Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja keuhkopussin effuusio: diagnoosi, hoito ja näkymät

Mikä on pleuraeffuusio?

Keuhkopussin effuusio on nesteen kertymistä keuhkojasi ympäröivien kalvokerrosten ja rintaontelon sisäosan väliin. Näitä kalvoja kutsutaan pleuraksi. Keuhkopussissa on aina pieni määrä nestettä, joka toimii voiteluaineena ja auttaa sinua imemään ja poistamaan ilmaa.

Keuhkopussin effuusio on, kun keuhkopussiin kertyy liikaa nestettä. Sitä kutsutaan joskus myös “vedeksi keuhkoissa”.

Pleuraeffuusio voi aiheuttaa oireita, kuten:

• hengenahdistus
• yskä
• yskä, joka on pahempi tietyissä asennoissa
• ei pysty makaamaan tasaisesti
• rintakehän paine
• rintakipu

Kuinka lääkärit diagnosoivat pleuraeffuusion NSCLC: llä?

Lääkärit tarkistavat usein pleuraeffuusion NSCLC-diagnoosin aikana. Lääkärit voivat tehdä useita erilaisia ​​testejä keuhkopussin effuusion tarkistamiseksi. Nämä testit sisältävät:

• Rintakehän röntgenkuvaus: Rintakehän röntgenkuvaus voi ottaa kuvia keuhkoista nesteen kertymisen etsimiseksi.
• Rintakehän CT-skannaus tai ultraääni: Kuvantamistesti, kuten rintakehän CT-skannaus tai ultraääni, voi luoda yksityiskohtaisia ​​kuvia keuhkoista.
• Thoracentesis: Thoracentesis käyttää neulaa kylkiluiden välissä nestenäytteen poistamiseksi laboratoriotutkimusta varten.
• Torakoskopia: Torakoskopiassa käytetään pieniä kameroita, jotta lääkärit voivat nähdä ja hoitaa effuusiota samanaikaisesti. Olet yleisanestesiassa toimenpiteen aikana.

Pleuraeffuusio voi olla merkki siitä, että NSCLC on levinnyt alkuperäisen kasvaimen sijainnin ulkopuolelle. Ihmiset, joiden NSCLC on korkeammassa vaiheessa, kokevat todennäköisemmin pleuraeffuusiota. Monissa tapauksissa pleuraeffuusion esiintyminen diagnoosin yhteydessä tarkoittaa, että NSCLC on jo edennyt vaiheeseen 4.

Mutta tämä ei ole aina totta. Pleuraeffuusio voi joskus olla ensimmäinen oire keuhkosyövästä. Se voi johtua myös keuhkosyövän komplikaatioista.

Syövän tarkan vaiheen määrittämiseksi, kun keuhkopussin effuusio on läsnä, lääkärisi tulee tunnistaa keuhkopussin effuusion taustalla oleva syy.

Jos taustalla oleva syy on NSCLC, eli keuhkopussin effuusio sisältää syöpäsoluja, syöpä on vaihe 4. Jos taustalla on jokin muu kuin NSCLC, vaiheesi riippuu tekijöistä, kuten kasvaimen koosta ja siitä, onko se levinnyt imusolmukkeihisi. tai ympäröiviin kudoksiin.

Miten pleuraeffuusio vaikuttaa NSCLC:n hoitoon?

Lääkärit pitävät keuhkopussin effuusiota tyypillisesti merkkinä NSCLC-potilaiden huonoista näkymistä. Mutta viimeaikaiset tutkimukset (12) viittaavat siihen, että aggressiivisempi NSCLC:n hoito keuhkopussin effuusiolla voi auttaa parantamaan ihmisten selviytymismahdollisuuksia, joilla on muuten minimaalinen sairaus (kun syöpä ei ole levinnyt rintakehän ulkopuolelle).

Tarkka hoitosi riippuu muista tekijöistä ja siitä, milloin keuhkopussin effuusio kehittyy. Vaihtoehtoja ovat yleensä:

• Thoracentesis: Lääkärit käyttävät tätä menettelyä sekä keuhkopussin effuusion diagnosointiin että hoitoon.
• Putken torakostomia: Torakostomiassa lääkärit työntävät putken rintakehään vuorokaudeksi tai pidemmäksi ajaksi nesteen valuttamiseksi.
• Katetri: Lääkärit voivat asettaa katetrin rintakehään nesteen valuttamiseksi. He voivat käyttää tätä vaihtoehtoa, kun nesteen tyhjennys on jatkuvaa.
• Shuntti: Shuntti on kirurgisesti asetettu putki, jota lääkärit käyttävät nesteen siirtämiseen kehosi alueelta toiselle.
• Kemoterapia: Joissakin tapauksissa NSCLC:n hoito kemoterapialla on myös paras hoito keuhkopussin effuusiolle.

