Yleiskatsaus
Mikä on kasvojen murtuma?
Kasvojen murtuma on kasvojen luun murtuma. Kasvoissa on monimutkainen luurakenne. Kasvojen luuranko koostuu:
- Otsaluu (otsa).
- Tsygoomat (poskipäät).
- Orbitaaliset luut (silmäkuopat).
- Nenän luut.
- Leuan luut (yläleuka).
- Alaleuka (alaleuka).
On monia muita luita, jotka sijaitsevat syvemmällä kasvojen rakenteessa. Näihin luihin on kiinnitetty pureskelua, nielemistä ja puhumista varten tarvittavat lihakset.
Nenämurtumat (nenämurtumat) ovat yleisimpiä. Myös muiden kasvojen luiden murtumia voi esiintyä. Sinulla voi olla vain yksi murtuma tai sinulla voi olla useita murtuneita luita. Useita murtumia tapahtuu todennäköisemmin moottoriajoneuvo-onnettomuuden tai muun voimakkaan onnettomuuden aikana. Murtumat voivat olla yksipuolisia (tapahtuu kasvojen toisella puolella) tai molemminpuolisia (kasvojen molemmilla puolilla).
Onko kasvojen murtuma vakava ongelma?
Jos sinulla on kasvovamma, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Jotkut murtumat ovat pieniä. Monimutkaiset murtumat voivat kuitenkin aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja ja jopa hengenvaarallisia.
Kasvojesi luiden lähellä sijaitsevat hermot ja lihakset, jotka ovat vastuussa aistimuksista, ilmeistä ja silmien liikkeistä. Lihakset ja hermot sijaitsevat lähellä kasvojen luita. Kasvot ovat lähellä aivoja ja keskushermostoa (CNS). Murtumat voivat johtaa kallonhermojen vaurioitumiseen murtuman tyypistä ja sijainnista riippuen. Kiertoradan (silmäkuopan) murtumat voivat aiheuttaa näköongelmia. Nenämurtumat voivat vaikeuttaa loukkaantuneen henkilön hengitystä tai hajua. Myös leukaluiden murtumat voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia tai vaikeuttaa pureskelua, puhumista tai nielemistä.
Millaisia kasvojen murtumia on?
Kasvomurtumia on useita päätyyppejä.
- Nenän luut (murtunut nenä): Nenäluun murtumat ovat yleisin kasvomurtuma. Nenäluu koostuu kahdesta ohuesta luusta. Nenäluiden murtaminen vaatii vähemmän voimaa kuin muut kasvojen luut, koska ne ovat ohuita ja näkyviä. Yleensä nenä näyttää epämuodostuneelta tai tuntuu kipeältä murtuman jälkeen. Alueen turvotus saattaa vaikeuttaa vahinkojen suuruuden arvioimista. Nenäverenvuoto ja mustelmat nenän ympärillä ovat yleisiä nenämurtuman oireita.
- Etuluun (otsan) murtumat: Otsaluu on pääluu otsan alueella. Voimakas pään vamma voi aiheuttaa etuluun murtuman ja poskionteloiden pohjan. Murtuma tapahtuu useimmiten otsan keskellä. Siellä luu on ohuin ja heikoin. Vammat voivat aiheuttaa luun painumisen (työntymisen sisäänpäin). Etuluun murtuma vaatii huomattavaa voimaa, joten usein muita kasvojen ja kallon vammoja tai neurologisia vammoja voi esiintyä. Aiheeseen liittyviä ongelmia voivat olla aivo-selkäydinnesteen vuotaminen, silmävammat ja poskionteloiden vauriot.
- Zygomaticomaxillary murtumat (poskipään murtuminen/yläleuka): Poskipäät (zygomas) ovat kiinnittyneet useista kohdista yläleukaan (leukaan) ja kallon luihin. Poskiluun murtumiin voi liittyä myös muiden lähellä olevien kasvojen luiden murtumia.
-
Orbitaalimurtumat (silmäkuoppa): Orbitaalimurtumia on kolme päätyyppiä.
- Orbitaalivanteen murtuma: Ulkoreuna on silmäkuopan paksuin kohta. Luun murtaminen vaatii paljon voimaa. Monia muita vammoja, kuten näköhermon vaurio, voi liittyä silmän reunan murtumaan.
- Blowout-murtumat: Orbitaalireuna pysyy tässä tapauksessa ehjänä, mutta ohueen luuhun muodostuu halkeama silmäkuopan alaosaan. Silmän lihakset ja muut rakenteet voivat jäädä loukkuun ja estää silmämunan liikkumisen normaalisti.
