Original Medicare (osa A ja osa B) kattaa tyypillisesti lonkan tekonivelleikkauksen, jos lääkärisi osoittaa sen olevan lääketieteellisesti tarpeellista. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että Medicare kattaisi 100 prosenttia kustannuksista. Sen sijaan kustannukset määräytyvät suunnitelmasi kattavuuden, menettelyn kustannusten ja muiden tekijöiden mukaan.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja siitä, mitä odottaa.
Mitä Medicare kattaa lonkkaproteesi?
Original Medicare (Medicare Part A ja Medicare Part B) voi auttaa kattamaan lonkan tekonivelleikkauksen erityiskustannukset.
Medicare osa A
Mukaan
- puoliksi yksityinen huone
- ateriat
- hoitotyötä
- lääkkeet, jotka ovat osa laitoshoitoasi
Jos tarvitset ammattitaitoista hoitotyötä toimenpiteen jälkeen, osa A auttaa kattamaan ensimmäiset 100 hoitopäivää. Tämä voi sisältää fysioterapiaa (PT).
Medicare osa B
Jos lonkan tekonivelleikkaus tehdään avohoitokirurgisessa laitoksessa, Medicare Part B (sairausvakuutus) pitäisi auttaa kattamaan hoitosi kustannukset. Olipa leikkaus tehty sairaalassa tai avohoitolaitoksessa, Medicare Part B auttaa yleensä maksamaan:
- lääkärinmaksut (ennen ja jälkeiset käynnit, leikkauksen jälkeinen fysioterapia jne.)
- leikkaus
- kestävät lääketieteelliset laitteet (keppi, kävelijä jne.)
Medicare osa C
Medicare-osan C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, on katettava vähintään yhtä paljon kuin alkuperäinen Medicare (osat A ja B).
Medicare Advantage -suunnitelmat voivat myös tarjota lisäetuja. Näitä etuja voivat olla kiireettömät kuljetukset lääkärikäynnille, aterian toimittaminen kotiin sairaalasta kotiutuksen jälkeen ja muut palvelut, joita saatat tarvita lonkkaproteesin jälkeen.
Medicare osa D
Medicare Part D on reseptilääkevakuutus, jonka voi ostaa yksityiseltä vakuutusyhtiöltä erillään alkuperäisestä Medicaresta. Osa D kattaa tyypillisesti leikkauksen jälkeiset lääkkeet, joita Medicare ei kata, kuten kivunhallintalääkkeet ja verenohennuslääkkeet (hyytymisen estämiseksi), joita otetaan toipumisesi aikana.
Yhteenveto Medicaren kattavuudesta
| Medicare osa | Mitä katetaan? |
| Osa A | Apua sairaalahoitoon liittyvissä kustannuksissa, kuten puoliyksityishuone, ateriat, sairaanhoito, sairaalahoitoasi kuuluvat lääkkeet ja jopa 100 päivää ammattitaitoista sairaanhoitoa, mukaan lukien fysioterapia, leikkauksen jälkeen |
| Osa B | Apua avohoitoon liittyviin kustannuksiin sekä lääkäripalkkioihin, leikkauksiin, fysioterapiaan ja lääketieteellisiin laitteisiin (kepit jne.) |
| Osa D | Leikkauksen jälkeiset lääkkeet, kuten kivun hoitoon määrätyt lääkkeet tai verenohennuslääkkeet |
Mitä lonkan vaihtokuluja Medicare kattaa?
American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) mukaan lonkkaproteesin kustannukset Yhdysvalloissa vaihtelevat 30 000 dollarista 112 000 dollariin. Lääkärisi voi tarjota Medicaren hyväksymän hinnan tarvitsemastasi hoidosta.
Ennen kuin Medicare Osa A ja osa B maksavat osan tästä hinnasta, sinun on maksettava vakuutusmaksusi ja omavastuuosasi. Sinulla on myös rinnakkaisvakuutus tai omavastuu.
- Vuonna 2020 Medicaren A-osan vuotuinen omavastuu on 1 408 dollaria, kun hänet viedään sairaalaan. Se kattaa ensimmäiset 60 sairaalahoitopäivää etuusjakson aikana. Yhdysvaltain Medicare & Medicare Services -keskusten mukaan noin 99 prosentilla Medicaren edunsaajista ei ole palkkiota osasta A.
- Vuonna 2020 Medicare Part B:n kuukausimaksu on 144,60 dollaria ja Medicare Part B:n vuosiomavastuu on 198 dollaria. Kun nämä vakuutusmaksut ja omavastuut on maksettu, Medicare maksaa yleensä 80 prosenttia kustannuksista ja sinä maksat 20 prosenttia.
Lisäkattavuus
Jos sinulla on lisävakuutus, kuten Medigap-vakuutus (Medicare Supplement Insurance), suunnitelmasta riippuen osa kaikista vakuutusmaksuistasi, omavastuuistasi ja korvauksistasi voidaan kattaa. Medigap-vakuutukset ostetaan Medicaren hyväksymien yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta.
Kustannusten määrittäminen
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi selville, kuinka paljon lonkkaproteesi maksaa. Maksamasi tietty summa voi riippua asioista, kuten:
- muu vakuutus, joka sinulla voi olla, kuten Medigap-vakuutus
- summa, jonka lääkärisi veloittaa
- hyväksyykö lääkärisi toimeksiannon (Medicaren hyväksymä hinta)
- missä saat toimenpiteen, kuten Medicaren hyväksymässä sairaalassa
Tietoja lonkan tekonivelleikkauksesta
Lonkan tekonivelleikkausta käytetään lonkkanivelen sairaiden tai vaurioituneiden osien korvaamiseen uusilla keinotekoisilla osilla. Tämä tehdään:
- lievittää kipua
- palauttaa lonkkanivelen toimivuuden
- parantaa liikkumista, kuten kävelyä
Uudet, tyypillisesti ruostumattomasta teräksestä tai titaanista valmistetut osat korvaavat alkuperäiset lonkkanivelpinnat. Tämä keinotekoinen implantti toimii samalla tavalla kuin normaali lonkka.
Mukaan
Original Medicare (osa A ja osa B) kattaa tyypillisesti lonkan tekonivelleikkauksen, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä.
Useat muuttujat, kuten:
- muut vakuutukset, kuten Medigap
- Sairaanhoito- ja muut vakuutusomavastuut, rinnakkaisvakuutus, omavastuu ja vakuutusmaksut
- lääkärimaksut
- lääkärin toimeksiannon hyväksyminen
- missä toimenpide suoritetaan
Lue tämä artikkeli espanjaksi
