Dialyysi

Miksi dialyysiä käytetään?

Hyvin toimivat munuaiset estävät ylimääräisen veden, jätteiden ja muiden epäpuhtauksien kerääntymisen kehoon. Ne auttavat myös säätelemään verenpainetta ja säätelemään kemiallisten alkuaineiden tasoa veressä. Näitä alkuaineita voivat olla natrium ja kalium. Munuaiset jopa aktivoivat D-vitamiinin muotoa, joka parantaa kalsiumin imeytymistä.

Kun munuaiset eivät voi suorittaa näitä toimintoja sairauden tai vamman vuoksi, dialyysi voi auttaa pitämään kehon toiminnassa mahdollisimman normaalisti. Ilman dialyysihoitoa suolat ja muut kuona-aineet kerääntyvät vereen, myrkyttävät kehon ja vahingoittavat muita elimiä.

Dialyysi ei kuitenkaan paranna munuaissairauksia tai muita munuaisiin vaikuttavia ongelmia. Erilaisia ​​hoitoja voidaan tarvita näiden huolenaiheiden ratkaisemiseksi.

Mitkä ovat eri dialyysityypit?

Dialyysejä on kolmea eri tyyppiä.

Hemodialyysi

Hemodialyysi on yleisin dialyysityyppi. Tässä prosessissa käytetään keinotekoista munuaista (hemodialysaattoria) jätteiden ja ylimääräisen nesteen poistamiseen verestä. Veri poistetaan kehosta ja suodatetaan keinomunuaisen läpi. Suodatettu veri palautetaan sitten kehoon dialyysilaitteen avulla.

Saadakseen veren virtaamaan tekomunuaiseen, lääkärisi suorittaa leikkauksen luodakseen sisääntulopisteen (verisuonien pääsy) verisuoniisi. Kolmen tyyppisiä sisäänkäyntipisteitä ovat:

• Valtimolaskimo (AV) fisteli. Tämä tyyppi yhdistää valtimon ja laskimon. Se on suosituin vaihtoehto.
• AV-siirre. Tämä tyyppi on silmukkaputki.
• Verisuonten pääsykatetri. Tämä voidaan laittaa niskan suureen laskimoon.

Sekä AV-fisteli että AV-siirre on suunniteltu pitkäaikaiseen dialyysihoitoon. Ihmiset, jotka saavat AV-fisteliä, ovat parantuneet ja valmiita aloittamaan hemodialyysin kaksi tai kolme kuukautta leikkauksensa jälkeen. Ihmiset, jotka saavat AV-siirteitä, ovat valmiita kahdessa tai kolmessa viikossa. Katetrit on suunniteltu lyhytaikaiseen tai tilapäiseen käyttöön.

Hemodialyysihoidot kestävät yleensä kolmesta viiteen tuntia ja niitä suoritetaan kolme kertaa viikossa. Hemodialyysihoito voidaan kuitenkin suorittaa myös lyhyemmillä ja useammilla hoitokerroilla.

Suurin osa hemodialyysihoidoista suoritetaan sairaalassa, lääkärin vastaanotolla tai dialyysikeskuksessa. Hoidon kesto riippuu kehosi koosta, kehosi jätteiden määrästä ja tämänhetkisestä terveydentilastasi.

Kun olet ollut hemodialyysissä pidemmän aikaa, lääkärisi saattaa tuntea, että olet valmis antamaan itsellesi dialyysihoitoja kotona. Tämä vaihtoehto on yleisempi ihmisille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa.

Peritoneaalidialyysi

Peritoneaalidialyysi sisältää leikkauksen, jossa istutetaan peritoneaalidialyysi (PD) -katetri vatsaan. Katetri auttaa suodattamaan verta vatsakalvon, vatsan kalvon läpi. Hoidon aikana vatsakalvoon virtaa erityinen neste, nimeltään dialysaatti. Dialysaatti imee jätteitä. Kun dialysaatti vetää jätteitä pois verenkierrosta, se valuu pois vatsastasi.

Tämä prosessi kestää muutaman tunnin ja se on toistettava neljästä kuuteen kertaa päivässä. Nesteiden vaihto voidaan kuitenkin suorittaa nukkuessasi tai hereillä.

