Koliitti on paksusuolen tulehdus, joka tunnetaan myös paksusuolena. Jos sinulla on paksusuolentulehdus, tunnet epämukavuutta ja kipua vatsassasi. Tämä epämukavuus voi olla lievää ja toistua pitkän ajan kuluessa tai vakava ja ilmaantua äkillisesti.
Koliittityyppejä on erilaisia, ja hoito vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppistä sinulla on.
Tyypit ja syyt
Koliittityypit luokitellaan niiden aiheuttajan mukaan.
1. Haavainen paksusuolitulehdus
Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on yksi kahdesta tulehdukselliseksi suolistosairaudeksi luokitellusta tilasta. Toinen on Crohnin tauti.
UC on elinikäinen sairaus, joka aiheuttaa tulehdusta ja verenvuotoa haavaumia paksusuolen sisäkalvossa. Se alkaa yleensä peräsuolesta ja leviää paksusuoleen.
UC on yleisimmin diagnosoitu paksusuolentulehdus. Se tapahtuu, kun immuunijärjestelmä ylireagoi ruoansulatuskanavan bakteereihin ja muihin aineisiin, mutta asiantuntijat eivät tiedä, miksi näin tapahtuu.
Yleisiä UC-tyyppejä ovat:
-
proktosigmoidiitti, joka vaikuttaa peräsuoleen ja paksusuolen alaosaan
-
vasemmanpuoleinen haavainen paksusuolentulehdus, joka vaikuttaa paksusuolen vasemmalle puolelle alkaen peräsuolesta
-
pankoliitti, joka vaikuttaa koko paksusuoleen
2. Pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus
Pseudomembranoottinen koliitti (PC) syntyy bakteerin liikakasvusta Clostridium difficile (C. diff). Tämäntyyppiset bakteerit elävät normaalisti suolistossa, mutta se ei aiheuta ongelmia, koska sitä tasapainottaa ”hyvien” bakteerien läsnäolo.
Tietyt lääkkeet, erityisesti antibiootit, voivat tuhota terveitä bakteereja. Tämä mahdollistaa C. diff ottaa vallan ja vapauttaa myrkkyjä, jotka aiheuttavat tulehdusta.
3. Iskeeminen paksusuolitulehdus
Iskeeminen paksusuolentulehdus (IC) ilmenee, kun verenvirtaus paksusuoleen katkeaa tai rajoittuu yhtäkkiä. Veritulpat voivat olla syy äkilliseen tukkeutumiseen. Ateroskleroosi eli rasvakerrostumien kerääntyminen paksusuolea toimittaviin verisuoniin on yleensä syy IC:n palautumiseen.
Tämäntyyppinen paksusuolentulehdus on usein seurausta taustalla olevista sairauksista. Näitä voivat olla:
- vaskuliitti, verisuonten tulehduksellinen sairaus
- diabetes
- paksusuolen syöpä
- nestehukka
- verenhukka
- sydämen vajaatoiminta
- tukos tai tukos
- trauma tai vamma
Vaikka se on harvinaista, IC voi esiintyä ottamisen sivuvaikutuksena
4. Mikroskooppinen paksusuolitulehdus
Mikroskooppinen paksusuolentulehdus on sairaus, jonka lääkäri voi tunnistaa vain katsomalla paksusuolen kudosnäytettä mikroskoopilla. Lääkäri etsii tulehduksen merkkejä, kuten lymfosyyttejä, jotka ovat eräänlaisia valkosoluja.
Lääkärit luokittelevat joskus mikroskooppisen paksusuolitulehduksen kahteen luokkaan: lymfosyyttinen ja kollageeninen paksusuolitulehdus.
Lymfosyyttinen paksusuolitulehdus on, kun lääkäri tunnistaa huomattavan määrän lymfosyyttejä. Paksusuolen kudokset ja limakalvot eivät kuitenkaan ole epänormaalisti paksuuntuneet.
Kollageeninen paksusuolitulehdus ilmenee, kun paksusuolen limakalvo muuttuu tavallista paksummaksi kollageenin kertymisen vuoksi uloimman kudoskerroksen alle.
