Yleiskatsaus
Mikä on epänormaali kohdun verenvuoto (menometrorrhagia)?
Epänormaali kohdun verenvuoto (aiemmin menometrorragia) on silloin, kun vuodot kuukautisten välillä tai kun kuukautisesi ovat erittäin runsaat ja/tai pitkittyneet. Normaali kuukautiskierto kestää tyypillisesti noin viisi päivää ja tapahtuu 21-35 päivän välein.
Palveluntarjoajan tulee tietää kaikista kokemistasi epänormaaleista verenvuodoista. Se, mikä aiheuttaa verenvuotoasi, voi olla vaaratonta. Mutta verenvuoto voi olla merkki syövästä tai tiloista, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hedelmällisyyteen.
Mitä eroa on menorragian ja menometrorragian välillä?
Menometrorrhagia oli kerran kattotermi kahdelle eri tilalle, jotka kuulostavat lähes samalta:
- Menorragia: liialliset ja/tai pitkittyneet kuukautiset.
- Metrorragia: liiallinen, pitkittynyt ja/tai epäsäännöllinen verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
Vuonna 2011 International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) muutti nimet sekaannusten estämiseksi. Menorragiaa kutsutaan nykyään raskaaksi kuukautisvuodeksi. Menometrorragiaa kutsutaan nykyään epänormaaliksi kohdun verenvuodoksi.
Keneen se vaikuttaa?
Termi ”epänormaali kohdun verenvuoto” kuvaa ensisijaisesti verenvuotoa ei-raskaana olevilla ihmisillä heidän lisääntymisvuosinaan. Mutta tämä ei tarkoita, että epäsäännöllinen verenvuoto ei vaikuta sinuun, jos olet postmenopausaalisilla tai raskaana.
Jos sinulla on verenvuotoa ja sinulla on vaihdevuodet, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi. Vaihdevuosien jälkeinen verenvuoto ei ole koskaan normaalia. Veri voi olla punaista, vaaleanpunaista, ruskeaa tai jopa ruostemaista.
Sinun tulee myös ottaa yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on verenvuotoa raskauden aikana. Jotkut syyt ovat vaarattomia, mutta toiset vaativat lääkärinhoitoa, varsinkin jos verenvuoto tapahtuu myöhään raskauden aikana.
Kuinka yleistä on epänormaali kohdun verenvuoto?
Kaikki, jotka kokevat epänormaalia kohdun verenvuotoa, eivät ilmoita oireistaan. Tämän seurauksena 10–35 prosentilla naisista maailmanlaajuisesti voi olla epänormaalia kohdun verenvuotoa. Mutta luvut voivat olla suurempia. Se on yleisin kuukautisten aikana (kun kuukautiset alkavat) ja perimenopaussin aikana (vuodet ennen vaihdevuodet).
Hormoniepätasapaino on usein syyllinen epänormaaliin kohdun verenvuotoon. Ne ovat yleisimpiä ihmisillä, joiden kuukautiset ovat vasta alkamassa tai loppumassa.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat epänormaalin kohdun verenvuodon merkit ja oireet?
Epänormaalin kohdun verenvuodon merkit voivat vaihdella. Joitakin merkkejä siitä, että verenvuoto saattaa olla epänormaalia, ovat:
- Runsas kuukautisvuoto (aiemmin menorragia).
- Verenvuoto epätavallisina aikoina (kuukautisten välillä, yhdynnän jälkeen).
- Epätavallisen pitkät ajanjaksot (seitsemän päivää tai kauemmin).
- Epäjohdonmukaiset kuukautiskierrot.
Mikä aiheuttaa epänormaalia kohdun verenvuotoa?
Epänormaalilla kohdun verenvuodolla voi olla monia syitä, mukaan lukien erilaiset sairaudet ja jopa stressi:
Hormonaaliset epätasapainot
- Anovulaatio.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta.
-
Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS).
Ihannepainoasi suurempi paino voi johtaa hormonihäiriöihin, jotka voivat myös aiheuttaa epänormaalia kohdun verenvuotoa.
Kohdun rakenteelliset poikkeavuudet
-
Polyypit.
-
Fibroidit.
-
Adenomyoosi.
Esisyöpä ja syöpä
-
Kohdun syöpä.
-
Kohdunkaulansyöpä.
-
Emättimen syöpä.
-
Munasarjasyöpä.
-
Endometriumin hyperplasia.
Infektiot
- Trichomoniasis.
- Kohdunkaulantulehdus.
- Klamydia.
- Tippuri.
- Endometriitti.
- Vaginiitti.
Muut sairaudet
-
von Willebrandin tauti.