Peritoneaalidialyysejä on useita erilaisia. Tärkeimmät ovat:

• Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD). CAPD:ssä vatsasi täytetään ja tyhjennetään useita kertoja päivässä. Tämä menetelmä ei vaadi konetta ja se on suoritettava hereillä.
• Jatkuva syklinen peritoneaalidialyysi (CCPD). CCPD käyttää konetta nesteen kierrättämiseen vatsasi sisään ja ulos. Se tehdään yleensä yöllä nukkuessasi.
• Jaksottainen peritoneaalidialyysi (IPD). Tämä hoito suoritetaan yleensä sairaalassa, vaikka se voidaan suorittaa kotona. Se käyttää samaa konetta kuin CCPD, mutta prosessi kestää kauemmin.

Jatkuva munuaiskorvaushoito (CRRT)

Tätä hoitoa käytetään ensisijaisesti tehohoidossa potilaille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se tunnetaan myös hemofiltraationa. Kone kuljettaa veren letkun läpi. Suodatin poistaa sitten jätteet ja veden. Veri palautetaan kehoon korvaavan nesteen kanssa. Tämä toimenpide suoritetaan 12-24 tuntia vuorokaudessa, yleensä joka päivä.

Liittyykö dialyysiin riskejä?

Vaikka kaikki kolme dialyysimuotoa voivat pelastaa henkesi, niihin liittyy myös tiettyjä riskejä.

Hemodialyysiin liittyvät riskit

Hemodialyysin riskejä ovat:

• alhainen verenpaine

• anemiaa tai punasolujen puutetta

• lihaskrampit
• nukahtamisvaikeuksia
• kutina
• korkea veren kaliumpitoisuus
• perikardiitti, sydäntä ympäröivän kalvon tulehdus
• sepsis

• bakteremia tai verenkiertotulehdus

• epäsäännöllinen syke

• äkillinen sydänkuolema, yleisin dialyysihoitoa saavien kuolinsyy

Peritoneaalidialyysiin liittyvät riskit

Peritoneaalidialyysi liittyy lisääntyneeseen infektioriskiin vatsaontelon katetrikohdassa tai sen ympäristössä. Esimerkiksi katetrin implantoinnin jälkeen henkilö voi kokea vatsakalvontulehduksen. Peritoniitti on vatsan seinämää peittävän kalvon tulehdus.

Muita riskejä ovat:

• vatsalihasten heikkeneminen

• korkea verensokeri dialysaatissa olevan dekstroosin vuoksi

• painonnousu
• tyrä
• kuume
• vatsakipu

CRRT:hen liittyvät riskit

CRRT:hen liittyviä riskejä ovat mm.

• infektio
• hypotermia
• alhainen verenpaine
• elektrolyyttihäiriöt
• verenvuotoa
• viivästynyt munuaisten palautuminen
• luiden heikkeneminen
• anafylaksia

Jos nämä oireet jatkuvat dialyysihoidon aikana, kerro niistä hoidon suorittavalle terveydenhuollon ammattilaiselle.

Pitkäaikaista dialyysihoitoa saavilla on myös riski saada muita sairauksia, mukaan lukien amyloidoosi. Tämä sairaus voi ilmetä, kun luuytimessä tuotetut amyloidiproteiinit kerääntyvät elimiin, kuten munuaisiin, maksaan ja sydämeen. Tämä aiheuttaa yleensä nivelkipua, jäykkyyttä ja turvotusta.

Jotkut ihmiset voivat myös kehittää masennusta pitkäaikaisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosin jälkeen. Jos sinulla on masennukseen liittyviä ajatuksia, kuten ajatuksia itsesi vahingoittamisesta tai itsemurhan tekemisestä, soita 911:een tai paikalliseen hätäkeskukseen. National Alliance on Mental Illness voi myös tarjota sinulle resursseja, jos olet tekemisissä masennuksen ja kroonisen sairauden kanssa.

Onko dialyysille vaihtoehtoja?