Viime aikoihin asti lääkärit eivät pitäneet ihmisiä, joilla oli NSCLC ja keuhkopussin effuusio, ehdokkaina kasvaimen poistoleikkauksiin.

Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksesta voi olla hyötyä joillekin ihmisille, joilla on NSCLC ja pleuraeffuusio tavallisen hoidon jälkeen. A 2019 tutkimus havaitsi, että leikkaus paransi eloonjäämisprosenttia ihmisillä, joilla on minimaaliset sairaudet, eli syöpä, joka ei ole levinnyt rintakehän ulkopuolelle.

Tästä aiheesta tarvitaan vielä lisää tutkimusta, mutta alustavat tulokset ovat lupaavia.

Miten pleuraeffuusio vaikuttaa NSCLC:n näkymiin?

Lääkärit pitävät keuhkopussin effuusiota tyypillisesti merkkinä edistyneestä NSCLC:stä, ja näkymät voivat olla haastavia. Kun NSCLC on myöhemmissä vaiheissa, 5 vuoden eloonjäämisaste on 8 %.

Mutta eloonjäämisluvut perustuvat vanhoihin tietoihin. Tämä luku edustaa vuosien 2011 ja 2017 välillä kerättyä tietoa. Hoidon edistyessä on todennäköistä, että nykyinen luku on suurempi ja jatkaa nousuaan.

Jos sinulla on pleuraeffuusio ja NSCLC, lääkärisi saattaa keskustella kanssasi palliatiivisesta hoidosta. Palliatiivinen hoito voi auttaa sinua hallitsemaan NSCLC:täsi.

Palliatiivinen hoito ei ole sama asia kuin saattohoito, eikä se tarkoita, että lääkärisi odottaa sinun kuolevan nopeasti. Palliatiivinen hoito on ohjelma, joka tarjoaa sinulle ylimääräistä lääketieteellistä, sosiaalista ja mielenterveystukea, kun hoidat NSCLC:täsi.

Usein Kysytyt Kysymykset

Jos sinulla on kysyttävää keuhkopussin effuusiosta ja NSCLC:stä, voit oppia lisää lukemalla vastauksia joihinkin usein kysyttyihin kysymyksiin.

Kuinka yleinen on pleuraeffuusio NSCLC:ssä?

Noin 8–15 prosentilla NSCLC-potilaista on pleuraeffuusio NSCLC-diagnoosin aikana. Noin 40–50 %:lle ihmisistä, joilla on NSCLC, kehittyy pleuraeffuusio.

Mikä lisää riskiäni saada pleuraeffuusio?

Pleuraeffuusion suurimmat riskitekijät ovat myös itse NSCLC:n suurimmat riskitekijät. Näitä ovat tupakointi, altistuminen passiiviselle savulle ja ympäristötekijät. Muita riskitekijöitä ovat kosketus asbestin kanssa.

Onko keuhkopussin effuusio yleisempi joidenkin keuhkosyöpätyyppien kanssa?

Pleuraeffuusio on yleisempää ihmisillä, joilla on adenokarsinooma kuin muissa NSCLC-tyypeissä.

Keuhkopussin effuusio on nesteen kertymistä keuhkojen ja rintakehän välisiin kalvoihin. Kun keuhkopussin effuusio esiintyy NSCLC:n yhteydessä, se voi viitata siihen, että syöpä on levinnyt ja edennyt myöhäiseen vaiheeseen.

Lääkärit pitävät tätä merkkinä NSCLC:tä sairastavien ihmisten huonoista näkymistä ja usein poistavat leikkauksen hoitovaihtoehtona.

Mutta jos syöpä ei ole vielä levinnyt rintakehäsi ulkopuolelle, uusi tutkimus viittaa siihen, että aggressiivisempi hoito saattaa olla mahdollista. Lisää tutkimusta tarvitaan sen määrittämiseksi, voiko leikkaus olla vaihtoehto tälle alaryhmälle, jolla on NSCLC ja keuhkopussin effuusio.

Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja sinua koskevista vaihtoehdoista.