Endotrakeaalinen intubaatio (EI) on usein hätätoimenpide, joka suoritetaan ihmisille, jotka ovat tajuttomia tai jotka eivät pysty hengittämään yksin. EI ylläpitää avoimet hengitystiet ja auttaa estämään tukehtumisen.
Tyypillisessä EI:ssä sinulle annetaan anestesia. Sitten taipuisa muoviputki asetetaan henkitorveen suun kautta helpottamaan hengittämistä.
Henkitorvi, joka tunnetaan myös nimellä henkitorvi, on putki, joka kuljettaa happea keuhkoihin. Hengitysletkun koko on sovitettu ikäsi ja kurkun kokoon. Putki pysyy paikallaan pienellä ilmamansetilla, joka täyttyy putken ympärillä sen asettamisen jälkeen.
Henkitorve alkaa juuri kurkunpään tai äänilaatikon alapuolelta ja ulottuu alas rintarangan tai rintalastan taakse. Henkitorvesi jakautuu sitten ja siitä tulee kaksi pienempää putkea: oikea ja vasen pääkeuhkoputki. Jokainen putki liittyy yhteen keuhkoistasi. Keuhkoputket jakautuvat sitten yhä pienempiin ilmakanaviin keuhkoissa.
Henkitorvisi koostuu kovasta rustosta, lihaksesta ja sidekudoksesta. Sen vuori koostuu sileästä kudoksesta. Joka kerta kun hengität sisään, henkitorvestasi tulee hieman pidempi ja leveämpi. Se palaa rentoon kokoonsa, kun hengität ulos.
Sinulla voi olla hengitysvaikeuksia tai et ehkä pysty hengittämään ollenkaan, jos jokin hengitysteiden reitti on tukossa tai vaurioitunut. Tällöin EI voi olla tarpeen.
Kuinka endotrakeaalinen intubaatio tehdään?
EI tehdään yleensä sairaalassa, jossa sinulle annetaan anestesia. Hätätilanteissa hätätilanteessa oleva ensihoitaja voi suorittaa EI.
Tyypillisessä EI-toimenpiteessä saat ensin anestesian. Kun olet rauhoittunut, anestesiologi avaa suusi ja laittaa pienen instrumentin, jossa on valo, nimeltään laryngoskooppi. Tätä instrumenttia käytetään kurkunpään tai äänilaatikon sisäpuolen näkemiseen. Kun äänihuulet on paikannettu, suuhusi asetetaan joustava muoviputki, joka johdetaan äänihuulten yli henkitorven alaosaan. Vaikeissa tilanteissa voidaan käyttää videokameralaryngoskooppia, joka antaa tarkemman kuvan hengitysteistä.
Anestesiologisi kuuntelee hengitystäsi stetoskoopin läpi varmistaakseen, että letku on oikeassa paikassa. Kun et enää tarvitse hengitysapua, letku poistetaan. Leikkaustoimenpiteiden aikana ja teho-osastolla letku liitetään hengityslaitteeseen tai hengityskoneeseen, kun se on oikeassa paikassa. Joissakin tilanteissa putki saattaa olla tarpeen väliaikaisesti kiinnittää pussiin. Anestesiologi käyttää pussia happea keuhkoihin pumppaamiseen.
Miksi endotrakeaalinen intubaatio tehdään?
Saatat tarvita tätä menettelyä jostain seuraavista syistä:
- avaamaan hengitysteitäsi, jotta voit saada anestesiaa, lääkitystä tai happea
- suojellaksesi keuhkojasi
- olet lopettanut hengityksen tai sinulla on hengitysvaikeuksia
- tarvitset koneen, joka auttaa sinua hengittämään
- sinulla on päävamma etkä pysty hengittämään itse
- sinun on rauhoitettava jonkin aikaa toipuaksesi vakavasta vammasta tai sairaudesta
EI pitää hengitystiesi auki. Tämä mahdollistaa hapen kulkemisen vapaasti keuhkoihin ja niistä pois hengittäessäsi.
