Yleiskatsaus
Mikä on hinkuyskä?
Hinkuyskä, yleisesti tunnettu hinkuyskä, on hengitystieinfektio, joka on erittäin tarttuva. Se johtaa yleensä pitkittyneisiin ja toistuviin yskäkohtauksiin (paroksismeihin) lapsilla ja aikuisilla. Nämä yskimisjaksot voivat jatkua viikkoja tai jopa kuukausia sairauden alkamisen jälkeen. Pitkittynyt yskä saa ilmaa poistumaan keuhkoista. Kun henkilö haukkoo ilmaa yskäkohtauksen jälkeen, ilman hengittämistä voi seurata kova, korkea ääni. Tästä syystä hinkuyskää kutsutaan hinkuyskäksi. Jollakin voi kuitenkin olla hinkuyskää ilman hinkuääntä.
Yskäloitsujen sijaan hinkuyskätartunnan saaneilla vauvoilla voi olla hengitysvaikeuksia, kuten hengityskatkoksia (apnea). Noin 50 prosenttia alle vuoden ikäisistä hinkuyskän saavista vauvoista joutuu sairaalahoitoon. Harvinaisissa tapauksissa voi tapahtua kuolema.
Kuinka yleinen hinkuyskä on?
Pertussis on yleinen sairaus. Kaikkialla maailmassa on noin 16 miljoonaa hinkuyskätapausta vuodessa, mikä johtaa noin 195 000 kuolemaan. Yhdysvalloissa ilmoitettiin yli 48 000 hinkuyskätapausta vuonna 2012. Paljon enemmän kuitenkin esiintyi tapauksia, joita ei raportoitu. Ilmoitettujen hinkuyskätapausten määrä on lisääntynyt 1980-luvulta lähtien.
Kaiken ikäiset ihmiset voivat saada hinkuyskän, mutta sitä esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla. Jopa sitä vastaan rokotetut aikuiset ja lapset voivat saada tartunnan, vaikka heidän oireensa ovat yleensä lievempiä.
Vauvat ovat erityisen alttiita tartunnalle, koska heitä ei voida rokottaa hinkuyskää vastaan ennen kuin he ovat vähintään 2 kuukauden ikäisiä. He voivat saada hinkuyskän vanhemmiltaan, aikuisilta hoitajilta tai muilta lapsilta.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa pertussisin?
Pertussisin aiheuttavat Bordetella pertussis -bakteerit, jotka voivat päästä hengityselimiin. Jos tautitartunnan saanut henkilö yskii tai aivastaa, lähistöllä oleva henkilö voi hengittää pieniä bakteereja sisältäviä nestepisaroita. Bakteerit kasvavat hengitysteiden limakalvolla ja lisäävät liman eritystä.
Hinkuyskä voi olla tarttuva jo ennen oireiden ilmaantumista ja pysyä tarttuvana jopa 2 viikkoa yskimisen alkamisen jälkeen.
Mitkä ovat hinkuyskän oireet?
Hinkuyskän varhaiset oireet voivat muistuttaa flunssan oireita. Nämä oireet voivat jatkua 1-2 viikkoa.
Ne voivat sisältää:
- Lievä kuume
- Lievä tai satunnainen yskä
- Vuotava nenä
- Vauvojen hengitystauko
Hinkuyskän oireita ensimmäisen tai toisen viikon jälkeen ovat yleensä seuraavat:
- Pitkittyneet, toistuvat tai väkivaltaiset yskäkohtaukset (paroksismi), jotka toistuvat ajoittain jopa 10 viikkoa tai kauemmin
- Hinkuääni hengitettäessä yskän loppumisen jälkeen
- Oksentelu
- Pitkäkestoisesta yskästä johtuva uupumus
Oireet alkavat heikentyä 4 viikon kuluttua, vaikka yskäkohtaukset voivat toistua kuukausia alkamisen jälkeen.
Diagnoosi ja testit
Miten hinkuyskä diagnosoidaan?
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja esittää kysymyksiä sinusta tai lapsesi oireista. Näyte nenän eritteistä voidaan ottaa pumpulipuikolla nesteen keräämiseksi nenän sisältä. Näyte voidaan ottaa myös täyttämällä ruisku suolaliuoksella ja huuhtelemalla neste nenän ja kurkun takaosan kautta. Näytteistä analysoidaan Bordetella-bakteerin esiintyminen. Myös verikokeita voidaan tehdä.
Hallinta ja hoito
Miten hinkuyskä hoidetaan?
Tulehduksen hoitoon käytettäviin lääkkeisiin kuuluvat antibiootit, jotka estävät tartunnan saaneita ihmisiä leviämästä tautia ja voivat myös vähentää myöhempiä hinkuyskän oireita, jos niitä annetaan sairauden alkuvaiheessa. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian sairauden toteamisen jälkeen. Ihmisiä, jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa pertussis-tartunnan saaneen henkilön kanssa, tulee myös hoitaa antibiooteilla 3 viikon kuluessa altistumisesta.
Vauvat ja imeväiset, joille kehittyy hinkuyskä, saattavat joutua sairaalahoitoon, koska he voivat kokea hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten keuhkokuumetta tai hengitysvaikeuksia.
Ennaltaehkäisy
Miten hinkuyskä voidaan estää?
Rokottaminen hinkuyskää vastaan on paras tapa ehkäistä sitä. Kaikille lapsille tulee antaa difteria-tetanus-pertussis (DTaP) -rokote. Tämä on yhdistelmärokote, joka suojaa heitä myös kurkkumätä ja tetanusta vastaan. Se on turvallinen ja tehokas.
Lapsille tulee saada viisi DTaP-rokotetta seuraavan rokotusohjelman mukaisesti.
- Ensimmäinen annos – 2 kuukauden iässä
- Toinen annos – 4 kuukautta
- Kolmas annos – 6 kuukautta
- Neljäs annos – 15-18 kuukautta
- Viides annos – 4-6 vuotta
Tehosterokotetta suositellaan aikuisille, koska ne ovat todennäköisin hinkuyskäinfektion lähde vauvoilla. 19–64-vuotiaiden aikuisten tulee saada kertaluonteinen hinkuyskätehosterokote, nimeltään Tdap.
Yli 64-vuotiaiden aikuisten tulee myös saada tehosterokote, jos he joutuvat läheiseen kosketukseen alle 12 kuukauden ikäisten lasten kanssa. Raskaana olevien naisten tulee saada Tdap-injektio raskauden kolmannen kolmanneksen aikana (viikon 27 ja 36 välillä). Heille on annettava Tdap-injektio jokaisen raskauden aikana.
Rokote auttaa antamaan vauvoille lyhytaikaisen suojan hinkuyskää vastaan ja voi myös suojata heitä infektioon liittyviltä vakavilta komplikaatioilta. Jos olet raskaana, sinun tulee myös varmistaa, että perheenjäsenet ja omaishoitajat ovat saaneet hinkuyskärokotuksen.
