Iskiasleikkaukset auttavat vähentämään painetta selkärangan hermojuuriin. Saatavilla on erilaisia iskiasleikkauksia, mukaan lukien levyn vaihtoleikkaus ja selkärangan fuusio.
Iskiaskirurgia voi olla hyvä vaihtoehto ihmisille, jotka eivät reagoi hyvin konservatiivisiin hoitoihin, kuten fysioterapiaan ja kortikosteroidi-injektioihin.
Iskias viittaa oireisiin, jotka johtuvat iskiashermon vammasta tai puristumisesta alaselässäsi. Se voi olla oire monista sairauksista, kuten välilevytyrästä, selkäytimen kanavan kapenemisesta tai levyn rappeutumisesta.
Yhtä monta kuin
Tässä artikkelissa tarkastellaan leikkauksia, joilla hoidetaan iskias ja kuka on hyvä ehdokas jokaiseen toimenpiteeseen.
Mikä on iskiaskirurgia?
Iskiaskirurgia on toimenpide, joka auttaa poistamaan iskiashermon painetta. Iskiasin leikkauksia on useita erilaisia. Tarvitsemasi leikkauksen tyyppi riippuu siitä, missä hermo on puristettu, ja oireidesi taustalla olevasta syystä.
Iskiaskirurgian tavoitteena on lievittää kipua ja tulehdusta. Se voi myös auttaa suojaamaan selkärankaa lisävaurioilta.
Ennen kuin yrität leikkausta lievittää oireitasi, lääkärit suosittelevat usein kokeilemaan konservatiivisempia vaihtoehtoja, kuten:
- levätä
- harjoituksia ja venyttelyjä
- lämpö- ja kylmähoito
- kipulääkkeitä, kuten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä
- muut lääkkeet
- fysioterapia
- steroidi-injektiot
Monet ihmiset, joilla on iskias, eivät koskaan tarvitse leikkausta, ja niin monet kuin
Iskiaskirurgian tyypit
Lääkärit käyttävät erilaisia kirurgisia tekniikoita iskiasin hoitoon oireidesi taustalla olevasta syystä.
Laminektomia
Laminektomia sisältää osan tai koko laminan poistamisen yhdestä nikamasta. Levy on osa nikamista, joka usein puristaa hermojuuria. Poistamalla osan tai kaikki lamellikalvot loukkaavasta nikamasta auttaa vähentämään painetta hermollesi ja lievittämään kipua.
Laminektomia on yksi
Diskektomia
Diskektomia sisältää osan poistamisesta tyrä levystä kahden nikaman välistä puristaen selkäydintäsi. Noin
Joissakin tapauksissa lääkärit voivat poistaa koko levyn ja korvata sen keinotekoisella levyllä. He voivat myös suorittaa selkärangan fuusion sen jälkeen, kun ne ovat poistaneet levyn yhdistääkseen pysyvästi kaksi nikamaa.
Diskektomia voidaan suorittaa avoimena leikkauksena, tai kirurgi voi suorittaa minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen endoskooppi-nimisellä työkalulla. Jonkin sisällä
Mikrodiskektomia
Mikrodiskektomia on samanlainen toimenpide kuin diskektomia. Mikrodiskektomia sisältää suurennuksen käytön, jotta lääkärit voivat tehdä pienemmän viillon.
Selkärangan fuusio
Fuusiokirurgia käsittää kahden tai useamman nikaman liittämisen yhteen niin, etteivät ne ole enää liikuteltavissa. Selkärangan fuusio voidaan yhdistää diskektomiaan. Se suoritetaan yleensä vain, kun muut leikkaukset eivät ole vaihtoehto, koska se voi johtaa tiettyihin biomekaanisiin muutoksiin, jotka voivat aiheuttaa vaikeuksia myöhemmin elämässä.
Lääkäri voi suositella selkäydinfuusiota, jos sinulla on selkäytimen puristus yhdistettynä nivelten epävakauteen.
Foraminotomia
Foraminotomia sisältää luun poistamisen nikamien välisestä tilasta, jossa hermojuuri poistuu selkäytimestä. Tämä antaa enemmän tilaa hermojuuren ympärille, mikä voi auttaa vähentämään puristusta.
Kuka on hyvä ehdokas iskiasleikkaukseen?
