Hoitaa obstruktiivista uniapneaa

Obstruktiivisen uniapnean diagnosoimiseksi lääkäri voi tehdä arvioinnin oireidesi, tutkimuksen ja testien perusteella. Lääkäri saattaa ohjata sinut unekeskuksen nukkumisasiantuntijan luokse lisäselvitystä varten.

Sinulla on fyysinen tutkimus, ja lääkäri tutkii kurkun, suun ja nenän takaosaa ylimääräisten kudosten tai poikkeavuuksien varalta. Lääkäri voi mitata niskasi ja vyötärön ympärysmitta ja tarkistaa verenpaineen.

Nukkumisasiantuntija voi suorittaa lisäarviointeja tilasi diagnosoimiseksi, tilasi vakavuuden määrittämiseksi ja hoidon suunnittelemiseksi. Arviointiin voi sisältyä hengityksen ja muiden kehon toimintojen tarkkailu yön yli unen aikana.

Testit

Testit obstruktiivisen uniapnean havaitsemiseksi ovat:

• Polysomnografia. Tämän unitutkimuksen aikana olet kytketty laitteisiin, jotka seuraavat sydämesi, keuhkojen ja aivojen toimintaa, hengitystapoja, käsivarsien ja jalkojen liikkeitä ja veren happitasoja nukkuessasi.

  Sinulla voi olla kokonaisen yön tutkimus, jossa sinua tarkkaillaan koko yön, tai usean yön nukkumistutkimus.

  Jaetun yön nukkumistutkimuksessa sinua tarkkaillaan yön ensimmäisellä puoliskolla. Jos sinulle diagnosoidaan obstruktiivinen uniapnea, henkilökunta voi herättää sinut ja antaa sinulle jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen yön toiselle puoliskolle.

  Polysomnografia voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan obstruktiivisen uniapnean ja tarvittaessa säätämään positiivista hengitysteiden painehoitoa.

  Tämä unentutkimus voi myös auttaa sulkemaan pois muut unihäiriöt, jotka voivat aiheuttaa liiallista uneliaisuutta päivällä, mutta vaativat erilaisia ​​hoitoja, kuten jalkojen liikkeitä unen aikana (ajoittaiset raajaliikkeet) tai äkillisiä unihäiriöitä päivän aikana (narkolepsia).

• Kodin uniapnean testaus. Tietyissä olosuhteissa lääkäri voi toimittaa sinulle polysomnografian koti-version obstruktiivisen uniapnean diagnosoimiseksi. Tämä testi sisältää yleensä ilmavirran, hengitystavan ja veren happitason sekä mahdollisesti raajojen liikkeiden ja kuorsauksen voimakkuuden mittaamisen.

Lääkäri voi myös ohjata sinut korva-, nenä- ja kurkkulääkäriin sulkemaan pois kaikki nenän tai kurkun anatomiset tukokset.

Obstruktiivisen uniapnean hoito

Elintapamuutokset

Lievemmissä obstruktiivisen uniapnean tapauksissa lääkäri voi suositella elämäntapamuutoksia:

• Laihtua, jos olet ylipainoinen.
• Harjoittele säännöllisesti.
• Juo alkoholia maltillisesti, jos ollenkaan, älä juo useita tunteja ennen nukkumaanmenoa.
• Lopeta tupakointi
• Käytä nenän dekongestanttia tai allergialääkkeitä.
• Älä nuku selälläsi.
• Vältä sedatiivisten lääkkeiden, kuten ahdistuneisuuslääkkeiden tai unilääkkeiden, käyttöä.

Jos nämä toimenpiteet eivät paranna uniasi tai jos apneasi on kohtalainen tai vaikea, lääkäri voi suositella muita hoitoja. Tietyt laitteet voivat auttaa avaamaan tukkeutuneen hengitysteiden. Muissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Hoidot

• Positiivinen hengitysteiden paine. Jos sinulla on obstruktiivinen uniapnea, saatat hyötyä positiivisesta hengitysteiden paineesta. Tässä hoidossa kone antaa ilmanpaineen kappaleen läpi, joka sopii nenääsi tai asetetaan nenän ja suun yli nukkuessasi.

  Positiivinen hengitysteiden paine vähentää nukkuessa esiintyvien hengitystapahtumien määrää, vähentää uneliaisuutta päivällä ja parantaa elämänlaatua.

