Epilepsia on krooninen (pitkäkestoinen) sairaus, jolle on ominaista toistuvia epilepsiakohtauksia. Epileptinen kohtaus on aivotoiminnan muuttunut tapahtuma, joka johtuu aivosolujen epänormaaleista tai liiallisista sähköpurkauksista.
- Epilepsia vaikuttaa jopa yhteen prosenttiin Yhdysvaltojen väestöstä.
- On olemassa erilaisia kohtauksia, erityyppisiä epilepsiaoireyhtymiä ja erilaisia epilepsian syitä.
- Yleensä lääkkeet voivat hallita kohtauksia noin 70 prosentilla epilepsiapotilaista.
- Potilaille, joilla on hallitsematon epilepsia, epilepsialeikkaus voi tarjota ”parannuksen” poistamalla kohtausten ja epilepsian lähteet.
Kohtauksen tyypin luokittelu on erittäin tärkeää, ja se auttaa lääkäriäsi suunnittelemaan tarvitsemasi hoidon.
Yleistynyt epilepsia
Yleistynyt epilepsia sisältää kohtauksia, jotka johtuvat epänormaalista sähköisestä toiminnasta koko aivoissa. Kohtaukset voivat johtua geneettisestä taipumuksesta muuten terveellä henkilöllä tai seurauksena laajalle levinneestä aivotoiminnan häiriöstä. Saatat kokea erilaisia yleistyneitä kohtauksia tai tyypit voivat vaihdella kohtauksista toiseen.
”Grand Mal” tai Generalized Tonic-Clonic
- Tyypilliset oireet: Tajunnan menetys, jäykät lihakset, koko kehon kouristukset; voi aiheuttaa kaatumisen, jos seisot
Poissaolo
- Tyypilliset oireet: Tuijottaminen ja lyhyt tajunnan menetys; lepattavat silmäluomet
Myokloninen
- Tyypilliset oireet: Satunnaiset tai toistuvat, lyhyet raajojen nykimiset
Klooninen
Tyypilliset oireet: Pään tai raajojen toistuvat, rytmiset nykivät liikkeet
Tonic
- Tyypilliset oireet: Tajunnan menetys, koko kehon jäykkyys ja jäykkyys; voi aiheuttaa kaatumisen, jos seisot
Atoninen
- Tyypilliset oireet: Lihasjännityksen menetys päässä tai vartalossa; voi aiheuttaa kaatumisen, jos seisot
Osittainen (fokusaalinen) epilepsia
Osittainen tai fokaalinen epilepsia sisältää sähköimpulssien tuottamia kohtauksia, jotka alkavat suhteellisen pieneltä aivojen alueelta. Kohtauksia aiheuttavaa aivojen osaa kutsutaan joskus fokukseksi. Yksinkertaisissa osittaisissa kohtauksissa potilas säilyttää tietoisuuden, kun taas monimutkaiset osittaiset kohtaukset aiheuttavat potilaan tietoisuuden menettämisen.
Nämä kohtaukset voivat vaihdella tyypiltään samalla potilaalla, tai ne voivat vaihdella yksinkertaisista osittaisista monimutkaisiksi osittaisiksi tai jopa yleistyneiksi kohtauksiksi. Osittaiset kohtaukset viittaavat johonkin paikalliseen aivosairauteen, joka johtuu päävammoista, aivohalvauksesta, kasvaimesta, arpista tai kehityshäiriöstä. Syy voidaan joskus havaita kuvantamiskokeissa, mutta usein se jää tuntemattomaksi. Harvoin osittaiset kohtaukset liittyvät geneettiseen taipumukseen.
Osittaiset (fokaaliset) kohtaukset
Yksinkertainen osittainen (ei tietoisuuden menetystä)
- Tyypilliset oireet: Yksinkertainen motoriikka: nykiminen, jäykistyminen rajoittuen pään tai kehon toiselle puolelle. Yksinkertaiset aistit (aurat): Epätavalliset tuntemukset, jotka vaikuttavat näköön, kuuloon, hajuun, makuun tai kosketukseen tai muisti- tai tunnehäiriöihin; mahdollisuus kilpa sydämen, kuumia ja kylmiä tunteita
Monimutkainen osittainen (heikentynyt tietoisuus):
- Tyypilliset oireet: Tuijottaminen, reagoimattomuus; automatismit, kuten huulten hakkaaminen, pureskelu, heiluttelu ja muut toistuvat, tahattomat mutta koordinoidut liikkeet
Osittainen ja toissijainen yleistys
- Tyypilliset oireet: Yllä luetellut lievemmät kohtausoireet johtavat tajunnan menetykseen ja kouristukseen
Kaksi muuta kohtaustyyppiä voivat näyttää hyvin paljon epilepsiakohtaukselta, mutta ne eivät ole luonteeltaan epileptisiä, koska niihin ei liity epänormaalia sähköistä toimintaa aivoissa:
- Ei-epileptiset kohtaukset voi sisältää tajunnan menetystä, epänormaaleja liikkeitä, nykimistä ja kaatumista. Ne liittyvät yleensä psyykkiseen tai henkiseen stressiin.
