Yksi ensimmäisistä asioista, jotka sinun on tehtävä, kun huomaat olevasi raskaana, on löytää terveydenhoitaja, joka on erikoistunut synnytyksen hoitoon. Useimmille ihmisille tämä tarkoittaa, että valitaan OB-GYN (synnyttäjä ja gynekologi) tai kätilö.
Molemmat ammattilaiset ovat hyvin perehtyneet synnytyshoitoon. Mutta kun selaat Internetiä, huomaat, että jotkut ihmiset ovat tiukasti ryhmän OB-GYN- tai tiimikätilöitä.
Vaikka kätilöt ja OB-GYNit tarjoavat samanlaisia palveluita, he voivat tarjota erilaisia filosofioita synnytyksestä ja synnytyksestä. Ja joissakin tilanteissa ja tietyissä olosuhteissa saatat työskennellä molemmat kätilö ja OB-GYN.
Potilaskeskeisen hoidon tarjoajan löytäminen, johon luotat ja joka saa sinut tuntemaan olosi mukavaksi, on tärkeää riippumatta lähestymistavasta ja sinusta ja vauvastasi huolehtivien ihmisten nimikkeistä riippumatta.
Bottom line: Kaikkien osallistujien tulee työskennellä raskaana olevan henkilön puolesta, jotta synnytyskokemuksesi olisi mahdollisimman sujuva ja turvallinen.
Joten… kuinka valitset OB-GYNin ja kätilön välillä? Onko toinen parempi kuin toinen? Mitä eroa niillä muuten on? Ja kumpi sopii sinulle?
Mitä eroa?
Yhtäläisyyksistä alkaen sekä kätilöt että OB-GYN:t on koulutettu tarjoamaan lääketieteellistä hoitoa, tukea ja ohjausta seuraavilla aloilla:
- synnytystä edeltävä hoito
- työ ja toimitus
- ehkäisy
Ja jälleen kerran, molemmat terveydenhuollon ammattilaiset haluavat viime kädessä nähdä parhaan lopputuloksen raskaana oleville potilailleen ja heidän vauvoilleen.
OB-GYN ero: koulutus, sertifiointi, akkreditointi
OB-GYNit tai synnytyslääkärit ovat lääkäreitä, jotka on myös koulutettu suorittamaan leikkauksia. Mitä tulee raskauteen, nämä leikkaukset voivat sisältää keisarinleikkauksen (C-leikkaukset) ja episiotomiat.
OB-GYNs on myös koulutettu hallitsemaan raskauteen liittyviä komplikaatioita lääketieteellisillä toimenpiteillä, kuten induktioilla tai avustetuilla synnytyksillä.
OB-GYN:ien on täytettävä American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG) vaatimukset. Näitä ovat valmistuminen akkreditoidusta ja hyväksytystä lääketieteellisestä korkeakoulusta ja 4 vuoden residenssi, joka kattaa gynekologian, synnytystaudin, ultraäänitutkimuksen, gynekologisen onkologian ja ennaltaehkäisevän hoidon.
Heidän on myös läpäistävä ABOG:n sääntelemä testi ja ansaittava osavaltion todistus harjoittaakseen osavaltiossaan.
OB-GYN:t voivat harjoitella sairaaloissa, klinikoilla tai yksityis- tai ryhmäharjoittelussa. Huomaa, että jotkut OB-GYN-lääkärit jatkavat lisätutkimuksia ja ovat erikoistuneet tiettyihin markkinaraoihin, kuten hedelmättömyyteen tai sikiölääketieteeseen.
Monet OB-GYN:it kuuluvat ammattijärjestöön The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Tässä on lausuntoja heidän tehtävästään, visiostaan ja ydinarvoistaan.
Kätilön ero: koulutus, sertifiointi, akkreditointi
Kätilöt eivät ole lääkäreitä, mutta suurimmalla osalla on maisterin tutkinto tai he ovat osallistuneet akkreditoituun koulutusohjelmaan. Useimmat noudattavat American College of Nurse-Midwives (ACNM) tai North American Registry of Midwives (NARM) sertifiointivaatimuksia.
Kätilön toiminta-ala voi vaihdella suuresti kaikkialla Yhdysvalloissa riippuen kätilön luokittelusta ja kunkin osavaltion määräämistä rajoituksista.
Ja kätilöiden luokituksen ymmärtäminen voi olla hyvin hämmentävää!
Kätilöiden tyypit
Yleisesti ottaen kätilöt Yhdysvalloissa voidaan luokitella kahteen pääluokkaan: sertifioidut sairaanhoitajakätiöt (CNM) ja suora pääsy kätilöt (DEM). Suorakätilö on jokainen, joka tulee suoraan kätilön alalle ryhtymättä ensin sairaanhoitajaksi. Tämän lisäksi sinun on tiedettävä seuraavat asiat:
- Tämän artikkelin vuoksi suorat kätilöt (DEMs) sisältävät sertifioidut ammattikätiöt (CPM) ja perinteiset kätiöt.
