Infektiot raskauden aikana: Oireeton bakteeriuria

Bakteerit kulkeutuvat virtsateihin tyypillisesti yhdynnän aikana tai pyyhkimisen yhteydessä ulostamisen jälkeen. Bakteeri E. coli on vastuussa useimmista oireettoman bakteriurian tapauksista.

Muut bakteerilajit voivat myös aiheuttaa kolonisaatiota, mukaan lukien:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafylokokkilajit
• Enterococcus-lajit
• B-ryhmän streptokokit

Koska oireeton bakteriuria ei aiheuta oireita, on tärkeää tietää, mikä lisää infektioriskiäsi.

Tutkijat ovat tunnistaneet useita riskitekijöitä, mukaan lukien:

• raskaus
• diabetes
• kasvava ikä
• immunosuppressiiviset sairaudet, kuten HIV, AIDS ja jotkin syövät
• ottaa lääkkeitä, jotka heikentävät immuunijärjestelmää
• jolle tehdään virtsateihin vaikuttava toimenpide
• saa munuaisensiirtoa

• virtsateiden tukkeumia, kuten kiviä

• virtsarakon hallinnan menetys
• virtsakatetrin läsnäolo

• selkäydinvamma

Jos sinulla on tai saattaa olla jokin näistä lääketieteellisistä huolenaiheista tai tiloista, sinulla voi olla oireettoman bakteriurian riski.

Viimeaikaisten kliinisten ohjeiden mukaan oireettoman bakteriurian seulontaa suositellaan kuitenkin vain raskaana oleville naisille, henkilöille, joille tehdään tiettyjä endoskooppisia urologisia toimenpiteitä, ja vanhemmille aikuisille, joilla on virtsatieinfektion oireita.

Ei-raskaana oleville naisille oireeton bakteriuria aiheuttaa harvoin vakavia ongelmia. Raskaana olevilla naisilla tämä infektio voi kuitenkin edetä ylöspäin aiheuttaen akuuttia virtsaputkentulehdusta, akuuttia kystiittiä ja akuuttia pyelonefriittia.

Bakteriuria voi johtaa haitallisia raskauden tuloksia kuten alhainen syntymäpaino ja ennenaikainen synnytys. Ennenaikainen synnytys on yleisin syy vakaviin komplikaatioihin – mukaan lukien kuolema – vastasyntyneillä vauvoilla.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan jopa 45 prosentille raskaana olevista naisista, joilla on hoitamaton oireeton bakteriuria, kehittyy pyelonefriitti.

Munuaisinfektio voi myös johtaa akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS) tai sepsikseen. Sepsis tapahtuu, kun patogeeniset organismit tai toksiinit tunkeutuvat vereen tai kudokseen. Molemmat voivat olla hengenvaarallisia.

Koska ihmiset, joilla on tämä sairaus, ovat määritelmän mukaan oireettomia, positiivinen virtsaviljely on ainoa diagnoosikeino.

Jos olet raskaana, lääkärisi suorittaa todennäköisesti seulonnan. Raskaana olevat naiset tulee seuloa varhain raskauden aikana, 12. ja 16. viikon välillä.

Lääkäri pyytää sinua antamaan keskivirran puhtaan virtsanäytteen. Tämä näyte lähetetään sitten laboratorioon viljeltäväksi. Tämä näyte voi auttaa lääkäriäsi tunnistamaan läsnä olevien bakteerien tyypin ja määrän.

Laboratorio käyttää mittausta, jota kutsutaan pesäkkeitä muodostaviksi yksiköiksi millilitraa kohti (CFU/ml) virtsanäytteessäsi olevien bakteerien määrän laskemiseen. Oireettoman bakteriurian tapauksessa positiiviseksi virtsanäytteeksi määritellään vähintään 100 000 CFU/ml.

Jos virtsanäytteesi on positiivinen eikä sinulla ole virtsatieinfektion oireita, voit diagnosoida oireettoman bakteriurian.

Diagnostiset kriteerit vaihtelevat miesten ja naisten ja erityisesti raskaana olevien naisten välillä. Ei-raskaana olevien naisten on toimitettava kaksi peräkkäistä positiivista näytettä samasta bakteerilajista ennen kuin he saavat oireettoman bakteriurian diagnoosin.

Useimmat lääkärit hoitavat raskaana olevaa naista yhdellä virtsanäytteellä, joka osoittaa riittävää bakteerikasvua. Miesten ja ihmisten, joille on asetettu katetri, tarvitsee antaa vain yksi positiivinen näyte.

