Mikä on marjan aneurysma
Aneurysma on valtimon laajentuma, joka johtuu valtimon seinämän heikkoudesta. Marja-aneurysma, joka näyttää marjalta kapealla varrella, on yleisin aivojen aneurysma. Stanford Health Caren mukaan ne muodostavat 90 prosenttia kaikista aivojen aneurysmoista. Berryn aneurysmat ilmaantuvat yleensä aivojen tyveen, jossa suuret verisuonet kohtaavat, tunnetaan myös Willisin ympyränä.
Ajan myötä aneurysman aiheuttama paine jo ennestään heikkoon valtimon seinämään voi aiheuttaa aneurysman repeämisen. Kun marja-aneurysma repeytyy, veri valtimosta siirtyy aivoihin. Aneurysman repeämä on vakava tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
Muista, että American Stroke Associationin mukaan vain 1,5–5 prosentille ihmisistä kehittyy aivojen aneurysma. Ihmisistä, joilla on aivojen aneurysma, vain 0,5–3 prosenttia kokee repeämän.
Onko minulla marja-aneurysma?
Marjan aneurysmat ovat tyypillisesti pieniä ja oireettomia, mutta suuremmat painavat joskus aivoja tai sen hermoja. Tämä voi aiheuttaa neurologisia oireita, mukaan lukien:
- päänsärky tietyllä alueella
- suuret oppilaat
- näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
- kipu silmän ylä- tai takana
- heikkous ja tunnottomuus
- ongelmia puhumisessa
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on jokin näistä oireista.
Repeämät aneurysmat aiheuttavat yleensä veren siirtymisen sairastuneesta valtimosta aivoihin. Tätä kutsutaan subaraknoidiseksi verenvuodoksi. Subaraknoidisen verenvuodon oireita ovat edellä luetellut sekä:
- erittäin paha päänsärky, joka tulee nopeasti
- tajuttomuus
- pahoinvointia ja oksentelua
- jäykkä niska
- äkillinen mielentilan muutos
- valoherkkyys, jota kutsutaan myös valonarkuus
- kohtauksia
- roikkuva silmäluomen
Mikä aiheuttaa marjan aneurysmia?
Tietyt tekijät saavat jotkut ihmiset todennäköisemmin saamaan marja-aneurysman. Jotkut ovat synnynnäisiä, mikä tarkoittaa, että ihmiset syntyvät niiden kanssa. Muut ovat sairaudet ja elämäntavat. Yleensä marja-aneurysmat ovat yleisimpiä yli 40-vuotiailla aikuisilla ja naisilla.
Synnynnäiset riskitekijät
- sidekudossairaudet (esim. Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä ja fibromuskulaarinen dysplasia)
- polykystinen munuaissairaus
- epänormaali valtimon seinämä
- aivojen arteriovenoosinen epämuodostuma
- marjojen aneurysmojen suvussa
- veren infektiot
- kasvaimia
- traumaattinen päävamma
- korkea verenpaine
- kovettuneet valtimot, joita kutsutaan myös ateroskleroosiksi
- alhaisemmat estrogeenitasot
- tupakointi-
- huumeiden, erityisesti kokaiinin, käyttöä
- runsas alkoholinkäyttö
Lääketieteelliset riskitekijät
Elämäntapoihin liittyvät riskitekijät
Mistä tiedän, onko minulla marja-aneurysma?
Lääkärisi voi diagnosoida marja-aneurysman suorittamalla useita testejä. Näitä ovat tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Kun teet jompaakumpaa näistä skannauksista, lääkärisi voi myös ruiskuttaa sinulle väriainetta nähdäkseen paremmin verenkierron aivoissasi.
Jos nämä menetelmät eivät näytä mitään, mutta lääkärisi uskoo, että sinulla saattaa silti olla marja-aneurysma, he voivat suorittaa muita diagnostisia testejä.
Yksi tällainen vaihtoehto on aivoangiogrammi. Tämä tehdään työntämällä ohut väriainetta sisältävä putki suureen valtimoon, yleensä nivusiin, ja työntämällä se ylös aivojen valtimoihin. Näin valtimosi näkyvät helposti röntgenkuvassa. Tätä kuvantamistekniikkaa käytetään kuitenkin nykyään harvoin sen invasiivisen luonteen vuoksi.
Miten marjan aneurysmia hoidetaan?
Sekä repeytymättömiin että repeytyneisiin marjojen aneurismeihin on kolme kirurgista hoitovaihtoehtoa. Jokaisella vaihtoehdolla on omat mahdollisten komplikaatioiden riskit. Lääkärisi ottaa huomioon aneurysman koon ja sijainnin sekä ikäsi, muut sairautesi ja sukuhistoriasi valitakseen sinulle turvallisimman vaihtoehdon.
Kirurginen leikkaus
Yksi yleisimmistä marjojen aneurysman hoidoista on kirurginen leikkaus. Neurokirurgi poistaa pienen kallon palan päästäkseen käsiksi aneurysmaan. He asettavat aneurysmaan metallipidikkeen estääkseen veren virtaamisen siihen.
