Mikä on implantoitava kardiovertteridefibrillaattori?
Mikä on implantoitava kardiovertteridefibrillaattori?
Implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD) on pieni laite, jonka lääkäri voi laittaa rintakehään säätelemään epäsäännöllistä sydämen rytmiä tai rytmihäiriöitä.
Vaikka se on pienempi kuin korttipakka, ICD sisältää akun ja pienen tietokoneen, joka tarkkailee sykettäsi. Tietokone antaa sydämellesi pieniä sähköiskuja tietyissä hetkissä. Tämä auttaa hallitsemaan sykettäsi.
Lääkärit implantoivat ICD:t yleisimmin ihmisille, joilla on hengenvaarallinen rytmihäiriö ja jotka ovat vaarassa saada äkillinen sydämenpysähdys, tila, jossa sydän lakkaa lyömästä. Rytmihäiriöt voivat olla synnynnäisiä (jotain synnynnäisiä) tai sydänsairauden oireita.
ICD:t tunnetaan myös sydämen implantoitavina laitteina tai defibrillaattoreina.
Miksi tarvitsen implantoitavan kardiovertteridefibrillaattorin?
Sydämessäsi on kaksi eteistä (vasen ja oikea yläkammio) ja kaksi kammiota (vasen ja oikea alakammio). Kammiosi pumppaavat verta sydämestäsi muuhun kehoon. Nämä neljä sydämesi kammiota supistuvat ajoitetussa järjestyksessä pumppaakseen verta koko kehossasi. Tätä kutsutaan rytmiksi.
Kaksi sydämessäsi olevaa solmua hallitsevat sydämesi rytmiä. Jokainen solmu lähettää sähköisen impulssin ajoitetussa järjestyksessä. Tämä impulssi saa sydänlihaksesi supistumaan. Ensin eteinen supistuu ja sitten kammiot. Tämä luo pumpun.
Kun näiden impulssien ajoitus on pois päältä, sydämesi ei pumppaa verta kovin tehokkaasti. Sydämen rytmihäiriöt kammioissasi ovat erittäin vaarallisia, koska sydämesi voi lopettaa pumppaamisen. Tämä voi olla kohtalokasta, jos et saa hoitoa välittömästi.
Saatat hyötyä ICD:stä, jos sinulla on:
- erittäin nopea ja vaarallinen sydämen rytmi, jota kutsutaan kammiotakykardiaksi
- epäsäännöllinen pumppaus, jota kutsutaan tärinäksi tai kammiovärinäksi
- sydän, joka on heikentynyt aiemman sydänsairauden tai aiemman sydänkohtauksen vuoksi
- laajentunut tai paksuuntunut sydänlihas, jota kutsutaan laajentuneeksi tai hypertrofiseksi kardiomyopatiaksi
-
synnynnäiset sydänvauriot, kuten pitkä QT-oireyhtymä, joka aiheuttaa sydämen vapinaa
- sydämen vajaatoiminta
Kuinka implantoitava kardiovertteridefibrillaattori toimii?
ICD on pieni laite, joka istutetaan rintaan. Pääosassa, jota kutsutaan pulssigeneraattoriksi, on akku ja pieni tietokone, joka tarkkailee sydämesi rytmiä. Jos sydämesi lyö liian nopeasti tai epäsäännöllisesti, tietokone lähettää sähköpulssin ongelman korjaamiseksi.
Johdoiksi kutsutut johdot kulkevat pulssigeneraattorista sydämesi tietyille alueille. Nämä johdot toimittavat pulssigeneraattorin lähettämät sähköimpulssit.
Diagnoosistasi riippuen lääkäri voi suositella jotakin seuraavista ICD-tyypeistä:
- Yksikammioinen ICD lähettää sähköisiä signaaleja oikeaan kammioon.
- Kaksikammioinen ICD lähettää sähköisiä signaaleja oikeaan eteiseen ja oikeaan kammioon.
- Kaksikammiolaite lähettää sähköisiä signaaleja oikeaan eteiseen ja molempiin kammioihin. Lääkärit käyttävät sitä ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta.
ICD voi myös toimittaa jopa neljän tyyppistä sähköistä signaalia sydämeesi:
- Kardiversio. Kardiversio antaa voimakkaan sähköisen signaalin, joka voi tuntua lyönniltä rintaan. Se palauttaa sydämen rytmit normaaliksi havaitessaan erittäin nopean sykkeen.
- Defibrillointi. Defibrillointi lähettää erittäin voimakkaan sähköisen signaalin, joka käynnistää sydämesi uudelleen. Tunne on tuskallinen ja voi kaataa sinut jaloiltasi, mutta kestää vain sekunnin.
- Antitakykardia. Antitakykardiallinen tahdistus tarjoaa matalan energian pulssin, jonka tarkoituksena on nollata nopea sydämen syke. Tyypillisesti et tunne mitään, kun pulssi esiintyy. Voit kuitenkin tuntea pienen lepatuksen rinnassasi.