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa mikroskooppisen paksusuolitulehduksen. He tietävät kuitenkin, että joillakin ihmisillä on suurempi riski saada sairaus. Suuremmassa riskissä olevia ihmisiä ovat:
- nykyiset tupakoitsijat
- syntyessään naiset määrätyt
- niille, joilla on ollut jokin autoimmuunisairaus
- yli 50-vuotiaat ihmiset
- ihmiset ottavat
tietyt lääkkeet kuten tietyt tyypit:- protonipumpun estäjät (PPI)
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
-
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini
Mikroskooppisen paksusuolentulehduksen yleisimmät oireet ovat:
- krooninen vetinen ripuli
- vatsan turvotus
- vatsakipu
5. Allerginen paksusuolitulehdus vauvoilla
Allerginen paksusuolitulehdus on tila, joka voi ilmaantua imeväisille, yleensä ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Tila voi aiheuttaa oireita imeväisille, mukaan lukien:
- refluksi
- liiallinen sylkeminen
- hälinää
- mahdollisia veripilkkuja vauvan ulosteessa
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa allergisen paksusuolentulehduksen. Yksi suosituimmista teorioista on, että allergisesta paksusuolentulehduksesta kärsivillä imeväisillä on allerginen tai yliherkkä reaktio tiettyihin rintamaidon komponentteihin. Vuoden 2020 tutkimuskatsaus osoitti, että proteiiniallergia, joko äidinmaidon, lehmänmaidon tai korvikkeen kautta, voi vaikuttaa.
Eosinofiilinen paksusuolitulehdus on eräänlainen allerginen paksusuolitulehdus, joka voi ilmaantua myös vauvoilla, joilla on näitä oireita. Sen syyt ovat samanlaiset
Lääkärit suosittelevat usein synnyttävälle vanhemmalle eliminaatioruokavaliota, johon sisältyy asteittainen tiettyjen allergiseen paksusuolitulehdukseen vaikuttavien ruokien poistaminen. Esimerkkejä ovat lehmänmaito, munat ja vehnä. Jos vauvalla ei enää ole allergisen paksusuolentulehduksen oireita, nämä ruoat aiheuttivat todennäköisesti ongelman.
Vaikeissa tapauksissa monoklonaalisia vasta-aineita, kuten aiemmin
Muita syitä
Muita koliitin syitä ovat infektio loisista, viruksista ja bakteerien aiheuttama ruokamyrkytys. Voit myös kehittää sairauden, jos paksusuolesi on hoidettu säteilyllä.
Kuka on vaarassa saada paksusuolentulehdus
Jokaiseen paksusuolentulehdustyyppiin liittyy erilaisia riskitekijöitä.
Sinulla on suurempi riski saada UC, jos:
- ovat 15-30-vuotiaita (yleisin) tai 60-80-vuotiaita
- ovat valkoisia tai Ashkenazi-juutalaista syntyperää
- perheenjäsenellä on UC
Olet suuremmassa vaarassa PC:lle, jos:
- käytät pitkään antibiootteja
- ovat sairaalahoidossa
- saavat kemoterapiaa
- käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä
- ovat vanhempia
- PC:llä on ollut aiemmin
Olet suuremmassa vaarassa saada IC, jos:
- ovat yli 50-vuotiaita
- sinulla on sydänsairaus tai riski saada sydänsairaus
- on sydämen vajaatoiminta
- on alhainen verenpaine
- on tehty vatsaleikkaus
Oireet
Tilastasi riippuen saatat kokea yhden tai useamman seuraavista oireista:
- vatsakipua tai kouristelua
- turvotusta vatsassasi
- odottamaton laihtuminen
- ripuli veren kanssa tai ilman
- verta ulosteessa
- kiireellinen tarve siirtää suolesi
- vilunväristykset tai kuume
- oksentelua
Diagnoosi
Lääkäri voi kysyä oireidesi esiintymistiheyttä ja niiden alkamisajankohtaa. Lääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen kokeen ja käyttää diagnostisia testejä, kuten:
-
kolonoskopia, johon kuuluu kameran pujottaminen joustavaan putkeen peräaukon läpi peräsuolen ja paksusuolen tarkastelemiseksi
-
sigmoidoskopia, joka on samanlainen kuin kolonoskopia, mutta näyttää vain peräsuolen ja paksusuolen alaosan
- ulostenäytteet
- vatsan kuvantaminen, kuten MRI tai CT-skannaukset
-
ultraääni, josta voi olla hyötyä skannattavan alueen mukaan
-
bariumperäruiske, paksusuolen röntgenkuva sen jälkeen, kun siihen on injektoitu bariumia, mikä auttaa tekemään kuvista näkyvämpiä
Hoito
Hoidoilla pyritään vähentämään oireita ja ne voivat vaihdella tekijöiden, kuten:
- koliittityyppi
- ikä
- yleinen fyysinen kunto
Suolen lepo
Suun kautta kuluttavan määrän rajoittaminen voi olla hyödyllistä, varsinkin jos sinulla on IC. Nesteiden ja muun ravinnon ottaminen suonensisäisesti saattaa olla tarpeen tänä aikana.
