunnolla, joten veri voi palautua suoniin, mukaan lukien kaulalaskimot.
Riskitekijät
Yleisin JVD:n riskitekijä on sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa, jos sinulla on krooninen korkea verenpaine tai sepelvaltimotauti (CAD). CAD on kaventuneita valtimoita sydämessä. Se voi johtaa sydänkohtaukseen, joka voi heikentää sydänlihasta. Sydänläppäsairaus ja epäsäännölliset sydämen rytmit, jotka tunnetaan nimellä rytmihäiriöt, voivat myös johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Arviointi
CVP:n määrittämiseksi lääkärisi itse asiassa mittaa pullistuman korkeuden.
Kun makaat tutkimuspöydällä, pöydän pää on 45 asteen kulmassa ja pää käännettynä sivulle, lääkärisi mittaa korkeimman kohdan, jossa sisäisessä kaulalaskimossasi voidaan havaita pulsaatioita. Sisäinen kaulalaskimo on luotettavampi kuin ulkoinen kaulalaskimo, koska sisäinen verisuoni on enemmän suorassa linjassa oikeaan eteiseen. Oikea atrium on sydämen kammio, joka vastaanottaa verta onttolaskimosta.
Normaali tai terve CVP on noin 6-8 senttimetriä vettä (cm H20). Korkeampi CVP viittaa sydämen vajaatoimintaan tai korkeaan paineeseen keuhkoissasi, joka palautuu sydämesi oikealle puolelle. Verisuonisairaus tarkoittaa, että yhdessä tai useammassa verisuonessa on ongelmia. Muut oireet, kuten rintakipu, hengenahdistus ja väsymys, voivat auttaa lääkäriäsi alkamaan diagnosoida JVD:n syyn.
Soita paikalliseen hätäkeskukseen, jos:
- on rintakipua
- puhjeta kylmä hiki
- on sinertävät huulet
- ei saa henkeä
- kokea nopean sykkeen
- tuntuu heikolta
Lisätestit
JVD:n hoito tarkoittaa ongelman taustalla olevan syyn hoitoa. Tämän ongelman diagnosointi vaatii yleensä fyysistä koetta, mukaan lukien sydämen tarkka kuuntelu. Lääkärisi kuuntelee useita merkkejä, mukaan lukien sivuääniä, jotka voivat viitata läppäsairauteen. Verikoe voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan munuaisten, maksan tai kilpirauhasen sairauksia, jotka saattavat vaikuttaa sydän- ja verisuoniongelmaisi.
Tietyt muut seulonnat tai kuvantamistestit ovat myös asianmukaisia. Elektrokardiogrammi voi auttaa diagnosoimaan rytmihäiriön. Kaikukuvaus voi auttaa diagnosoimaan sydämen vajaatoimintaa, samoin kuin läppäsairauden tai aikaisemman sydänkohtauksen merkkejä.
Hoito
Jos diagnoosi on sydämen vajaatoiminta, hoito alkaa yleensä terveiden elämäntapojen ja lääkkeiden yhdistelmällä. Joitakin yleisiä sydämen vajaatoimintalääkkeitä ovat beetasalpaajat, jotka vähentävät sydämen työmäärää ja auttavat alentamaan verenpainetta. Käytät todennäköisesti ACE:n estäjää, ja saatat tarvita diureetteja kontrolloidaksesi ylimääräistä nestettä, joka ilmenee sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Muita lääkkeitä voidaan lisätä riippuen siitä, kuinka vakava sydämen vajaatoiminta on.
Komplikaatiot
Jos sinulla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta tai mikä tahansa mahdollinen JVD:n syy, tee tiivistä yhteistyötä kardiologisi kanssa terveytesi hallitsemiseksi ja komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Verenkiertohäiriöt voivat aiheuttaa väsymystä ja ajattelu- tai muistiongelmia. Saatat myös kokea maksa- ja munuaisongelmia.
Pitkäaikaiseen sydämen vajaatoiminnan hoitoon voi sisältyä keinotekoisen pumpun tarve, jotta veri virtaa terveellisesti. Vakavimmissa tapauksissa tarvitaan sydämensiirto.
Näkymät
Koska JVD on usein merkki sydämen vajaatoiminnasta, näkymät riippuvat ensisijaisesti siitä, kuinka hyvin hallitset sydämesi ja verisuonitasi. Mitä enemmän pystyt noudattamaan lääkitysohjelmaasi, harjoittelemaan ja syömään sydänterveellistä ruokavaliota, sitä parempi on ennustesi. Sinun on hallittava painoasi ja lopetettava tupakointi. On myös erittäin tärkeää seurata kaikkia lääkäritapaamisia ja testejä.
JVD voi olla ensimmäinen merkki, jonka huomaat sydän- ja verisuonitaudeista, joten älä jätä sitä huomiotta. Mitä nopeammin sinut diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi on positiivisen lopputuloksen todennäköisyys.
