Yleiskatsaus
Mikä on hyponatremia?
Hyponatremia havaitaan yleensä laboratoriotutkimuksissa veren normaalia alhaisempana natriumpitoisuutena. Se näkyy natriumina tai Na+:na laboratoriotuloksissasi. Itse asiassa suurin ongelma monissa tilanteissa on liian paljon vettä, joka laimentaa Na+-arvoa, eikä liian paljon natriumia. Tämän seurauksena vesi siirtyy kehon soluihin, mikä saa ne turpoamaan. Tämä turvotus aiheuttaa suurimman ongelman, joka on muutos henkisessä tilassa, joka voi edetä kohtauksiksi tai koomaan.
Hyponatremia voi johtua useista sairauksista, jotka usein vaikuttavat keuhkoihin, maksaan tai aivoihin, sydänongelmista, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, tai lääkkeistä. Useimmat ihmiset toipuvat täysin lääkärinsä avulla.
Kenellä on suurin riski saada hyponatremia?
Kuka tahansa voi kehittää hyponatremiaa. Hyponatremia on todennäköisempää ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten munuaisten vajaatoimintaa, sydämen vajaatoimintaa ja keuhkoihin, maksaan tai aivoihin vaikuttavia sairauksia. Sitä esiintyy usein kivulla leikkauksen jälkeen. Myös ihmiset, jotka käyttävät lääkkeitä, kuten diureetteja ja joitain masennuslääkkeitä, ovat suuremmassa vaarassa saada tämä sairaus.
Kuinka yleinen on hyponatremia?
Hyponatremia on hyvin yleinen. Hyponatremia on yleisin sairaalapotilailla havaittu kemiallinen poikkeavuus. Hyponatremian esiintyvyys on korkeampi potilailla, jotka on otettu sairaalahoitoon tai joilla on edellä mainitut sairaudet.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa hyponatremiaa?
Yleensä liiallinen vesi kehossasi on yleensä suurin ongelma, ja tämä laimentaa natriumtasoja. Paljon harvemmin hyponatremia johtuu merkittävästä natriumin menetyksestä kehostasi.
Liian paljon vettä kehossasi saa veresi “vesittymään”. Hyvä esimerkki ovat ihmiset, jotka juoksevat pitkiä kilpailuja tai juoksevat kuumina päivinä. He menettävät hikiensä sekä suolaa että vettä ja usein korvaavat nämä häviöt enimmäkseen vedellä. Tämä yhdistelmä voi olla tappava, koska se laimentaa jäljellä olevan natriumin kehossa.
On myös mahdollista menettää liikaa natriumia kehostasi. Lääkkeet, kuten diureetit, voivat saada munuaiset lisäämään virtsaan erittyvän natriumin määrää. Lääketieteelliset ongelmat, kuten ripuli, voivat aiheuttaa liiallista natriumin menetystä, jos niitä ei käsitellä. Krooninen tai runsas alkoholinkäyttö voi saada ihmiset menettämään liikaa natriumia lisääntyneen virtsaamisen ja oksentamisen vuoksi. Sinulla voi olla hyponatremia ilman, että tunnet kuivumista tai tilavuuden vähenemistä. Näin on useimmiten sairaalahoidossa olevilla potilailla.
Mitkä ovat hyponatremian oireet?
Hyponatremia aiheuttaa neurologisia oireita sekavuuskohtauksista koomaan. Oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka alhainen natriumpitoisuus veressä on ja kuinka nopeasti ne putoavat. Monissa tapauksissa veren natriumpitoisuus laskee asteittain, mikä tuottaa vain lieviä oireita, koska keholla on aikaa tehdä muutoksia. Oireet ovat vakavampia, kun veren natriumpitoisuus laskee nopeasti.
Muita kohtalaisen tai vaikean hyponatremian oireita ovat:
-
Lihaskrampit tai heikkous
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Letargia tai alhainen energia
-
Päänsärky ja sekavuus
- Henkinen tila muuttuu
- Kohtaukset
Diagnoosi ja testit
Miten hyponatremia diagnosoidaan?
Lääkäri voi tietää hyponatremiasta vain verikokeilla, jotka mittaavat natriumin (Na+) määrän verenkierrossa. Lääkärisi suorittaa myös fyysisen tutkimuksen havaitakseen hyponatremian vakavuuden ja syyt.
Hallinta ja hoito
Miten hyponatremiaa hoidetaan?
Hyponatremian hoito riippuu oireidesi taustalla olevasta syystä ja vakavuudesta. Jos sinulla on lieviä oireita, lääkärisi tekee pieniä muutoksia hoitoasi korjatakseen ongelman. Tämä tarkoittaa yleensä vedenoton rajoittamista, lääkkeiden säätämistä ja syiden poistamista tai hoitoa. Hoito voi olla lyhyt- tai pitkäkestoista. Lyhyellä aikavälillä voimme rajoittaa vedenottoa, säätää tai lopettaa lääkkeitä ja hoitaa taustalla olevia ongelmia. Pitkällä aikavälillä saatamme jatkaa lyhytaikaisia hoitoja ja lisätä suolaa ruokavalioosi tai kokeilla uudempia lääkkeitä.
Ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea hyponatremia, tarvitsevat perusteellisen lääketieteellisen arvioinnin ja hoidon, yleensä sairaalassa. Sairaimmille potilaille voimme korvata natriumin suonensisäisesti (suoraan laskimoon) ja todella rajoittaa veden kulutusta. Tiettyjä uudempia lääkkeitä, kuten tolvaptaania (Samsca®), voidaan käyttää veren natriumpitoisuuden korjaamiseen.
Hoitoa, jolla korjataan taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia, kuten kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (kun huono sydämen toiminta aiheuttaa nesteen kerääntymistä kehoon) käytetään myös hyponatremian parantamiseen.
Mitä komplikaatioita hyponatremiaan liittyy?
Monissa tapauksissa hyponatremia aiheuttaa ylimääräisen veden siirtymisen pois verenkierrosta kehon soluihin, mukaan lukien aivosoluihin. Vaikea hyponatremia aiheuttaa tämän tapahtuvan nopeasti, mikä johtaa aivokudoksen turvotukseen. Jos sitä ei hoideta, komplikaatioita voivat olla:
- Henkinen tila muuttuu
- Kohtaukset
- Kooma
- Kuolema
Ennaltaehkäisy
Voiko hyponatremiaa estää?
Jos sinulla on tiettyjä taustalla olevia sairauksia, erityisesti munuaisia, sydäntä, keuhkoja, maksaa tai aivoja, hyponatremia on todennäköisempi. Voit pienentää hyponatremiariskiäsi noudattamalla hoitosuunnitelmaasi ja rajoittamalla vedenottoasi lääkärisi suosittelemille tasoille. Kerro myös lääkärillesi välittömästi uusista oireista. Valvontaan tulee sisältyä verikokeet.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat tulokset hyponatremiahoidon jälkeen?
Hoidon avulla monet ihmiset toipuvat täysin hyponatremiasta. Pitkäaikainenkin hyponatremia voidaan hallita ja ongelmia ehkäistä.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Jos sinulle ilmaantuu hyponatremia-oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Hyponatremiasta voi tulla hätätilanne, jos natriumtasosi laskee liikaa tai liian nopeasti.