  Yleisintä tyyppiä kutsutaan jatkuvaksi positiiviseksi hengitysteiden paineeksi tai CPAP: ksi. Tällä käsittelyllä hengitetyn ilman paine on jatkuva, vakio ja jonkin verran suurempi kuin ympäröivän ilman paine, mikä on juuri tarpeeksi pitämään ylempien hengitysteiden kanavat auki. Tämä ilmanpaine estää obstruktiivisen uniapnean ja kuorsauksen.

  Vaikka CPAP on johdonmukaisesti menestynein ja yleisimmin käytetty menetelmä obstruktiivisen uniapnean hoidossa, joillekin ihmisille maski on hankala, epämiellyttävä tai kova. Uudemmat koneet ovat kuitenkin pienempiä ja vähemmän meluisia kuin vanhemmat koneet, ja yksilöllistä mukavuutta varten on olemassa erilaisia ​​maski-malleja.

  Lisäksi joissakin harjoittelussa useimmat ihmiset oppivat säätämään naamiota saadakseen mukavan ja turvallisen istuvuuden. Saatat joutua kokeilemaan erilaisia ​​tyyppejä sopivan maskin löytämiseksi. Saatavana on useita vaihtoehtoja, kuten nenän naamiot, nenätyynyt tai kasvonaamiot.

  Jos sinulla on erityisiä vaikeuksia sietää painetta, joillakin koneilla on erityiset mukautuvat painetoiminnot mukavuuden parantamiseksi. Saatat hyötyä myös kostuttimen käytöstä CPAP-järjestelmän kanssa.

  CPAP voidaan antaa jatkuvalla (kiinteällä) paineella tai vaihtelevalla (automaattititrauksella) paineella. Kiinteässä CPAP: ssä paine pysyy vakiona. CPAP: n automaattititrauksessa painetasoja säädetään, jos laite havaitsee lisääntyneen hengitysteiden vastuksen.

  Kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BPAP), toinen positiivisen hengitysteiden paineen tyyppi, antaa ennalta määrätyn määrän painetta hengitettäessä ja toisenlaista painetta hengitettäessä.

  CPAP: tä käytetään yleisemmin, koska sitä on tutkittu hyvin obstruktiivisen uniapnean suhteen ja sen on osoitettu hoitavan obstruktiivista uniapneaa. Kuitenkin ihmisille, joilla on vaikeuksia sietää kiinteää CPAP: ta. BPAP tai CPAP: n automaattinen titraus voi olla kokeilun arvoinen.

  Älä lopeta positiivisen hengitysteiden painekoneesi käyttöä, jos sinulla on ongelmia. Tarkista lääkäriltäsi, mitä muutoksia voit tehdä parantamaan sen mukavuutta.

  Ota lisäksi yhteyttä lääkäriisi, jos kuorsaat edelleen hoidosta huolimatta, jos aloitat kuorsaamisen uudelleen tai jos painosi nousee tai laskee 10% tai enemmän.

• Suukappale (suullinen laite). Vaikka positiivinen hengitysteiden paine on usein tehokas hoito, suun kautta otettavat laitteet ovat vaihtoehto joillekin lievää tai kohtalaista obstruktiivista uniapneaa sairastaville. Nämä laitteet voivat vähentää uneliaisuutta ja parantaa elämänlaatua.

  Nämä laitteet on suunniteltu pitämään kurkku auki. Jotkut laitteet pitävät hengitystieti auki tuomalla alaleuan eteenpäin, mikä voi joskus lievittää kuorsausta ja obstruktiivista uniapneaa. Muut laitteet pitävät kieltäsi eri asennossa.

  Jos sinä ja lääkäri päätätte tutkia tätä vaihtoehtoa, sinun on otettava yhteyttä hammaslääkäriin, jolla on kokemusta hampaiden unilääketieteellisistä laitteista sovitus- ja seurantaterapiaan. Saatavana on useita laitteita. Tiukka seuranta on tarpeen hoidon onnistumisen varmistamiseksi.

Leikkaus

Leikkausta pidetään yleensä vain, jos muut hoidot eivät ole olleet tehokkaita tai eivät ole olleet sopivia vaihtoehtoja sinulle. Kirurgiset vaihtoehdot voivat sisältää:

• Kudoksen kirurginen poisto. Uvulopalatofaryngoplasty (UPPP) on toimenpide, jossa lääkäri poistaa kudoksen suun takaosasta ja kurkun yläosasta. Myös nielurisat ja adenoidit voidaan poistaa. UPPP suoritetaan yleensä sairaalassa ja vaatii yleisanestesian.

