Ikä ja selkärankareuma: paheneeko AS iän myötä?

Alkamisikä

Useimmat ihmiset, joilla on selkärankareuma (AS) saada diagnoosi ennen 45 vuoden ikää. Sairaus alkaa useimmiten 20–40 vuoden iässä, mutta myös nuorilla ja lapsilla voi esiintyä AS:n puhkeamista. Se diagnosoidaan kolme kertaa useammin miehillä kuin naisilla.

Selkärankareuman (AS) kanssa on vahva geneettinen yhteys. Noin 90 prosentilla valkoisista, joilla on AS, on ihmisen leukosyyttiantigeeni B27 (HLA-B27). HLA-B27 ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että kehittyisit AS. Myös muut geneettiset markkerit voivat osallistua mahdollisuuteesi saada AS-diagnoosi.

Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui ihmisiä, joilla on diagnosoitu AS Ruotsissa 15 vuoden ajan, viitattiin vanhempiin tutkimuksiin siitä, kuinka sukuhistoria lisää AS-riskiä.

Jos yhdellä identtisillä kaksosilla on AS, on 25–75 prosentin todennäköisyys, että myös toinen kaksos kehittää sen. Tämä todennäköisyys on noin 4-15 prosenttia ei-identtisillä kaksosilla. Tutkimuksessa tutkijat havaitsivat 20-kertaisen lisääntyneen myös AS-potilaiden vanhempien, lasten ja sisarusten todennäköisyydessä kehittää sairaus.

Koska molemmat identtiset kaksoset eivät aina kehitä AS:ta, genetiikka ei välttämättä ole ainoa tekijä. Myös ympäristötekijät vaikuttavat todennäköisesti asiaan.

Muutokset ajan myötä

AS-potilailla diagnosoidaan aluksi sairaus, jota kutsutaan ei-radiografiseksi aksiaaliseksi spondyloartriitiksi (nr-axSpA). Tämä on selkärangan tulehduksen aiheuttama niveltulehduksen muoto.

Nr-axSpA:lla voit saada selkärangan tulehduksen merkkejä ja oireita, mutta röntgensäteitä eivät näytä vaurioita sacroiliac niveliin, jotka yhdistävät selkärangan ja lantion, mutta muutoksia näkyy magneettikuvauksessa. Kun ristiluun nivelten vauriot näkyvät röntgenkuvassa, sairaus on edennyt.

Kaikki, joilla on nr-axSpA, eivät kehitä AS:ta. Niille, jotka tekevät niin, eteneminen voi olla melko hidasta. Tutkimus vuodelta 2018 arvioi sen 5,1 prosenttia ihmisistä kokee tämän etenemisen 5 vuoden sisällä ja 19 prosenttia 10 vuoden sisällä.

Niille, joilla on AS, jänteet ja nivelsiteet kiinnittyä luuhun tulehtua kroonisesti. Ajan myötä tämä voi johtaa arpikudoksen ja ylimääräisen luun kehittymiseen. Saatat kokea fyysisiä muutoksia, kuten heikentynyttä liikkuvuutta.

Tutkijat eivät vieläkään tiedä varmasti, kuka kehittää AS:n, edes nr-axSpA-potilaiden keskuudessa. On kuitenkin joitain ennakoivia tekijöitä. Niihin kuuluvat syndesmofyyttien esiintyminen, jotka ovat kalkkeutumia nivelsiteissä, jotka yhdistävät selkärangan nikamia.

Toinen 2018 tutkimus havaittiin, että liikalihavuus ennustaa miehiä ja naisia. Tupakointi oli suurempi ennustaja miehillä. Altistuminen lääkeaineryhmälle, jota kutsutaan bisfosfonaateiksi, oli suurempi ennustaja naisilla.

Toissijaiset ehdot

AS-potilailla on suurempi riski saada tiettyjä muita terveydellisiä sairauksia. Jotkut AS:n mahdollisista komplikaatioista ovat:

• osteoporoosi
• selkärangan murtumia
• iriitti (silmäsairaus, joka voi johtaa näön menetykseen)
• cauda equina -oireyhtymä (selkärangan alaosassa olevien hermojen puristuminen)
• amyloidoosi (eräänlaisen proteiinin kerääntyminen elimiin, kuten sydämeen, munuaisiin ja maksaan)
• sydän-ja verisuonitauti
• fibromyalgia

A 2015 tutkimus havaitsi, että sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus AS-potilaiden joukossa oli kolme kertaa suurempi kuin tavanomaisissa kardiovaskulaarisissa riskimittauksissa ennustettiin.

Vuoden 2021 tutkimuksessa havaittiin, että kaikenikäisillä AS-potilailla oli suurempi mahdollisuus sairastua fibromyalgiaan, mutta se oli erityisen korkeampi yli 65-vuotiailla.

Hoito

Selkärankareumalle on olemassa useita hoitoja. Nämä hoidot voivat auttaa hidastaa etenemistä ja voi auttaa korjaamaan nivelvaurioita.

• Lääkitys, vähentää tulehdusta ja lievittää kipua. Yleisiä AS:n lääkkeitä ovat:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
  • biologiset aineet, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään
  • kortikosteroidi-injektiot niveliin
• Fysioterapia ja liikunta, vahvistaa selän, niskan ja vatsan lihaksia ja lievittää kipua. Harjoittelu voi myös auttaa ylläpitämään ryhtiä ja parantamaan nivelten joustavuutta.
• Leikkaus, to palauttaa nivelten toiminnan. Tämä voi koskea erityisesti lonkkaniveltä.

Hoidon tavoitteena on auttaa ylläpitämään joustavuutta ja vähentämään kipua. Lääkärisi voivat aloittaa tulehduskipulääkkeillä ja siirtyä sitten muihin lääkkeisiin tarvittaessa. Biologisten aineiden joukossa he voi määrätä AS:lle ovat tuumorinekroositekijän estäjät, kuten:

• adalimumabi (Humira)
• infliksimabi (Remicade, Inflectra)
• etanersepti (Enbrel)

Koska monet AS:n merkeistä ja oireista johtuvat tulehduksesta, tulehduksen vähentäminen voi hidastaa etenemistä ja estää liikkuvuuden menetystä.

Selkärankareuma (AS) on tulehduksellinen niveltulehdus. Se kehittyy tilasta, jota kutsutaan ei-radiografiseksi aksiaaliseksi spondyloartriitiksi (nr-axSpA), jossa niveltulehduksen oireita on, mutta nivelvaurioita ei näy röntgenkuvassa. Eteneminen AS:ksi voi tapahtua useiden vuosien aikana.

Vaikka AS voi pahentua luonnollisesti ikääntyessä, aktiivinen fysioterapia ja liikunta voivat auttaa vähentämään kipua ja ylläpitämään joustavuutta. Lisäksi käsikauppa- ja reseptilääkkeet voivat auttaa vähentämään tulehdusta, joka pahentaa AS:n oireita.