- CPM:illä on kansallinen sertifiointi, mutta joissakin osavaltioissa niitä ei voida laillisesti lisensoida. Kun he voivat saada lisenssin, lisenssiä kutsutaan yleensä ”lisensoitu kätilö (LM)” tai ”rekisteröity kätilö (RM). Osavaltiosta riippuen kätilöt voivat tunnistaa vain lisenssinimen (LM) sen sijaan, että sanoisivat CPM:n. Joissakin osavaltioissa tuhannen näyttökerran hinnat toimivat ilman lisenssejä.
- Perinteiset kätiöt saavat harjoittaa joissakin osavaltioissa, yleensä perinteisemmissä yhteisöissä tai alkuperäiskansojen yhteisöissä. Niiden koulutus voi vaihdella suuresti.
- Termiä maallikkokätilö käytetään edelleen joskus, mutta sillä on melko hämärä määritelmä.
-
Sertifioidut sairaanhoitajakätiöt (CNM) on lisensoitu edistyneen toiminnan rekisteröidyiksi sairaanhoitajiksi (APRN) tai sairaanhoitajaksi (NPs). He voivat harjoitella kaikissa valtioissa ja yleensä määrätä ehkäisyä. He työskentelevät useimmiten sairaaloissa, mutta voivat myös työskennellä klinikoiden synnytyskeskuksissa ja kotisynnytyksen järjestämisessä.
- Sertifioiduilla kätilöillä (CM) on sama soveltamisala kuin CNM:illä, mutta niitä ei tunnusteta kovin monissa osavaltioissa (vain 6). Vaikka he ovat teknisesti suoria kätiöitä, heitä pidetään yleensä samassa kategoriassa kuin CNM:t, koska niiden soveltamisala on sama.
CNM:t ovat ylivoimaisesti yleisimpiä ja niillä on eniten koulutusta CM:t ovat tavallaan CNM:iden pikkusisko: vähemmän koulutusta, mutta sama käytäntö. CM:itä ei ole kovin montaa.
CPM-hinnat ovat seuraavaksi yleisin. Perinteisiä tai ”maallikko”kätiöitä on koko ajan vähemmän ja vähemmän, kun ACNM ja NARM ovat yhdistäneet voimansa varmistaakseen, että kaikki uudet kätiöt ovat osallistuneet akkreditoituun koulutusohjelmaan.
CNM:t ja CM:t voivat toimia missä tahansa ympäristössä, mutta useimmat toimivat sairaaloissa. DEM:t ja CPM:t voivat yleensä toimia vain sairaalan ulkopuolella, kuten synnytyskeskuksissa tai kodeissa.
Muita kätilön eroja
Koulutuksen ja akkreditoinnin lisäksi kätilöt keskittyvät enemmän emättimen synnytyksen rohkaisemiseen ja kokonaisvaltaiseen raskauteen ja synnytyksen jälkeiseen hoitoon. Painopiste on koulutuksessa, ja siinä keskitytään sellaisiin aiheisiin kuin ravitsemus, imetys ja lastenhoito.
Vaikka sertifioidut kätiöt työskentelevät usein työ- ja synnytystiimin kanssa, johon voi kuulua OB-GYN, he keskittyvät yleensä vähentämään raskaana olevan naisen riippuvuutta lääketieteellisistä toimenpiteistä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.
Todisteet ovat osoittaneet, että kätilön turvaamisesta raskauden ja synnytyksen edut voivat sisältää:
alentunut imeväiskuolleisuus vähentynyt interventioiden ja perehdytysten tarve - korkeampi tyytyväisyys hoidon laatuun
- vähentää ennenaikaisten synnytysten riskiä
vähentää keisarinleikkauksen riskiä
ACNM on ammattijärjestö, joka edustaa CNM:itä ja CM:itä Yhdysvalloissa. Tässä on lausunto heidän hoitofilosofiastaan.
Synnytyshoito
Tyypillisesti kätiöt ovat taloudellisempi valinta raskauden aikana, koska rutiininomaisten synnytyshoidon käyntien kustannukset ovat yleensä halvempia kuin OB-GYN ja ne jopa kattaa Medicaid.
Sinun tulee kuitenkin aina kysyä vakuutusyhtiöltäsi, mitkä synnytyspalvelut katetaan ja niihin liittyvät kustannukset.
Jos sinulla on pieni riskiraskaus, käytkö kätilön tai OB-GYN:n luona, noudatat todennäköisesti samanlaista synnytystä edeltävää tarkistusaikataulua. Tämä tarkoittaa yhtä kuukausittaista käyntiä ensimmäisten 6 kuukauden ajan, kahta kahden kuukauden välein käyntiä 7. ja 8. kuukausina sekä viikoittaista käyntiä yhdeksännen raskauskuukauden aikana.