Mitkä ovat endotrakeaalisen intubaation riskit?
Anestesian riskit
Yleensä olet yleisanestesiassa toimenpiteen aikana. Tämä tarkoittaa, että et tunne mitään, kun putki työnnetään sisään. Terveillä ihmisillä ei yleensä ole ongelmia yleisanestesiassa, mutta pitkäaikaisten komplikaatioiden riski on pieni. Nämä riskit riippuvat suurelta osin yleisestä terveydestäsi ja meneillään olevan toimenpiteen tyypistä.
Tekijät, jotka voivat lisätä anestesian komplikaatioiden riskiä, ovat:
- krooniset keuhkojen, munuaisten tai sydämen ongelmat
- diabetes
- kohtausten historia
- suvussa on esiintynyt anestesian haittavaikutuksia
- uniapnea
- lihavuus
- allergiat ruoalle tai lääkkeille
- alkoholin käyttöä
- tupakointi-
- ikä
Vakavampia komplikaatioita voi esiintyä vanhemmilla aikuisilla, joilla on merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia. Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne voivat sisältää:
- sydänkohtaus
- keuhkotulehdus
- aivohalvaus
- tilapäinen mielenhäiriö
- kuolema
Noin yksi tai kaksi ihmistä 1000:sta voi heräillä osittain yleisanestesiassa. Jos näin tapahtuu, ihmiset ovat yleensä tietoisia ympäristöstään, mutta eivät tunne kipua. Harvinaisissa tapauksissa he voivat tuntea voimakasta kipua. Tämä voi johtaa pitkäaikaisiin psykologisiin komplikaatioihin, kuten posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD). Tietyt tekijät voivat tehdä tästä tilanteesta todennäköisemmän:
- hätäleikkaus
- sydän- tai keuhko-ongelmia
- opiaattien, rauhoittavien lääkkeiden tai kokaiinin pitkäaikainen käyttö
- päivittäistä alkoholin käyttöä
Intubaatioriskit
Intubaatioon liittyy joitain riskejä, kuten:
- hampaiden loukkaantuminen tai hammashoito
- kurkun tai henkitorven vamma
- liiallisen nesteen kertyminen elimiin tai kudoksiin
- verenvuotoa
- keuhkokomplikaatioita tai vammoja
- aspiraatio (vatsan sisältö ja hapot, jotka päätyvät keuhkoihin)
Anestesiologi tai ambulanssin EMT arvioi sinut ennen toimenpidettä auttaakseen vähentämään näiden komplikaatioiden riskiä. Sinua myös seurataan huolellisesti koko toimenpiteen ajan.
Kuinka valmistaudun endotrakeaaliseen intubaatioon?
Intubaatio on invasiivinen toimenpide ja voi aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Sinulle annetaan kuitenkin yleensä yleisanestesia ja lihaksia rentouttava lääkitys, jotta et tunne kipua. Tietyissä sairauksissa toimenpide on ehkä suoritettava henkilön ollessa vielä hereillä. Paikallispuudutetta käytetään hengitysteiden turruttamiseksi epämukavuuden vähentämiseksi. Anestesiologisi kertoo sinulle ennen intubaatiota, jos tämä tilanne koskee sinua.
Mitä odottaa endotrakeaalisen intubaation jälkeen
Sinulla voi olla lievää kurkkukipua tai nielemisvaikeuksia toimenpiteen jälkeen, mutta tämän pitäisi hävitä nopeasti.
On myös pieni riski, että koet komplikaatioita toimenpiteestä. Varmista, että soitat heti lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- kasvosi turvotus
- vaikea kurkkukipu
- rintakipu
- nielemisvaikeudet
- vaikeuksia puhua
- Niskakipu
- hengenahdistus
Nämä oireet voivat olla merkki muista hengitystieongelmista.