Dialyysi on aikaa vievää ja kallista. Kaikki eivät valitse sitä, varsinkin jos heillä on vaikea, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Jos päätät olla jatkamatta dialyysihoitoa, on olemassa muita hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa hallitsemaan oireitasi. Yksi näistä vaihtoehdoista on anemian hallinta. Kun munuaiset toimivat kunnolla, erytropoietiinihormonia (EPO) muodostuu elimistössä luonnollisesti. Voit saada EPO-ruiskeen joka viikko auttaaksesi vajaatoiminnassa munuaisissa.

Hyvän verenpaineen ylläpitäminen voi hidastaa munuaistesi heikkenemistä. Juo nesteitä kuivumisen välttämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin käytät tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien ibuprofeeni (Advil) ja diklofenaakki (Solaraze, Voltaren).

Munuaisensiirto on toinen vaihtoehto joillekin ihmisille. Se on myös pitkäaikainen sitoutuminen. Keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, sopiiko elinsiirto sinulle. Et ehkä ole hyvä ehdokas munuaisensiirtoon, jos:

• savu
• käyttää paljon alkoholia
• ovat lihavia
• sinulla on hoitamaton mielenterveysongelma

Kuinka valmistaudun dialyysiin?

Ennen ensimmäistä dialyysihoitoasi lääkäri istuttaa kirurgisesti letkun tai laitteen päästäkseen verenkiertoon. Tämä on yleensä nopea toimenpide. Sinun pitäisi voida palata kotiin samana päivänä.

Dialyysihoitojen aikana on parasta käyttää mukavia vaatteita. Noudata myös lääkärisi ohjeita. Näihin voi kuulua paasto tietyn ajan ennen hoitoa.

Millaisia ​​dialyysejä voidaan tehdä kotona?

Sekä hemodialyysi että peritoneaalidialyysi voidaan tehdä kotona. Peritoneaalidialyysi voidaan suorittaa yksin, kun taas hemodialyysi vaatii kumppanin. Kumppani voi olla ystävä tai perheenjäsen, tai voit palkata dialyysihoitajan.

Kummallakin hoidolla saat perusteellisen koulutuksen lääketieteen ammattilaiselta etukäteen.

Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät dialyysihoitoa tarvitsevalle?

Kaikki munuaishäiriöt eivät ole pysyviä. Dialyysi voi tilapäisesti palvella samaa tehtävää kuin munuaiset, kunnes omat munuaiset korjaavat itsensä ja alkavat toimia uudelleen. Kroonisessa munuaissairaudessa munuaiset paranevat kuitenkin harvoin. Jos sinulla on tämä sairaus, sinun on käytävä dialyysihoitoa pysyvästi tai kunnes munuaisensiirto tulee mahdolliseksi. Myös elämäntapamuutoksia tarvitaan. Nefrologillasi (munuaislääkärilläsi) tulisi olla tiiminsä ravitsemusterapeutti, joka auttaa sinua ruokavalion valinnat.

Hemodialyysin aikana rajoita kaliumin, fosforin ja natriumin saantia. Tämä sisältää natriumin kasvismehusta ja urheilujuomista. Haluat pitää kirjaa kuluttamasi nesteen määrästä. Liian paljon nestettä kehossa voi aiheuttaa ongelmia. Joitakin piilotettuja nesteiden lähteitä ovat hedelmät ja vihannekset, kuten salaatti ja selleri.

Dialyysin noudattaminen vähentää mahdollisuuksiasi tarvita munuaisensiirtoa.

Dialyysin lopettaminen

Jos harkitset dialyysihoidon lopettamista, pyydä lääkäriä tarkistamaan painosi ja verenpaineesi. Nämä mittaukset voivat auttaa määrittämään, onko dialyysi tehokas.

Ennen kuin lopetat hoidon, kerro kaikista huolenaiheistasi lääkärillesi. Vaikka sinulla on oikeus keskeyttää hoito milloin tahansa, he voivat ehdottaa, että keskustelet mielenterveysalan ammattilaisen kanssa ennen tämän hengenpelastushoidon lopettamista. Jos munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavaa tilaa ei ole korjattu, dialyysin lopettaminen johtaa lopulta kuolemaan.