Yleiskatsaus
Mikä on ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Ductal carcinoma in situ (DCIS) on eräänlainen rintasyöpä. Tätä kutsutaan myös ei-invasiiviseksi tai preinvasiiviseksi rintasyöväksi. Syöpäsolut löytyvät rinnan maitokanavan sivuilta. Maitokanavat ovat kummassakin rinnassa ja ne ovat putkia, jotka päästävät maidon kulkemaan lohkoista (joka koostuu lohkoista) nännin aukkoihin imetystä varten.
DCIS on ei-invasiivinen, mikä tarkoittaa, että syöpäsolut löytyvät vain maitotiehyistä, eivätkä ne ole levinneet tiehyen seinämien läpi tai muihin rinnan läheisiin kudoksiin. Se on 0-vaiheen rintasyöpä ja on hoidettavissa. Lääkärit luonnehtivat syöpää vaiheittain käyttämällä roomalaisia numeroita 0:sta tai nollasta IV:ään tai neljään. Kasvaimen vaiheen määrittämiseksi lääkäreiden on tarkasteltava alkuperäistä kasvainta ja määritettävä sen sijainti, koko ja onko sitä havaittu muilla alueilla. Mitä pienempi vaiheluku, sitä paremmat mahdollisuudet taudin onnistuneeseen hoitoon ja parhaisiin tuloksiin.
Vaikka DCIS:tä pidetään aina vaiheena 0, kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa ja se voi löytyä useista maitotiehyistä rinnan sisällä. Asianmukaisella hoidolla ennuste on erinomainen.
Kuinka yleinen on ductal carcinoma in situ (DCIS)?
American Cancer Society arvioi, että vuonna 2018 löydetään 63 960 uutta DCIS-tapausta. Nykyään yhä useammat naiset ovat tietoisia varhaisen havaitsemisen tärkeydestä ja saavat mammografiatutkimuksia joka vuosi. Tämän vuoksi DCIS-tapausten määrä on lisääntynyt. Lisäksi mammografiatekniikka on parantunut huomattavasti ja pystyy havaitsemaan ongelmat paremmin aikaisemmassa vaiheessa. Arviolta 12,4 % yhdysvaltalaisista naisista kehittää invasiivisen rintasyövän jossain vaiheessa elämäänsä.
Kenelle ductal carcinoma in situ (DCIS) vaikuttaa?
Useimmilla naisilla, jotka saavat DCIS:n, ei ole suvussa rintasyöpää. Vain noin 5-10 % rintasyöpätapauksista liittyy geneettiseen mutaatioon tai sukuhistoriaan. Punaisia lippuja tästä ovat rintasyövän suvussa esiintyminen, varsinkin jos syöpä on löydetty nuorempana tai alle 50-vuotiaana. Muita rintasyövän punaisia lippuja, jotka voivat liittyä geneettiseen mutaatioon, ovat munasarjasyöpä, miesten rintasyöpä, useita muita syöpiä suvussa ja Ashkenazi-juutalaisten syntyperä. Rintasyövän yleisimpiä riskitekijöitä ovat naispuolisuus ja ikääntyminen, ja näitä riskitekijöitä ei voida muuttaa.
Koska miesten rintojen kudos ei kehity täysin samalla tavalla kuin naisten rintojen kudos, miehet eivät yleensä saa tämäntyyppistä rintasyöpää.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat ductal carcinoma in situ (DCIS) -oireet?
DCIS:llä ei yleensä ole merkkejä tai oireita. Pienellä osalla ihmisiä voi esiintyä kyhmyä rinnassa tai vuotoa nännistä. National Cancer Instituten mukaan noin 80 % DCIS-tapauksista löydetään mammografialla.
Diagnoosi ja testit
Miten ductal carcinoma in situ (DCIS) diagnosoidaan?
Mitä nopeammin tämäntyyppinen syöpä löydetään, sitä nopeammin se voidaan hoitaa. Seuraavia testejä tai toimenpiteitä käytetään yleensä DCIS:n diagnosoimiseen:
- Rintojen tutkimus: Rutiininomainen rintojen tutkimus on yleensä osa säännöllistä fyysistä tutkimusta. Se on ensimmäinen askel rintasyövän havaitsemisessa. Vaikka DCIS:ssä ei yleensä ole havaittavissa olevaa kyhmyä, lääkäri saattaa tuntea rinnassa epänormaalia kasvua, kuten pienen, kovettunutta kohtaa, fyysisen tutkimuksen aikana. Lääkäri tarkistaa myös mahdolliset ihomuutokset, nännimuutokset tai nännivuoto. Useimmiten epänormaali kasvu kuitenkin näkyy mammografiassa.
- Mammografia: DCIS löytyy yleensä mammografian aikana. Kun vanhat solut kuolevat ja kasaantuvat maitotiehyen sisään, niistä jää pieniä, kovettuneita kalsiumtäpliä, jotka näkyvät varjona tai valkoisena täplänä mammografiassa.