- Suora kiertoradan pohjamurtuma: Tämä on vanteen murtuma, joka ulottuu alempaan pistorasiaan.
-
Kasvojen keskiosa (Le Fort -murtumat): Tylsä voiman aiheuttama trauma yleensä aiheuttaa murtumia kolmella heikkouslinjalla kasvojen keskiosassa. Yksi ominaisuus kaikentyyppisille Le Fort -murtumille on pterygoid-prosessien murtuma, joka on osa sphenoid-luuta. Le Fort -murtumia on kolme päätyyppiä, mutta yksittäisiä muunnelmia voi olla.
- Le Fort I: Murtuma ulottuu yläleuan (leuan) yläpuolelle.
- Le Fort II: Murtuma ulottuu toisen posken alaosasta silmän alapuolelle, nenäselän yli ja toisen posken alaosaan.
- Le Fort III: Murtuma ulottuu nenäselän ja silmiä ympäröivien luiden yli.
- Alaleuka (alaleuka): Alaleuka pitää alemmat hampaat paikoillaan ja liikkuu, kun puhut tai pureskelet. Alaleuan murtumat vaikuttavat alaleuan osiin, jotka tukevat hampaita (eli runkoa), osaan, jossa leuka kaartuu ylöspäin kaulaan (kulma) tai nupin muotoiseen niveleen leukaluun yläosassa ( condyle) tai kohta, jossa alaleuan kaksi puolta ovat liittyneet (symphysis). Jos alaleuassasi on murtumia, hampaat voivat myös olla katkenneet tai löystyneet.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kasvojen murtumia?
Voit rikkoa luut kasvoistasi monin tavoin, mukaan lukien:
- Vahvat onnettomuudet, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuudet.
- Urheiluvammat.
- Työtapaturmat.
- Falls.
- Ihmisten välinen trauma, kuten tappelu tai perheväkivalta.
Mitkä ovat kasvojen murtuman oireet?
Kasvojen murtuman oireita voivat olla kipu sekä mustelmat, turvotus tai arkuus.
Nenämurtuman oireita voivat olla:
- Purppurainen laikku iholla, joka johtuu veren vuotamisesta rikkinäisistä verisuonista (kutsutaan myös mustelmiksi tai mustelmaksi).
- Värinmuutos silmien alla (”mustat silmät”).
- Toisen tai molempien sieraimien tukos tai väliseinän poikkeama.
- Kiertynyt tai vino nenä tai painunut silta.
- Nenäverenvuoto.
Orbitaalisen murtuman oireita voivat olla:
- Epäselvä, heikentynyt tai kaksinkertainen näkö (diplopia).
- Vaikeus liikuttaa silmiä vasemmalle, oikealle, ylös tai alas.
- Turvonnut otsa tai poski tai turvotus silmien alla.
- Tasaisuus posket.
- Uponneet tai pullistuneet silmämunat.
- Kasvojen puutuminen vamman lähellä.
- Veri tai värimuutos silmän valkoisessa osassa.
Ylä- tai alaleuan murtumien oireet:
- Ongelmia pureskelun, syömisen tai puhumisen kanssa.
- Löysät, rikkoutuneet tai puuttuvat hampaat.
- Hampaat eivät sovi yhteen kunnolla.
- Poskikipu suua avattaessa.
Diagnoosi ja testit
Miten kasvojen murtumat diagnosoidaan?
Ensinnäkin lääkintähenkilöstö selvittää, onko olemassa hengenvaarallisia vammoja. Näihin olosuhteisiin on puututtava välittömästi ennen kasvojen perusteellisempaa tutkimusta. Lääkäri tarkistaa, onko jokin hengitysteitä tai nenäkäytäviä tukkinut, arvioi pupillien koon ja reaktiot sekä etsii keskushermostovaurioita.
Lääkäri kysyy sitten kysymyksiä siitä, miten ja milloin vamma tapahtui. Potilaan tai hoitajan tulee antaa tietoa siitä, onko potilaalla muita lääketieteellisiä ongelmia tai aiempia ongelmia, kuten aiempia kasvovammoja tai leikkausta. Fyysinen koe suoritetaan kasvojen epäsymmetrian (toinen puoli näyttää erilaiselta) ja motoristen toimintojen vaurioiden (liikkeet) tarkistamiseksi. Lääkäri tarkastelee kasvoja useista kulmista ja tutkii kasvojen luut tunnustelemalla (varovasti painaen) niitä.
