Jättimäinen papillaarinen sidekalvotulehdus

Yleiskatsaus

Giant papillary conjunctivitis (GPC) on silmän allerginen reaktio. Sitä esiintyy, kun silmäluomen alapuolelle kehittyy yksi tai useita pieniä pyöreitä kuoppia (papilleja).

Silmäluomen alaosaa kutsutaan myös ylemmäksi tarsal sidekalvoksi. Nämä kuoppia kehittyvät, kun ylempi tarsus hankaa jotain vierasta silmässä. Termi jättiläinen viittaa kuoppiin tai papilleihin, jotka ovat kooltaan suurempia kuin 1 millimetri (mm).

GPC:itä on kahta tyyppiä, ensisijainen ja toissijainen. Molemmat ovat reaktioita allergeeneille, mutta niillä on eri syyt.

Ensisijaista GPC:tä on kaksi tyyppiä, jotka ovat:

  • kevät keratokonjunktiviitti (VKC)
  • atooppinen keratokonjunktiviitti (AKC)

Näillä kahdella ensisijaisella GPC-tyypillä on monia yhtäläisyyksiä. Ne eroavat toisistaan ​​​​perussyiden sekä iän ja oireiden alkamistavan perusteella.

Toissijainen GPC johtuu jostakin silmässä olevasta, joka ärsyttää silmäluomen sisäpuolta, kuten piilolinssit tai ompeleet.

Oireet

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen GPC sinulla on, oireet ovat samanlaisia. Ne voivat sisältää:

  • kuoppia, jotka alkavat muodostua ylemmän silmäluomen alapuolelle
  • kutina
  • tuntuu, että silmässäsi on vieras esine
  • silmien punoitus
  • ylimääräisen liman muodostuminen
  • turvotus
  • sumea näkö

GPC:n oireet lisääntyvät ja muuttuvat vaikeammiksi myöhemmissä vaiheissa.

GPC:n vaiheet

Jättimäisen papillaarisen sidekalvotulehduksen alkuvaiheessa oireet eivät välttämättä häiritse sinua kovinkaan paljon. Varhaisen vaiheen oireita ovat:

  • pienempiä kuoppia ylemmän silmäluomen alapuolella
  • lievä kutina
  • lievä silmän punoitus
  • pieniä määriä ylimääräistä limaa silmässä

GPC:n vaikeissa vaiheissa oireet muuttuvat epämukavammiksi. Näitä oireita voivat olla:

  • kohoumien määrän tai koon kasvu
  • voimakkaampi kutina
  • näön hämärtyminen
  • ylimääräinen lima kehittyy nopeammin ja suurempina määrinä
  • piilolinssin liikettä räpäyttäessäsi

GPC:n pitkälle edenneessä oireet muuttuvat yleensä sietämättömiksi. Näitä oireita ovat:

  • ylimääräisiä kuoppia ilmaantuu silmäluomen alapuolelle
  • sietämätön vieraan kappaleen tunne silmässäsi
  • kipua piilolinssejä käytettäessä
  • ylimääräisestä limasta muodostuu naruja tai jopa lakanoita
  • silmäsi voivat jäädä kiinni ylimääräisestä limasta, kun heräät aamulla
  • ylimääräisiä jäämiä piilolinsseihisi
  • piilolinssit voivat sameaa pian sen jälkeen, kun ne on asetettu silmään
  • lisääntynyt piilolinssin liike räpäyttäessäsi

Mahdolliset syyt

Primaarisen GPC:n aiheuttavat allergeenit. Jos sinulla on ensisijainen GPC, sinulla on todennäköisesti kausiluonteisia allergioita, astmaa, ekseemaa tai muuta allergiaan liittyvää sairautta.

Kevät keratokonjunktiviitti (VKC)

VKC on krooninen sairaus, ja se vaikuttaa yleensä 6–18-vuotiaisiin. Yleensä oireesi tulevat ja menevät kausittaisten allergioiden perusteella.

Atooppinen keratokonjunktiviitti (AKC)

AKC vaikuttaa niihin, joilla on nuorena alkava atooppinen ihottuma. Silmien oireet alkavat kuitenkin yleensä vasta myöhemmin aikuisiässä.

Toissijainen GPC

Toissijaisen jättimäisen papillaarisen sidekalvotulehduksen yleisin syy on piilolinssien käyttö. Tarkemmin sanottuna pehmeiden piilolinssien käytöllä. Jos käytät pehmeitä piilolinssejä, sinulla on 10 kertaa suurempi todennäköisyys kehittää GPC verrattuna niihin, jotka käyttävät kovia piilolinssejä. Syynä tähän kasvuun voi olla se, että allergeenit tarttuvat todennäköisemmin pehmeisiin linsseihin kuin koviin linsseihin.