Lääkitys
Lääkärisi voi määrätä erilaisia lääkkeitä koliitti-oireiden hallitsemiseksi. Näitä lääkkeitä voivat olla:
- tulehduskipulääkkeet, kuten 5-aminosalisylaatit tai kortikosteroidit turvotuksen ja kivun hoitoon
-
immuunijärjestelmän suppressorit, kuten tofasitinibi (Xeljanz), atsatiopriini (Azasan, Imuran) tai syklosporiini (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
-
biologiset aineet, kuten infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira) ja ustekinumabi (Stelara)
- antibiootit infektioiden hoitoon
- kipulääkkeet
- ripulilääkkeitä
- antispasmodiset lääkkeet
- ravintolisät ravitsemuksellisiin puutteisiin
Leikkaus
Koliitin leikkaus voi sisältää osan tai koko paksu- tai peräsuolen poistamisen. Tämä voi olla tarpeen, jos muut hoidot eivät auta. Nämä leikkaukset voivat sisältää:
- ileal pussi-peräaukon anastomoosi (IPAA), jossa sykkyräsuoli (ohutsuolen pää) muutetaan pussiksi, joka sitten yhdistyy peräaukon kanavaan
- proktokolektomia, jossa paksusuolen (ja joskus peräsuolen) poistetaan
-
ileostomia, jossa sykkyräsuoli on yhdistetty vatsan seinämään, ja avanne (vatsan aukko) luodaan, jotta jätteet pääsevät poistumaan kehosta
- mantereen ileostomia, jossa sykkyräsuolen pää kiinnitetään vatsan sisäpuolelle. Tämä on mahdollinen mutta harvinainen kirurginen toimenpide paksusuolentulehdukselle.
Ennaltaehkäisy
Ainoa lopullinen tapa estää paksusuolentulehduksen puhkeaminen on leikkaus. Jos haluat estää pahenemista ilman leikkausta, on olemassa tapoja vähentää niiden todennäköisyyttä:
- Pidä ruokapäiväkirjaa seurataksesi, mitkä ruoat voivat lisätä oireita.
- Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun muuttaa kuidun saantiasi ja kuinka paljon syödä.
- Kysy lääkäriltäsi, auttaako pienempien aterioiden syöminen useammin sinua.
- Lisää aktiivisuuttasi, jos voit.
- Opi tapoja hallita stressiä, kuten meditaatio, jooga ja mindfulness-harjoitukset.
- Ota lääkkeet aina ohjeiden mukaan ja kerro lääkärillesi, jos et ole.
- Varmista, että lääkärisi tietää kaikista muista lääkkeistäsi ja lisäravinteistasi, mukaan lukien vitamiinit.
Tarkista aina lääkäriltäsi ennen kuin muutat ruokavaliota tai lisäät uusia lisäravinteita.
Milloin puhua lääkärin kanssa
Vaikka jokainen ihminen voi kokea ripulia ja vatsakramppeja ajoittain, keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on ripuli, joka ei näytä liittyvän infektioon, kuumeeseen tai mihinkään tunnettuun saastuneeseen ruokaan.
Muita oireita, jotka osoittavat, että on aika mennä lääkäriin, ovat:
- nivelkipu
- ihottumat, joiden syytä ei tiedetä
- pieni määrä verta ulosteessa, kuten hieman punaraitainen uloste
- vatsakipu, joka palaa jatkuvasti
- selittämätön painonpudotus
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos näet huomattavan määrän verta ulosteessa.
Kaikissa tapauksissa varhainen havaitseminen on ratkaisevan tärkeää toipumisen kannalta. Varhainen havaitseminen voi auttaa estämään muita vakavia komplikaatioita.
Jos sinusta tuntuu, että jokin ei ole kunnossa vatsassasi, on parasta keskustella lääkärin kanssa. Oman kehon kuunteleminen on tärkeää pysyäksesi hyvinä.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