Bakteeri-infektioita hoidetaan yleensä antibiooteilla. Ei-raskaana olevat henkilöt, joilla on oireeton bakteriuria, eivät kuitenkaan yleensä tarvitse hoitoa. Tämä johtuu siitä, että haitallisia vaikutuksia ei esiinny, ja bakteerit voivat poistua itsestään ajan myötä.

Antibioottien käyttö voi myös häiritä kehosi normaalia bakteeritasapainoa. Lisäksi antibioottien ylimääräys voi edistää antibiooteille vastustuskykyisten bakteerikantojen syntymistä.

Oireettoman bakteriurian antibioottihoitoa suositellaan kuitenkin seuraaville ryhmille:

• raskaana oleville naisille
• ihmiset, joille tehdään virtsateihin tai eturauhaseen liittyvä toimenpide

Yllä oleviin ryhmiin kuuluvat henkilöt tulee seuloa oireettoman bakteriurian varalta, jotta hoito voidaan aloittaa viipymättä, jos sairaus havaitaan.

Lyhyt suun kautta otettava antibioottikuuri riittää yleensä hoitoon. Lääkärisi määrää todennäköisesti seitsemän tai kymmenen päivän antibioottikuurin. Sinun tulee muistaa lopettaa koko antibioottikuuri lääkärisi ohjeiden mukaan.

Monet tutkimukset ovat vertailleet erilaisia ​​antibioottihoitoja ja osoittaneet niiden olevan yhtä tehokkaita oireettoman bakteriurian hoidossa. Lääkäri saa todennäköisimmin virtsaviljelyn mukana raportin, joka näyttää tehokkaimmat antibiootit tietyille bakteereillesi.

Antibiootteja, joita tyypillisesti käytetään tämän tilan raskaana olevien naisten hoitoon, ovat:

• ampisilliini (Principen)

• amoksisilliini (Amoxil)

• kefaleksiini (keflex)

• nitrofurantoiini (makrodantiini)

Lääkärisi määrää varmasti antibiootin, jota pidetään turvallisena raskauden aikana. Joitakin antibiootteja, kuten siprofloksasiinia (Cipro), käytetään usein virtsatieinfektioiden hoitoon ei-raskaana olevilla naisilla, mutta niitä ei käytetä usein raskauden aikana kehittyvän sikiön turvallisuusriskien vuoksi.

Kun olet suorittanut hoito-ohjelman, käyt uudelleen lääkärin luona tarkistaaksesi ratkaisun.

Antibioottien ottamisen jälkeen raskaana oleville naisille tehdään uusi virtsaviljely varmistaakseen, että bakteerit tapettiin. Jos viljelmä on negatiivinen, ne voidaan seuloa uudelleentartunnan varalta säännöllisesti, kunnes he synnyttävät.

Voit auttaa estämään bakteerien muodostumista virtsateissäsi noudattamalla näitä ohjeita:

• Juo runsaasti nesteitä. Pyri juomaan useita lasillisia vettä joka päivä. Tämä voi auttaa huuhtelemaan bakteerit pois virtsateistä.
• Pyyhi edestä taakse suolen liikkeen jälkeen. Takaa eteenpäin pyyhkiminen voi viedä naisen suolistosta bakteereita virtsateihin.
• Virtsaa pian seksin jälkeen. Tämä auttaa huuhtelemaan kaikki bakteerit pois virtsateistä.
• Juo karpalomehua. Vaikka tutkimukset eivät ole vakuuttavia, karpalomehu voi hidastaa tai estää bakteerien kasvua virtsateissä.

Oireeton bakteriuria on tyypillisesti hyvänlaatuinen tila useimmilla ihmisillä. Se kuitenkin lisää raskaana oleville naisille infektioiden, kuten pyelonefriitin, riskiä. Tämän seurauksena se myös lisää ennenaikaisen synnytyksen ja muiden komplikaatioiden riskiä.

Raskaana olevat naiset tulee seuloa varhaisessa vaiheessa, ja jos sairautta esiintyy, heitä tulee hoitaa lyhyellä antibioottikuurilla.

Hakeudu lääkäriin, jos sinulle kehittyy lopulta oireita, mukaan lukien tiheä virtsaaminen, lantion kipu tai muut virtsatietulehduksen merkit.