Yleiskatsaus
Dakryokystiitti on kyynelpussin (kyynelpussin) tulehdus silmäsi sisäkulmassa. Kyyneleet valuvat tämän pussin läpi poistuessaan silmistäsi.
Kyyneleet auttavat pitämään silmäsi kosteutettuina, puhtaina ja vapaina bakteereista. Ylempien silmäluomien alla olevat kyynelrauhaset tuottavat kyyneleitä, jotka kulkevat pienten aukkojen kautta silmäsi etuosaan. Joka kerta kun räpytät silmiäsi, kyyneleet leviävät silmillesi. Tehdäkseen tilaa uusille kyyneleille neste valuu silmistäsi pienten, puncta-reikien kautta, jotka ovat ylä- ja alaluomesi kulmissa. Sitten se valuu nenäkyynelpussin kautta kyyneltiehyeen (kyyneltiehyeen) ja nenän takaosaan.
Infektiot johtuvat yleensä kyyneltiehyen tukkeutumisesta, joka mahdollistaa bakteerien kerääntymisen kyynelpussin sisään.
Yhtäkkiä alkavaa infektiota kutsutaan akuutiksi dakryokystiitiksi. Pitkään kestävää infektiota kutsutaan krooniseksi dakryokystiitiksi.
Oireet
Akuutin dakryokystiitin oireita ovat:
- kipu, punoitus ja turvotus silmän sisäkulmassa
- vetiset silmät
- turvotus silmäkulmassa nenän vieressä
- silmien punoitus
- mätä tai limaa silmäkulmassa
- kuume
Kroonisen dakryosystiitin oireet ovat yleensä lievempiä. Saatat huomata kyyneleitä ja vuotoa silmästäsi, mutta turvotusta vain vähän tai ei ollenkaan.
Lääkärisi tekee diagnoosin oireidesi ja silmäsi tutkimuksen perusteella. Joskus tehdään kuvantamistestejä, kuten CT-skannauksia, jotta lääkäri voi etsiä tukosten syyn.
Hoito
Dakryosystiitin pääasiallinen hoito on antibiootit. Nämä lääkkeet tappavat infektion aiheuttaneet bakteerit. Yleensä otat antibiootteja suun kautta, mutta jos sinulla on vakava infektio, saatat saada ne IV. Lääkärisi voi myös määrätä antibioottisia silmätippoja tai -voidetta.
Lievittääksesi tulehduksesta johtuvaa kipua ja turvotusta pidä lämpimiä kompresseja silmässäsi muutaman kerran päivässä.
Kun infektio on hävinnyt, saatat tarvita dakryokystorhinostomia (DCR) -nimistä toimenpidettä. Tämä leikkaus ohittaa tukkeutuneen kanavan, yleensä poistamalla lähellä olevan luun. Sen avulla kyyneleet valuvat suoraan kyynelpussista nenään. Kanavan laajentaminen estää sinua saamasta infektioita tulevaisuudessa. Leikkaus voidaan tehdä endoskooppisesti hyvin pienten viiltojen kautta.
Syitä
Infektio alkaa yleensä kyynelkanavan tukkeutumisesta. Mahdollisia syitä tähän tukkeutumiseen ovat:
- nenän tai silmän vamma, kuten murtunut nenä
- kasvaimet nenän sisällä, joita kutsutaan nenäpolyypeiksi
- poskiontelotulehdus
- nenä- tai poskionteloiden leikkaus
- vieras esine kanavassa
- syöpä
Dakryokystiitti on yleisin vauvoilla, jotka voivat syntyä kyynelkanavan tukkeutuneena. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi dakryosystiitiksi.
Keski-ikäisillä naisilla on miehiä todennäköisemmin tukos, koska heidän kanavansa on luonnostaan kapeampi. Tila yleistyy iän myötä.
Muita dakryosystiitin riskitekijöitä ovat:
-
poikkeava väliseinä, kun väliseinäsi (sieraimesi välinen ohut seinä) on poissa keskustasta, jolloin toinen sieraimesta tulee pienempi kuin toinen
-
nuha tai nenän limakalvotulehdus
- huonompi turbinaattihypertrofia tai jonkin nenäsi luurakenteen turvotus, joka auttaa suodattamaan ja kostuttamaan hengittämääsi ilmaa
Ennaltaehkäisy
Voit estää tulevia infektioita tekemällä dakryokystorhinostomiaksi kutsuttua leikkausta tukkeutuneen kanavan laajentamiseksi.
Jos sinä tai lapsesi saa usein kyyneltieinfektioita, yksi tapa estää niitä on tyhjentää kyynelpussi. Pese kätesi ja pidä sitten lämmintä, märkää pesulappua kyynelpussin päällä. Aseta sormesi varovasti silmän kulmaan nenän lähelle ja paina kyynelpussia. Nesteen tai mätä pitäisi vapautua pussista. Pidä sen jälkeen lämmin pakkaus uudelleen silmässäsi.
Komplikaatiot
Akuutti infektio voi muuttua krooniseksi, jos sitä ei hoideta tarpeeksi nopeasti. Vauvoilla, joilla on synnynnäinen dakryokystiitti, infektio voi levitä silmäkuoppaan. Tämä voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten:
-
aivopaise, kokoelma mätä aivoissa
-
aivokalvontulehdus tai aivojen ja selkäytimen ympärillä olevien kalvojen tulehdus
-
sepsis, infektion aiheuttama kehonlaajuinen tulehdusreaktio
Näkymät
Akuutti dakryokystiitti paranee yleensä nopeasti antibiooteilla. Vauvat, joilla on synnynnäinen sairaus, kasvavat siitä usein pois 1-vuotiaana, koska kyynelkanava laajenee ikääntyessään.
Kroonisia kyyneltulehdusta voi olla vaikea hoitaa. Saatat tarvita leikkausta kyynelkanavan tyhjennyskanavan laajentamiseksi.