- Konvulsiivinen pyörtyminen kuvaa sydämen tai verenkiertoon liittyvää pyörtymistä, johon liittyy jäykistystä tai nykimistä, jotka voivat jäljitellä epilepsiaa.
Yleensä leikkausta harkitaan potilaille, joiden kohtaukset alkavat aivojen fokusalueelta ja joiden kohtauksia ei ole saatu hallintaan lääkkeillä. Tämä alue voi olla pieni tai sisältää useita aivojen lohkoja. Tyypillisesti kattava ennen leikkausta tehtävä arviointi alkaa EEG-videovalvonnalla ja korkearesoluutioisella aivojen magneettikuvauksella ennen kuin potilaalle suositellaan epilepsialeikkausta.
Lisätietoja yleisistä kohtauksista
Jotkut yleisimmistä kohtaustyypeistä kuvataan alla.
Yleistyneet tonic-kloonikohtaukset (Grand Mal -kohtaukset)
Yleistyneet Tonic Clonic eli Grand Mal -kohtaukset ovat mitä useimmat ihmiset ajattelevat, kun he kuulevat kohtauksista. Vaikka se saattaa tuntua hyvin pitkältä, useimmat grand mal -kohtaukset kestävät alle kaksi minuuttia.
Grand Mal -kohtausten aikana potilas menettää tietoisuuden, ilmenee kaikkien kehon lihasten kiristymistä ja supistumista, huokaa ja voi ilmetä vaikeita hengitystä. Tätä seuraa lihasten nykiminen, joka vähitellen hidastuu ja pysähtyy jättäen potilaan uupuneen ja kiihottumisen tilaan useiksi minuutiksi. Tätä uupumustilaa kutsutaan postiktaaliseksi tilaksi.
Yleistyneet Grand Mal -kohtaukset ovat fyysisesti väkivaltaisia ja voivat johtaa kaatumiseen ja loukkaantumiseen. Jos olet todistamassa tällaista grand mal -tapahtumaa, on tärkeää asettaa potilas tasaiselle alustalle ja asettaa hänet kyljelleen.
Älä yritä avata tarttuvan henkilön suuta, sillä se voi todennäköisemmin vahingoittaa sinua tai potilasta tai johtaa esineen imeytymiseen hänen keuhkoihinsa. Yleinen myytti grand mal -kohtauksista on, että potilas saattaa ”niellä kielensä”. Näin ei koskaan tapahdu.
Poissaolokohtaukset
Poissaolokohtaukset tunnetaan myös ”petit mal” -kohtauksina. Nämä ovat yleisempiä lapsilla ja koostuvat lyhyistä tuijottelujaksoista. Toisin kuin Grand Mal -kohtaukset, ne ovat usein lyhyitä (5-20 sekuntia) ja esiintyvät useita kertoja päivässä. Lapsia, joilla on poissaolokohtauksia, voidaan virheellisesti ajatella ”unelmiksi” koulussa. 50–70 prosenttia potilaista ”kasvaa” pois poissaolokohtauksista myöhään teini-ikään mennessä.
Osittaiset (fokaaliset) kohtaukset
Osittaiset kohtaukset ovat yksi yleisimmistä kohtaustyypeistä, joihin liittyy osa aivoista. Useimmiten ne syntyvät ohimolohkosta, mutta voivat alkaa myös etu-, takaraivo- ja parietaalilohkoista. Potilas voi lopettaa toimintansa, tuijottaa, harjoittaa puolitarkoituksellista toimintaa, kuten huulten nykimistä, pureskelua, nielemistä, vaatteiden tai muiden esineiden poimimista.
He voivat olla vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa tai olla tietoisia siitä. Tämä voi johtaa hämmennykseen, taistelevaisuuteen tai vaeltelemiseen, jolloin he voivat saada vammoja. Tarkkailijana on tärkeää säilyttää viileä ja rauhallinen käytös samalla kun estetään potilasta kokemasta haittaa.
Jos ne leviävät niin, että ne kattavat riittävän suuren aivoalueen, osittaiset kohtaukset voivat muuttua yleistyneeksi toonis-klooniseksi kohtaukseksi. Joten potilaalla on mahdollista saada molempia kohtauksia.