Kirurginen leikkaus on invasiivinen leikkaus, joka vaatii yleensä muutaman yön sairaalassa. Sen jälkeen voit odottaa neljästä kuuteen viikkoa toipumista. Sinä aikana sinun pitäisi pystyä huolehtimaan itsestäsi. Muista vain rajoittaa fyysistä aktiivisuuttasi, jotta kehosi ehtii palautua. Voit alkaa vähitellen lisätä lempeää fyysistä toimintaa, kuten kävelyä ja kotityötä. Neljän tai kuuden viikon kuluttua sinun pitäisi pystyä palaamaan leikkausta edeltävälle aktiivisuustasolle.
Endovaskulaarinen kiertyminen
Toinen hoitovaihtoehto on endovaskulaarinen kelaus, joka on vähemmän invasiivinen kuin kirurginen leikkaus. Pieni putki työnnetään suureen valtimoon ja työnnetään ylös aneurysmaan. Tämä prosessi on samanlainen kuin aivoangiogrammi, jota lääkärisi voi käyttää diagnoosin saamiseksi. Pehmeä platinalanka kulkee putken läpi aneurysmaan. Kun se on aneurysmassa, lanka kiertyy ja aiheuttaa veren hyytymisen, mikä sulkee aneurysman.
Toimenpide vaatii yleensä vain yhden yön sairaalassa oleskelun, ja voit palata normaalille aktiivisuustasolle muutaman päivän sisällä. Vaikka tämä vaihtoehto on vähemmän invasiivinen, siihen liittyy tulevan verenvuodon riski, mikä saattaa vaatia lisäleikkausta.
Virtauksen vaimentimet
Virtauksen ohjaajat ovat suhteellisen uusi hoitovaihtoehto marja-aneurysmille. Ne sisältävät pienen putken, nimeltään stentti, joka asetetaan aneurysman emoverisuoneen. Se ohjaa veren pois aneurysmasta. Tämä vähentää välittömästi verenvirtausta aneurysmaan, jonka pitäisi sulkeutua kokonaan kuudesta viikosta kuuteen kuukauteen. Potilaille, jotka eivät ole leikkauskohteita, virtauksen ohjaaja voi olla turvallisempi hoitovaihtoehto, koska se ei vaadi aneurysmaan menemistä, mikä lisää aneurysman repeämisen riskiä.
Oireiden hallinta
Jos aneurysma ei ole repeytynyt, lääkärisi saattaa päättää, että on turvallisinta seurata aneurysmaa säännöllisillä skannauksilla ja hallita mahdollisia oireitasi. Vaihtoehtoja oireiden hallintaan ovat:
- kipulääkettä päänsärkyyn
- kalsiumkanavan salpaajia estämään verisuonia kapenemasta
-
kouristuslääkkeitä repeytyneiden aneurysmien aiheuttamiin kohtauksiin
-
angioplastia tai verenpainetta kohottavan lääkkeen injektio verenkierron ylläpitämiseksi ja aivohalvauksen estämiseksi
- ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen repeytyneestä aneurysmasta katetrin tai shunttijärjestelmän avulla
- fyysinen, työ- ja puheterapia murtuneen marjan aneurysman aiheuttaman aivovaurion korjaamiseksi
Kuinka ehkäistä marja-aneurysmia
Ei ole tunnettua tapaa estää marjojen aneurysmia, mutta on olemassa elämäntapamuutoksia, jotka voivat pienentää riskiäsi. Nämä sisältävät:
-
tupakoinnin lopettaminen ja passiivisen tupakoinnin välttäminen
- huumeiden viihdekäytön välttäminen
- noudattamalla terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja, kolesterolia, suolaa ja lisättyä sokeria
- harrastaa niin paljon fyysistä toimintaa kuin mahdollista
- työskentele lääkärisi kanssa korkean verenpaineen tai korkean kolesterolin hoitoon, jos sinulla on niitä
- keskustele lääkärisi kanssa oraalisiin ehkäisyvalmisteisiin liittyvistä riskeistä
Jos sinulla on jo marja-aneurysma, näiden muutosten tekeminen voi silti auttaa sinua estämään aneurysman repeämisen. Näiden muutosten lisäksi sinun tulee myös välttää turhaa rasitusta, kuten raskaiden painojen nostamista, jos sinulla on repeämätön aneurysma.
Ovatko marjan aneurysmat aina kohtalokkaita?
Monet ihmiset, joilla on marja-aneurysma, elävät koko elämänsä tietämättä, että heillä on sellainen. Kun marjan aneurysma kasvaa hyvin suureksi tai repeytyy, sillä voi kuitenkin olla vakavia, elinikäisiä vaikutuksia. Nämä pysyvät vaikutukset riippuvat lähinnä iästäsi ja tilastasi sekä marjan aneurysman koosta ja sijainnista.
Havainnon ja hoidon välinen aika on erittäin tärkeä. Kuuntele kehoasi ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäilet, että sinulla saattaa olla marja-aneurysma.