-
Maksasairaus.
- Munuaissairaus.
- Lantion tulehdussairaus (PID).
-
Leukemia tai verihiutalehäiriöt.
Lääkkeet
- Verenohennusaineet ja aspiriini.
- Hormonikorvaushoito.
-
Tamoksifeeni (rintasyöpälääke).
-
Kohdunsisäiset laitteet (IUD).
-
Ehkäisypillerit ja ruiskeet (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Jäljelle jääneet vieraat esineet ja traumat
IUD:n poistamisen unohtaminen voi johtaa infektioon ja epänormaaliin verenvuotoon. Vamman aiheuttama kohdun trauma voi myös aiheuttaa verenvuotoa.
Diagnoosi ja testit
Miten epänormaali kohdun verenvuoto diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja kysyy sinulta useita kysymyksiä, kun työskentelet epänormaalin kohdun verenvuodon diagnosoimiseksi. Nämä kysymykset voivat sisältää:
- Mikä aiheuttaa verenvuotoa?
- Mitä muita oireita sinulla on?
- Oletko raskaana?
Terveydenhuollon tarjoaja tekee sitten fyysisen kokeen, mukaan lukien:
- Lantion tutkimus.
- Kohdunkaulan tutkimus.
- Papa-koe (Pap-testi).
Mitä testejä tehdään tämän tilan diagnosoimiseksi?
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä useita testejä tai toimenpiteitä diagnosoidakseen epänormaalia kohdun verenvuotoa. Nämä testit voivat sisältää:
- A raskaustesti. Keskenmeno aiheuttaa voimakasta verenvuotoa. Voit saada positiivisen raskaustestin jopa 35 päivää keskenmenon jälkeen. Kevyt verenvuoto on yleistä myös raskauden alkuvaiheessa.
- Verikokeet. Palveluntarjoajasi voi tarkistaa verihyytymisesi ja tehdä täydellisen verenkuvan.
- Kilpirauhasen testi. Kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat olla merkki myös siitä, että munasarjojesi toiminnassa on ongelma, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.
- Hormonitasojen testi. Hormoniepätasapaino saattaa aiheuttaa epänormaalia verenvuotoasi, tai ne voivat olla merkki sairaudesta, joka aiheuttaa verenvuotoa.
- A hysteroskooppinen tutkimus kohdun limakalvosta (endometrium). Tämä testi tarkistaa fibroideja, polyyppeja tai syövän merkkejä.
- A lantion ultraääni. Kuvantamisen avulla palveluntarjoajasi voi tarkistaa mahdolliset lisääntymiselimesi kasvut, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa. Sonohysterogrammi, jota kutsutaan myös suolaliuosinfuusiosonografiaksi, on erittäin herkkä kuvantamismenettely, joka voi auttaa palveluntarjoajaasi tunnistamaan kohtussasi epänormaaleja rakenteita, kuten polpyja tai fibroideja.
- A endometriumin biopsia. Palveluntarjoajasi voi kerätä kudosnäytteitä kohdun limakalvolta ja tarkistaa syövän tai syöpää edeltävien solujen merkkejä.
Hallinta ja hoito
Miten epänormaalia kohdun verenvuotoa hoidetaan?
Hoitosi riippuu siitä, mikä aiheuttaa verenvuodon. Lääkkeitä ja kirurgisia vaihtoehtoja on saatavilla verenvuodon hallintaan tai sen aiheuttajan hoitoon.
Lääkkeet
Epänormaalin kohdun verenvuodon hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat:
- Ehkäisypillerit.
- Progestiini (voidaan antaa pistoksella, implantilla tai kohtuun sijoitetulla laitteella, jota kutsutaan IUD:ksi).
-
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil®, Motrin®).
- Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit voi tilapäisesti pysäyttää tai vähentää verenvuotoa estämällä ovulaation.
- Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) antagonistit (elagolix®) voi hallita fibroideihin liittyvää runsasta kuukautisvuotoa.
Leikkaus
Epänormaalin kohdun verenvuodon hoitoon on olemassa useita menetelmiä. Kysy palveluntarjoajaltasi, kuinka usein he suorittavat tietyn toimenpiteen. Toimenpiteitä usein suorittavan palveluntarjoajan näkeminen johtaa usein nopeampaan paranemiseen ja vähemmän komplikaatioita.
- Hysteroskopia. Toimenpide, jossa palveluntarjoajasi poistaa kohtussasi epätyypilliset rakenteet, kuten fibroidit ja polyypit.
- Kohdun valtimon embolisaatio. Pysäyttää verenvirtauksen fibroideihin, mikä saa ne kutistumaan.