  Lääkärit poistavat joskus kudoksen kurkun takaosasta laserilla (laseravusteisella uvulopalatoplastialla) tai radiotaajuisella energialla (radiotaajuinen ablaatio) kuorsauksen hoitamiseksi. Nämä menettelyt eivät käsittele obstruktiivista uniapneaa, mutta ne voivat vähentää kuorsausta.

• Ylempien hengitysteiden stimulaatio. Tämä uusi laite on hyväksytty käytettäväksi ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea obstruktiivinen uniapnea ja jotka eivät siedä CPAP: ta tai BPAP: ta.

  Pieni, ohut impulssigeneraattori (hypoglossal hermostimulaattori) istutetaan ihon alle rintakehän yläosaan. Laite tunnistaa hengitystavat ja stimuloi tarvittaessa hermoa, joka hallitsee kielen liikettä.

  Tutkimukset ovat osoittaneet, että ylähengitysteiden stimulaatio johtaa merkittävästi obstruktiivisten uniapnean oireiden paranemiseen ja elämänlaadun parantumiseen.
• Leukaleikkaus (maxillomandibular eteneminen). Tässä menettelyssä leuan ylä- ja alaosaa siirretään eteenpäin muilta kasvojesi luilta. Tämä suurentaa tilaa kielen ja pehmeän kitalaen takana, mikä tekee tukkeutumisesta vähemmän todennäköistä.
• Kirurginen aukko kaulassa (trakeostomia). Saatat tarvita tätä leikkausmuotoa, jos muut hoidot ovat epäonnistuneet ja sinulla on vaikea, hengenvaarallinen obstruktiivinen uniapnea.

  Trakeostomian aikana kirurgi tekee aukon niskaasi ja lisää metalli- tai muoviputken, jonka kautta hengität. Ilma kulkee sisään ja ulos keuhkoistasi, ohittaen tukkeutuneen ilmakanavan kurkussa.

• Implantit. Tähän minimaalisesti invasiiviseen hoitoon kuuluu kolmen pienen polyesteritangon sijoittaminen pehmeään kitaan. Nämä insertit jäykistävät ja tukevat pehmeän kitalaen kudosta ja vähentävät ylempien hengitysteiden romahtamista ja kuorsaamista. Tätä hoitoa suositellaan vain ihmisille, joilla on lievä obstruktiivinen uniapnea.

Muun tyyppiset leikkaukset voivat auttaa vähentämään kuorsausta ja uniapneaa puhdistamalla tai laajentamalla ilmakanavia, mukaan lukien:

• Nenän leikkaus polyyppien poistamiseksi tai sierainten välisen vinosan oikaisemiseksi (poikkeava väliseinä)
• Leikkaus suurentuneiden nielurisojen tai adenoidien poistamiseksi

Elämäntapa ja kodin korjaustoimenpiteet

Monissa tapauksissa itsehoito voi olla sopivin tapa käsitellä obstruktiivista uniapneaa. Kokeile näitä vinkkejä:

• Laihduttaa. Jos olet ylipainoinen tai liikalihava, jopa kohtalainen ylipainon menetys voi auttaa lievittämään hengitysteiden supistumista. Painonpudotus voi myös parantaa terveyttäsi ja elämänlaatua ja vähentää uneliaisuutta päivän aikana.
• Harjoittele. Liikunta, kuten aerobinen liikunta ja voimaharjoittelu, voivat auttaa parantamaan kuntoasi. Tavoita liikuntaa noin 150 minuuttia viikossa ja yritä yleensä harjoittaa useimpia viikonpäiviä.
• Vältä alkoholia ja lääkkeitä, kuten ahdistuneisuuslääkkeitä ja unilääkkeitä. Alkoholi, jotkut ahdistusta estävät lääkkeet ja jotkut unilääkkeet voivat pahentaa obstruktiivista uniapneaa ja uneliaisuutta.
• Nuku puolella tai vatsalla pikemminkin kuin selälläsi. Nukkuminen selälläsi voi aiheuttaa kielesi ja pehmeän kitalaesi levätä kurkun takaosaa vasten ja tukkia hengitystiet.

  Estää nukkuminen selässäsi yrittämällä ompelemalla tennispallo pyjamatopisi takaosaan tai asettamalla tyynyjä takanasi, kun nukut kyljelläsi.

• Pidä nenäkäytäväsi auki nukkuessasi. Jos sinulla on ruuhkia, käytä suolaliuosta nenäsumutetta pitämään nenän kanavat auki. Keskustele lääkärisi kanssa nenän dekongestanttien tai antihistamiinien käytöstä, koska joitain lääkkeitä voidaan suositella vain lyhytaikaiseen käyttöön.