- Bradykardia. Bradykardia-tahdistus palauttaa liian hitaat sydämenlyönnit normaaliin nopeuteen. Tässä tilanteessa ICD toimii kuin sydämentahdistin. ICD-potilailla on yleensä sydämet, jotka lyövät liian nopeasti. Defibrillointi voi kuitenkin joskus hidastaa sydämen toimintaa vaaralliselle tasolle. Bradykardia-tahdistus palauttaa rytmin normaaliksi.
Kuinka valmistaudun menettelyyn?
Älä syö tai juo mitään puolenyön jälkeen toimenpidettä edeltävänä päivänä. Lääkärisi voi myös pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin tai veren hyytymistä häiritsevien lääkkeiden käytön. Muista kertoa lääkärillesi ennen toimenpidettä käyttämistäsi lääkkeistä, käsikauppalääkkeistä ja lisäravinteista.
Älä koskaan lopeta lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Mitä toimenpiteen aikana tapahtuu?
ICD-implanttimenettely on minimaalisesti invasiivinen. Yleensä olet sähköfysiologian laboratoriossa, kun sähköfysiologi implantoi laitteen. Useimmissa tapauksissa olet hereillä toimenpiteen aikana. Saat kuitenkin rauhoittavaa ainetta, joka tekee sinut uneliaaksi, ja paikallispuudutetta, joka turruttaa rintakehäsi.
Tehtyään pieniä viiltoja lääkäri ohjaa johdot laskimon läpi ja kiinnittää ne tiettyihin sydänlihaksen osiin. Fluoroskooppiksi kutsuttu röntgenkuvaustyökalu voi auttaa ohjaamaan lääkäriäsi sydämeesi.
Sitten he kiinnittävät johtojen toisen pään pulssigeneraattoriin. Lääkäri tekee pienen viillon ja asettaa laitteen rintakehän ihotaskuun, useimmiten vasemman olkapään alle.
Toimenpide kestää tyypillisesti yhdestä kolmeen tuntia. Sen jälkeen pysyt sairaalassa vähintään 24 tuntia toipumista ja seurantaa varten. Sinun pitäisi tuntea olosi täysin toipuneeksi neljästä kuuteen viikossa.
Lääkäri voi myös implantoida ICD:n kirurgisesti yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa toipumisaikasi sairaalassa voi kestää jopa viisi päivää.
Mitä riskejä menettelyyn liittyy?
Kuten kaikki leikkaukset, ICD-implanttitoimenpiteet voivat aiheuttaa verenvuotoa, kipua ja infektioita viiltokohdassa. On myös mahdollista saada allerginen reaktio toimenpiteen aikana saamistasi lääkkeistä.
Tähän menettelyyn liittyvät vakavammat ongelmat ovat harvinaisia. Ne voivat kuitenkin sisältää:
- verihyytymiä
- sydämesi, läppäsi tai valtimosi vaurioituminen
- nesteen kertyminen sydämen ympärille
- sydänkohtaus
- romahtanut keuhko
On myös mahdollista, että laitteesi järkyttää sydäntäsi ajoittain tarpeettomasti. Vaikka nämä iskut ovat lyhyitä eivätkä haitallisia, tunnet ne todennäköisesti. Jos ICD:ssä on ongelma, sähköfysiologisi saattaa joutua ohjelmoimaan se uudelleen.
Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Tilanteesta riippuen toipuminen voi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Vältä voimakasta toimintaa ja raskasta nostamista vähintään kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen.
The
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
ICD:n saaminen on elinikäinen sitoutuminen.
Kun olet toipunut, lääkäri tapaa sinut ohjelmoimaan laitteesi. Sinun tulee jatkaa tapaamista lääkärisi kanssa noin kolmen tai kuuden kuukauden välein. Muista ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet ja noudattaa lääkärisi suosittelemia elämäntapa- ja ruokavaliomuutoksia.
Laitteen akut kestävät viidestä seitsemään vuotta. Tarvitset toisen toimenpiteen paristojen vaihtamiseksi. Tämä menettely on kuitenkin hieman vähemmän monimutkainen kuin ensimmäinen.
Tietyt esineet voivat häiritä laitteesi suorituskykyä, joten sinun on vältettävä niitä. Nämä sisältävät:
- turvajärjestelmät
- tietyt lääketieteelliset laitteet, kuten MRI-laitteet
- generaattorit
Vaikka riski on pieni, ihmisten tulisi myös pitää kaikki kulutuselektroniikkalaitteet, jotka voivat aiheuttaa magneettisia häiriöitä, mukaan lukien matkapuhelimet ja älykellot, vähintään 6 tuuman päässä implantoiduista lääkinnällisistä laitteista. Tämä koskee erityisesti sydämentahdistimia ja defibrillaattoreita.
Voit halutessasi kantaa korttia lompakossasi tai käyttää lääketieteellistä henkilöllisyysranneketta, joka kertoo ICD-tyypin.
Sinun tulisi myös yrittää pitää matkapuhelimet ja muut mobiililaitteet vähintään kuuden tuuman päässä ICD:stä.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ongelmia laitteen kanssa, ja soita heti lääkärillesi, jos defibrillaattorisi antaa sydämesi uudelleenkäynnistyksen.