- Myomektomia. Poistaa fibroidit samalla, kun kohtusi pysyy ehjänä ja kykysi tulla raskaaksi ja saada lapsia.
- Endometriumin ablaatio. Tuhoaa kohdun limakalvoa käyttämällä laseria, lämpöä, sähköä, mikroaaltouunia tai jäätymistä. Sinun ei pitäisi tehdä tätä toimenpidettä, jos haluat tulla raskaaksi ja saada lapsia.
- Kohdunpoisto. Poistaa kohtusi. Kohdunpoistoa käytetään usein syövän tai kohdun limakalvon syöpämuutosten hoitoon. Syövän pitkälle edenneet vaiheet saattavat tarvita sädehoitoa tai kemoterapiaa.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin vähentää riskiäni?
Et voi estää monia epänormaalin kohdun verenvuodon syitä. Mutta voit vähentää tiettyjen tilojen riskiä, jotka johtavat epänormaaliin verenvuotoon. Esimerkiksi terveen painon ylläpitämisellä on potentiaalinen rooli hormonien tasapainottamisessa. Runsaasti eläinrasvaa sisältävien ruokavalioiden välttäminen voi vähentää joidenkin syöpien riskiä. Turvaseksin harjoittaminen voi vähentää riskiäsi saada tiettyjä sukupuolitauteja (STI), jotka voivat aiheuttaa epänormaalia kohdun verenvuotoa.
Näkymä / ennuste
Mitä voin odottaa, jos minulla on tämä sairaus?
Diagnoosiprosessisi ja hoitovaihtoehdot riippuvat siitä, mikä aiheuttaa verenvuotoasi. Diagnoosia tehdessään palveluntarjoajasi ottaa huomioon useita tekijöitä, mukaan lukien ikäsi, oireesi ja riskitekijät tietyille sairauksille, jotka aiheuttavat epänormaalia verenvuotoa.
Palveluntarjoajasi voi yksilöidä hoitopolkusi – mukaan lukien diagnostiset vaihtoehdot ja hoidon – fyysisen kokeesi ja sairaushistoriasi perusteella.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?
Varaa aika palveluntarjoajaltasi, jos huomaat epänormaalia kohdun verenvuotoa, jotta he voivat puuttua perimmäiseen syyn.
Oireita, joita kannattaa varoa, ovat mm.
- Neljännesosan tai suurempien veritulppien kulkeutuminen.
- Kuukautistuotteet vaihdetaan harvemmin kuin kahden tunnin välein.
- Verenvuoto kuukautisten välillä tai yli viikon ajan.
- Anemian oireet, kuten väsymys, heikkous tai hengenahdistus.
- Pica-oireet, joihin kuuluvat hiustenlähtö, kalpea iho ja halu syödä muita kuin ruokatuotteita (paperia, hiuksia, likaa jne.)
Jos epänormaali verenvuoto häiritsee elämänlaatuasi, ota yhteyttä palveluntarjoajaan. Sinun ei pitäisi joutua tuplaamaan kuukautistuotteita verenkiertosi hallitsemiseksi. Sinun ei pitäisi joutua jättämään väliin nauttimaasi toimintaa tai välttämään julkisia menoja runsaan tai arvaamattoman verenvuodon vuoksi.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä palveluntarjoajaltani?
- Onko minulla runsasta kuukautisvuotoa?
- Aiheuttaako verenhukanni minut muiden sairauksien kehittymiselle?
- Vedänkö niin paljon verta, että minulla on riski sairastua anemiaan?
- Mitkä ovat käytettävissäni olevien hoitovaihtoehtojen edut ja haitat?
- Mitkä ovat parhaat hoitovaihtoehdot, jos haluan tulla raskaaksi tulevaisuudessa?
- Annatko hoitoni yksin vai osallistuuko siihen hoitotiimi?
- Millaista kirurgista kokemusta sinulla on epänormaalin kohdun verenvuodon hoidosta? Onko tämä rutiini osa harjoitteluasi?
Sinä arvioit parhaiten, mikä on sinulle normaalia – kuinka kauan kuukautisesi yleensä kestävät ja kuinka paljon vuoto on. Jos kuukautisesi ovat erityisen raskaat tai kestävät tavallista pidempään tai jos vuodot kuukautiskierron ulkopuolella, keskustele palveluntarjoajasi kanssa. Sinun ei pitäisi koskaan kärsiä hiljaisuudessa tai olla nolostunut. Saatavillasi on monia ei-invasiivisia hoitovaihtoehtoja, jotka voivat helpottaa verenvuotoasi.