Lääkärit suosittelevat yleensä iskiasleikkauksia ihmisille, jotka eivät löydä helpotusta konservatiivisista hoitovaihtoehdoista muutaman kuukauden kuluttua. He suosittelevat yleensä aloittamista
Lääkäri voi suositella leikkausta
- cauda equina -oireyhtymä
- iskias molemmin puolin
- selkärangan kasvain
- vakava selkärangan murtuma
- jalkojen heikkous, jalan lasku tai normaalien refleksien menetys
- inkontinenssi
Ihmisiä, joilla on huono yleinen terveys tai joilla on useita muita terveysongelmia, kuten hoitamaton diabetes tai korkea verenpaine, pidetään yleensä huonoina ehdokkaina.
Mitä tapahtuu iskiasleikkauksen aikana?
Kirurgin tekniikka riippuu siitä, missä iskiashermoasi puristetaan. Tässä on karkea käsitys siitä, mitä odottaa.
- Kirurgi saattaa kehottaa sinua välttämään syömistä tai juomista leikkauspäivänä. Saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, käytön viikkoa tai enemmän ennen leikkausta.
- Useimmissa kirurgisissa tekniikoissa saat yleisanestesiaa, joka saa sinut unen kaltaiseen tunteettomuuteen tai rauhoittavaan tilaan suonensisäisen (IV) letkun kautta. Leikkauskohtaa ympäröivä alue voidaan myös turruttaa injektiolla.
- Riippuen siitä, minkä tyyppistä leikkausta saat, kirurgi tekee joko yhden tai useamman suuren viillon avoimessa leikkauksessa tai pienet viillot endoskooppisessa toimenpiteessä.
- Kirurgi purkaa iskiashermoa ympäröivän alueen poistamalla palan luuta tai muuta kudosta.
- Saatat pystyä palaamaan kotiin leikkauspäivänä tai saatat joutua jäämään sairaalaan lyhyen aikaa.
Toipuminen iskiasleikkauksesta
Iskiasin toipumisaika vaihtelee saamasi leikkauksen tyypistä ja yleisestä terveydestäsi riippuen. Liikkuvuuden ja toimintakyvyn palautuminen kestää yleensä noin 4–6 viikkoa.
Lääkärit suosittelevat yleensä liikkumisen aloittamista leikkauksen jälkeisenä päivänä. Saatat joutua olemaan sairaalassa 1–3 päivää.
Kuinka tehokas iskiasleikkaus on?
Leikkaus voi lievittää iskias-oireita ja mahdollisesti parantaa sen kokonaan.
Tutkimukset raportoivat vaihtelevia onnistumisprosentteja riippuen siitä, mitä tutkijat pitävät onnistuneena tuloksena. Tämä voi sisältää esimerkiksi liikkuvuuden palauttamisen, täydellisen tai osittaisen kivunlievityksen tai sen, kuinka kauan pysyt kivuttomana.
Paranemisprosentit vaihtelevat
Pieni
Iskiasleikkauksen riskit
Lannerangan dekompressioleikkaus on yleensä turvallista, mutta kaikkiin leikkauksiin liittyy tietty riski.
Iskiasleikkauksen riskejä ovat:
- verihyytymiä
- sydänkohtaus
- infektio
- selkäytimen tai muiden hermojen vaurioituminen
- reaktiot anestesia- tai rauhoittaviin lääkkeisiin
Jonkin sisällä
| Riski | Diskektomia | Mikrodiskektomia | Mikroendoskooppinen disketomia | Täysi endoskooppinen diskektomia |
|---|---|---|---|---|
| Toistuva levytyrä | 4,1 % | 5,1 % | 3,9 % | 3,5 % |
| Uudelleenoperaatio | 5,2 % | 7,5 % | 4,9 % | 4 % |
| Haavan riskit | 3,5 % | 3,5 % | 1,2 % | 2 % |
| Selkäytimen suojakuoren repeämä | 6,6 % | 2,3 % | 4,4 % | 1,1 % |
| Neurologiset riskit | 1,8 % | 2,8 % | 4,5 % | 4,9 % |
| Hermojuuren vaurio | Kukaan ei raportoitu | 0,3 % | 0,8 % | 1,2 % |
Lääkärit suosittelevat yleensä konservatiivisia hoitoja iskiasin ennen leikkaukseen siirtymistä. Mutta he voivat suositella leikkausta, jos sinulla on vakavia neurologisia oireita tai jos perinteiset hoidot eivät ole auttaneet kipuasi.
Iskiassi syystä riippuen kirurgi voi suositella useita erilaisia kirurgisia tekniikoita. Jos iskias johtuu levytyrästä, kirurgi suosittelee yleensä osan vaurioituneen levyn poistamista.