- Biopsia: Jos mammografiassa havaitaan täplä tai varjo, lääkäri suosittelee biopsiaa.
- Neulan ydinbiopsia: Tällä toimenpiteellä lääkäri työntää suuren neulan rintaan saadakseen suuren näytteen rintakudoksesta, joka näytti epänormaalilta mammografiassa. Lääkäri turruttaa ensin ihon biopsiakohdassa ja tekee sitten pienen viillon ihoon, jotta neula pääsee rintaan. Koska iho on leikattu, jäljelle jää pieni arpi, joka haalistuu ajan myötä.
Jos neulabiopsiasta ei saada tarpeeksi rintasoluja tai kudosta kunnolla tutkittavaksi, tai jos tulokset eivät ole selkeitä, lääkäri voi ehdottaa uutta biopsiaa.
Seuraavat toimenpiteet katsotaan leikkauksiksi:
- Leikkausbiopsia: Ihon viillon tai leikkauksen kautta lääkäri voi ottaa näytteen rintakudoksesta tutkiakseen sitä tarkemmin.
- Leikkausbiopsia: Tämä toimenpide leikkaa koko kudospalan rinnasta.
Biopsiaa käytetään vain rintasyövän diagnosoimiseen. Jos syöpä löytyy, suositellaan leikkausta epänormaalien solujen poistamiseksi.
Hallinta ja hoito
Millaisia hoitomuotoja on saatavilla ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Jos biopsia on vahvistanut, että rinnassa on syöpäsoluja, DCIS-hoito sisältää:
Lumpektomia säteilyllä leikkauksen jälkeen: Tämä on yleisin hoito DCIS:lle. Lumpektomia on leikkaus, jossa poistetaan kaikki DCIS sekä osa ympäröivää tervettä rintakudosta, joka rajoittaa syövän kasvua. Tällä varmistetaan, että kaikki epänormaalit syöpäsolut on poistettu. Lumpektomialla kirurgi jättää suurimman osan rinnasta ennalleen. Poistetun kudoksen määrä riippuu DCIS:n koosta ja sijainnista.
Sädehoito, yleinen syövän hoito, on prosessi, joka tyypillisesti seuraa lumpektomiaa. Se yhdistetään yleensä leikkaukseen sen varmistamiseksi, että kaikki epänormaalit solut ovat poissa. Tämä hoito vähentää myös syövän uusiutumisen riskiä.
Rinnanpoisto: Tämä leikkaus poistaa koko rinnan ja sitä suositellaan, jos DCIS löytyy suurelta alueelta tai näkyy koko rinnassa. Rinnanpoistoa ei seuraa sädehoito.
Kemoterapia, tai lääkettä, jota käytetään tappamaan syöpäsoluja koko kehossa, ei yleensä tarvita DCIS:n hoitoon.
Jokainen tapaus on erilainen. Potilas ja lääkäri päättävät, mikä hoito sopii tilanteeseen parhaiten.
Mitkä lääkkeet hoitavat ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Tamoksifeenia voidaan määrätä kaiken ikäisille naisille, joita on hoidettu DCIS:n vuoksi. Niille naisille, jotka ovat ylittäneet vaihdevuodet, lääkäri voi määrätä aromataasinestäjän. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään DCIS:n tai muun tyyppisen syövän kehittymisen riskiä kummassakin rinnassa. Jos jompaakumpaa on määrätty, näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste potilaille, joilla on ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Koska DCIS sijaitsee tietyllä rinnan alueella eikä ole levinnyt, tautia voidaan hallita ja parantaa asianmukaisella hoidolla. Hoidon jälkeen DCIS-potilaan tulos on yleensä erinomainen.
Kuitenkin potilailla, joilla on ollut DCIS, vaikka ne olisi hoidettu onnistuneesti, on suurempi riski saada syöpä uusiutumaan tai kehittyä muun tyyppinen rintasyöpä kuin ihmisillä, joilla ei ole koskaan ollut rintasyöpää.
Millaista seurantahoitoa voidaan odottaa ductal carcinoma in situ (DCIS) -hoidon jälkeen?
Jokainen potilas on erilainen, ja lääkäri työskentelee jokaisen henkilön kanssa seurantasuunnitelman laatimiseksi leikkauksen ja sädehoidon jälkeen. Tyypillisesti potilas voi odottaa käyvänsä lääkärissä fyysistä tarkastusta varten kuuden tai kahdentoista kuukauden välein viiden vuoden ajan hoidon jälkeen ja sen jälkeen vuosittain. Myös vuosittaista mammografiaa suositellaan.
Resurssit
Cleveland Clinic Podcastit
Vieraile Butts & Guts Podcasts -sivullamme saadaksesi lisätietoja ruoansulatussairauksista ja hoitovaihtoehdoista Cleveland Clinicin asiantuntijoilta.