Orbitaalimurtumien merkkejä voivat olla erot silmämunien asennossa tai painuneet silmät. Jos mitattu silmien välinen etäisyys on normaalia suurempi, se voi viitata nasoetmoidiseen murtumaan. Kaksiulotteisia kasvojen CT-skannauksia ja 3-ulotteisia korjaavia skannauksia voidaan tarvita diagnoosin ja leikkauksen jälkeen murtuman korjauksen vahvistamiseksi.
Palveluntarjoajasi saattaa tilata sarjan tavallisia röntgensäteitä, jos nenä on rikki. Et kuitenkaan välttämättä tarvitse röntgensäteitä, jos:
- Arkuus ja turvotus rajoittuvat nenän luuiseen siltaan.
- Voit hengittää jokaisen sieraimen kautta.
- Nenäsi on suora, eikä väliseinästä löydy veritulppia. Väliseinä on nenän keskellä oleva rusto, joka jakaa sieraimet.
Jos epäillään murtumaa, terveydenhuollon tarjoaja voi tilata tietokonetomografian (CT-skannauksen) murtuman tai murtumien tarkan sijainnin ja tyypin määrittämiseksi. Perusröntgensarja voi joissain tapauksissa riittää arvioimaan murtuman, jos TT-skannausta ei voida tehdä tai jos ei ole viitteitä keskikasvojen tai yläleuan murtumasta.
Tapauksissa, joissa keskipinnassa on monimutkaisia murtumia (LeFort-murtumia), palveluntarjoajasi voi tilata kaksiulotteisia kasvojen CT-skannauksia ja kolmiulotteisia korjaavia skannauksia. Näitä kuvia voidaan tarvita oikean diagnoosin tekemiseen tai ennen kasvojen korjaavaa leikkausta tuloksen parantamiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten kasvojen murtumia hoidetaan?
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä kipua lievittäviä lääkkeitä sekä suun kautta otettavia steroideja turvotuksen lievittämiseksi. Palveluntarjoajasi määrää antibiootteja, jos on suuri infektioriski.
Yleensä murtumia voidaan hoitaa suorittamalla suljettu vähennys (murtuneen luun tai luun palauttaminen ilman leikkausta) tai avoin alennus (leikkaus, joka vaatii viillon murtuneiden luiden sijoittamiseksi uudelleen). Monimutkaisessa murtumassa, jossa on useita murtumia luita, tarvitset korjaavan leikkauksen.
Hoidon tyyppi riippuu vamman sijainnista ja laajuudesta. Kasvomurtumien hoidon tavoitteena on palauttaa vaurioituneiden alueiden normaali ulkonäkö ja toiminta.
Henkeä uhkaavat tilat, kuten hengitysteiden tukos, sydän- ja verisuoniongelmat tai aivo- tai hermostovauriot, on hoidettava välittömästi.
Ennaltaehkäisy
Miten kasvojen murtumia voidaan ehkäistä?
Kasvojen murtumia ei voida täysin estää. Voit kuitenkin ryhtyä joihinkin toimenpiteisiin vähentääksesi vammojen laajuutta.
- Käytä turvavyötä ajaessasi moottoriajoneuvoa tai ajaessasi sellaisessa. Käytä kypärää ja muita suojavarusteita, jos ajat moottoripyörää tai maastoajoneuvoa.
- Käytä oikeita suojavarusteita, kuten kypärää ja/tai kasvonaamaria, kun pelaat urheilua.
- Noudata työturvallisuusohjeita ja käytä suojavarusteita, jos työsi sitä vaatii.
Sinun tulee hakea heti lääkärin apua, jos sinulla on jokin seuraavista:
- Avoimet haavat, joissa näet luun.
- Veristä tai kirkasta nestettä nenästäsi.
- Näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö tai silmäsi liikkumisongelmat.
- Nielemis- tai hengitysvaikeudet.
- Siirtynyt leuka tai nenä.
- Ylä- ja alaleuka, jotka eivät kohtaa kunnolla, tai kipua liikuttaessasi leukaa.
- Löysät hampaat.
- Kipu ja turvotus kasvoissa.
Jos epäilet, että sinulla on murtunut luu kasvosi, on tärkeää ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Sinun tarvitsee ehkä vain levätä ja olla varovainen syömisissäsi, mutta jos tauot ovat vakavia, ne voivat aiheuttaa ongelmia pitkällä aikavälillä. Onneksi kasvomurtumat voidaan hoitaa.