Niitä on noin 12 miljoonaa ihmiset, jotka käyttävät piilolinssejä. Heistä 1-5 prosenttia kehittää GPC:tä jossain vaiheessa.

Piilolinssejä pidetään proteeseina. Muut silmä- tai silmäproteesit voivat aiheuttaa GPC:tä sekä mahdollisia paljaita ompeleita silmävamman tai toimenpiteen seurauksena. Myös tietyt piilolinssiliuokset voivat aiheuttaa GPC:tä.

Hoito

Jos GPC:si johtuu pehmeiden piilolinssien käytöstä, nopein tapa hoitaa tila on siirtyä käyttämään silmälaseja tai kovia piilolinssejä pehmeiden piilolinssien sijaan. Monet ihmiset eivät kuitenkaan yleensä suosi näitä vaihtoehtoja.

Jotkut ihmiset saattavat myös pystyä hallitsemaan tai poistamaan GPC:tä vaihtamalla koskettimien ja silmälasien välillä. Vuorottelu voi antaa silmälle aikaa levätä ja vähentää pehmeiden koskettimien aiheuttamaa ärsytystä. Suurelle papillaariselle sidekalvotulehdukselle on kuitenkin olemassa muita menetelmiä ja hoitomuotoja.

Harjoittele oikeaa linssien hoitoa

Piilolinssien oikeaa hoitoa, hoitoa ja puhdistusta koskeva koulutus voi auttaa GPC:n hoidossa. Oikeat linssin puhdistusvinkit sisältävät:

  • Käytä säilöntäaineita sisältämättömiä puhdistusaineita.
  • Puhdista linssit huolellisesti aina, kun otat ne pois.
  • Huuhtele ja säilytä kontaktisi aina tuoreessa, puhtaassa desinfiointiliuoksessa.
  • Jos sinulla on GPC, kontaktilasien sterilointi vetyperoksidia sisältävällä piilolinssiliuoksella toimii yleensä hyvin.
  • Puhdista proteolyyttisellä entsyymillä vähintään kerran viikossa, useammin, jos lääkärisi suosittelee.
  • Vaihda piilolinssit säännöllisesti silmälääkärin ohjeiden mukaan.

Muuta linssien tyyppiä tai mallia

Voit muuttaa linssien tyyppiä tai mallia pienentääksesi tai poistaaksesi riskiäsi. Voit tehdä tämän käyttämällä päivittäisiä kertakäyttöisiä piilolinssejä tai käyttämällä jäykkiä kaasua läpäiseviä (RGP) linssejä pehmeiden linssien sijaan.

Lopeta koskettimien käyttö väliaikaisesti

Jos et halua lopettaa kontaktien käyttöä pysyvästi, voit ehkä lopettaa sen väliaikaisesti. Sitten kun oireesi häviävät ja odotat vielä viisi päivää, voit ehkä jatkaa kontaktien käyttöä.

Käytä määrättyjä silmätippoja

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä kromolyninatriumtippoja käytettäväksi, kun käytät kontakteja. Näitä tippoja käytetään yleensä vain, jos muut hoidot eivät ole auttaneet.

Ensisijaisen GPC:n hoito

Primaarisen GPC:n edullinen hoito on kromolyyninatrium ja lodoksamidi. Muita hoitovaihtoehtoja molemmille ensisijaisille GPC-tyypeille ovat:

  • Antihistamiinit. Antihistamiinit voivat toimia joillekin, mutta eivät välttämättä ole tarpeeksi vahvoja toisille.
  • Paikalliset steroidit. Vaikka näitä on määrätty, niitä ei voida käyttää pitkällä aikavälillä pitkäaikaiseen käyttöön liittyvien negatiivisten sivuvaikutusten vuoksi.
  • Paikallinen syklosporiini.

Mahdolliset komplikaatiot ja milloin hakeutua lääkäriin

Hoitamattomana jättimäinen papillaarinen sidekalvotulehdus voi vahingoittaa silmää. Silmäluomen alapuolella olevat kohoumat aiheuttavat vahinkoa hankaamalla silmän pintaa. Tämä hankaus voi vahingoittaa sarveiskalvoa.

Sinun tulee varata aika lääkärillesi heti, kun havaitset GPC-oireita, jotta tila ei pahene.

Näkymät

GPC voidaan hoitaa, hallita ja useimmissa tapauksissa peruuttaa. Silmälääkärin käynti heti oireiden havaitsemisen jälkeen voi lyhentää hoitoaikaa ja tilasi vakavuutta. Hoidon saaminen ja lääkärisi hoitosuunnitelman tarkka noudattaminen voi auttaa sinua välttämään silmävaurioita.

Lue lisää