Tästä huolimatta saatat nähdä kätiön synnytyskeskuksessa tai jopa kotonasi. Missä tahansa tilanteessa kätilö viettää todennäköisesti enemmän aikaa kanssasi synnytystä edeltäneiden käyntien aikana kuin OB-GYN vastaa kysymyksiisi, tarjoaa koulutusta ja tutustuu sinuun.
Näillä tapaamisilla kätilö voi myös keskittyä kokonaisvaltaiseen hoitoosi ja antaa suosituksia muihin terapeuttisiin ratkaisuihin, kuten kiropraktikkoihin tai hierontahoitoon.
Työ ja toimitus
Toinen tärkein ero OB-GYNin tai kätilön käytön välillä tulee esiin synnytyksen ja synnytyksen aikana.
Kuten olemme todenneet, kätilöt asettavat etusijalle luonnolliset kivunhallintatekniikat synnytyksen ja synnytyksen aikana. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että jos kerrot heille, että haluat käyttää kipulääkkeitä, he hylkäävät pyyntösi. (Se ei myöskään tarkoita, että OB-GYN rohkaisee kipulääkkeisiin, jos pyrit lääkkeettömään synnytykseen!)
Yleisesti ottaen kätilö ei suosittele keisarileikkausta, ellei sitä pidetä lääketieteellisesti ehdottoman tarpeellisena. Kääntöpuolella se ei tarkoita, että kaikki OB-GYN:t kannattaisivat myös C-leikkauksia.
Jos päätät synnyttää kotona tai joissain synnytyskeskuksissa, synnytyskäyntien aikana näkemäsi kätilö on todennäköisesti sama kätilö, joka on kanssasi synnytyksen ja synnytyksen aikana.
Joskus sairaalassa työskentelevien kätilöiden ja OB-GYN-lääkärien kanssa ei aina voida taata, että synnytystä edeltäneiden käyntien hoitaja on tavoitettavissa, kun on aika synnyttää vauva – se voi riippua siitä, kuka vastaanotosta on päivystys yön yli!
Vinkkejä valintaan
Joten kumpi on parempi valinta sinulle, OB-GYN vai kätilö? Vastaus riippuu siitä, mikä on sinulle tärkeää ja kuulutko suuren riskin raskauden luokkaan.
Haluat ehkä mieluummin OB-GYN:n, jos…
OB-GYN voi olla erinomainen valinta synnytyksen hoitoon, jos sinulla on korkea riskiraskaus, haluat synnyttää C-leikkauksen kautta tai olet huolissasi olemassa olevista lääketieteellisistä ongelmista.
Koska OB-GYN-lääkärit hoitavat myös naisia, jotka eivät ole raskaana, potilas, jolla on jo rakas OB-GYN, saattaa päättää jatkaa hoitoa kyseisen lääkärin kanssa saatuaan positiivisen raskaustestin. Jos syntyy hätätilanne ja C-leikkaus tarvitaan, voit olla mielenrauhassa, että lääkärisi on koulutettu suorittamaan leikkauksen.
Saatat mieluummin kätilöä, jos…
Kätilö voi olla loistava valinta, jos raskauden riskiä pidetään alhaisena. Tämä hoidon tarjoaja on ihanteellinen naisille, jotka haluavat kokonaisvaltaisemman lähestymistavan raskauteen ja suosituksia (ja rohkaisua) ei-lääketieteellisiin toimenpiteisiin raskauden sekä synnytyksen ja synnytyksen aiheuttamien särkyjen ja kivujen hoitamiseksi.
Lisäksi kätilö on yleensä vakuutettu, se voi olla halvempi kuin OB-GYN, ja jotkut tarjoavat myös kotikäyntejä.
Vaikka raskautesi on suuri riski, voit tavata kätilön, mutta varmista, että valitsemasi kätilö on osa lääkintäryhmää tai voi neuvotella tai soittaa OB-GYN:ille komplikaatioiden ilmetessä.
Muista myös, että komplikaatioita voi esiintyä myös pieniriskisissä raskauksissa, joten on hyvä idea ymmärtää täysin kätilösi suunnitelma lääketieteelliseen toimenpiteeseen tarvittaessa.
Kätilöiden tai OB-GYN-lääkärien valinnassa on etuja ja haittoja hoitamaan synnytystä, synnytystä ja synnytystä. Ei ole olemassa oikeaa tai väärää valintaa – se riippuu siitä, mikä sopii parhaiten erityisiin olosuhteisiisi ja mikä antaa sinulle eniten mielenrauhaa.
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen päätöksen yhteydessä, tee tutkimusta, keskustele luotettavien palveluntarjoajien kanssa, ota yhteyttä vakuutukseen ja toimi sisimmässäsi.
