Yleiskatsaus
Mikä on endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD)?
Endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka poistaa syövän potilaan maha-suolikanavasta poistamatta kyseessä olevaa elintä. Tämä mahdollistaa potilaan elämänlaadun ylläpitämisen.
Ruoansulatuskanava on kulkutie, jonka kautta ruoka kulkee suusta peräaukkoon, ja se sisältää ruokatorven (”ruokaputki”), mahan, ohutsuolen ja paksusuolen.
Mitä ovat ruokatorven ja mahalaukun syövät?
Ruokatorven ja mahalaukun syöpä ovat tiloja, joissa pahanlaatuiset (syöpä) kasvaimet kehittyvät useiden muutosten (dysplasia) seurauksena ruokatorven tai mahalaukun soluissa. Hoitoihin kuuluvat ESD, leikkaus, brakyterapia sädehoito, kemoterapia ja yhdistelmähoito (säteily- ja kemoterapia).
Menettelyn tiedot
Kuinka on endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD), jota käytetään ruokatorven ja mahasyövän hoitoon?
ESD-menettely suoritetaan endoskoopilla, pitkällä, ohuella, joustavalla instrumentilla, jonka halkaisija on noin 1/2 tuumaa. Endoskooppi viedään potilaan suun läpi. Endoskoopin kautta kasvain leikataan (leikataan) tarkasti instrumenteilla ja kasvain poistetaan yhtenä kappaleena potilaan suun kautta.
Näin ESD-menettely suoritetaan ruokatorven syöpää varten:
- Potilaalle annetaan yleisanestesia ja hän nukkuu toimenpiteen aikana.
- Endoskooppi viedään potilaan suun läpi.
- Syöpäleesio korostetaan tahralla niin, että se erottuu terveestä kudoksesta.
- Kirurgi merkitsee kasvaimen reunat (kasvainta ympäröivä alue) varmistaakseen, että kaikki kasvain on poistettu.
- Kirurgi ruiskuttaa nestettä vaurion alla olevaan limakalvon alle sen nostamiseksi ja poistamisen helpottamiseksi. (Submukoosa on kudoskerros juuri limakalvon alapuolella.)
- Kirurgi leikkaa sitten vaurion ja poistaa sen potilaan suun kautta.
Riskit / edut
Mitkä ovat endoskooppisen submukosaalisen dissektion (ESD) edut ruokatorven ja mahasyövän hoidossa?
ESD:n etuja ruokatorven ja mahasyövän hoidossa ovat seuraavat:
- Kirurgi pystyy poistamaan koko kasvaimen yhtenä kokonaisena kappaleena.
- Alkuperäinen elin (ruokatorvi, vatsa) jätetään paikoilleen, jolloin potilas voi säilyttää elämänlaatunsa.
- Koska kirurgi ottaa ympäröivän kudoksen, se voidaan tutkia sen määrittämiseksi, onko kaikki syöpä poistettu kokonaan.
- ESD:tä pidetään varhaisen ruokatorven ja mahasyövän parannuskeinona niin kauan kuin syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.
- Potilailla, joilla on ESD ruokatorven ja mahasyövän vuoksi, on alhainen uusiutumisprosentti (syövän uusiutuminen harvoin).
Mitkä ovat endoskooppisen submukosaalisen dissektion (ESD) sivuvaikutukset ruokatorven syöpää varten?
ESD:n sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, ruokatorven tai mahalaukun perforaatio (repeäminen) ja ruokatorven tai mahalaukun ahtauma (kapeneminen).
Palautus ja Outlook
Mikä on ennuste (näkymät) potilaille, joilla on endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) ruokatorven syövän vuoksi?
Jos syöpä löydetään ja hoidetaan sen varhaisessa vaiheessa, ennuste potilaille on erittäin hyvä. Eräässä tutkimuksessa viiden vuoden eloonjäämisaste (potilaiden prosenttiosuus, jotka olivat vielä elossa viisi vuotta toimenpiteen jälkeen) oli 95 prosenttia.
