Yleiskatsaus
Mikä on autoimmuunihepatiitti?
Autoimmuunihepatiitti on harvinainen mutta vakava maksasairaus. Autoimmuuni tarkoittaa, että keho hyökkää itseään vastaan; tässä tapauksessa se sekoittaa terveen kudoksen ja solut tartunnan saaneisiin kudoksiin ja soluihin ja lähettää vasta-aineita (jotka yleensä vapauttavat kehon infektioista) hyökkäämään terveitä maksasoluja vastaan.
Hepatiitti syntyy, kun maksan terve kudos tulehtuu. Jos ongelmaa ei hoideta, se voi edetä maksakirroosiksi (arpeutumiseksi) ja lopulta maksan vajaatoiminnaksi. Jos maksa vaurioituu vakavasti, maksansiirto saattaa olla tarpeen.
Autoimmuunihepatiitti luokitellaan tyyppiin 1 tai tyyppiin 2:
- Tyyppi 1 diagnosoidaan nuorilla tai aikuisilla. Tämä tyyppi on yleisempi ja sitä löytyy yleensä Pohjois-Amerikasta.
- Tyyppi 2 diagnosoidaan enimmäkseen lapsilla ja sitä voi olla vaikeampi hoitaa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa autoimmuunihepatiitin?
Autoimmuunihepatiitti voi ilmaantua äkillisesti tai kehittyä hitaasti ajan myötä. Taudin syytä ei tunneta, mutta joissain tapauksissa se voi liittyä muihin systeemisiin (koko kehon) sairauksiin tai altistumiseen tietyille lääkkeille. Autoimmuunihepatiitti voi myös olla peritty vanhemmalta tai isovanhemmalta, jolla on myös sairaus.
Mitkä ovat autoimmuunihepatiitin oireet?
Sairaus vaikuttaa jokaiseen potilaaseen eri tavalla. Joillakin potilailla ei ole oireita, kun taas toisilla voi olla sellaisia oireita kuin:
- Väsymys / alhainen energia
- Pahoinvointi
- Kutiava iho tai ihottuma
- Keltainen iho tai silmänvalkuaiset (keltaisuus)
Kun maksan arpeutuminen jatkuu ja maksan toiminta huononee, potilas saattaa huomata:
- Nivelkipu
- Vatsakipu
- Turvonnut vatsa
- Mustelmia ja verenvuotoa
- Oksentelu
- Tummanvärinen virtsa
- Vaaleat ulosteet
- Naisten kuukautisten menetys
Diagnoosi ja testit
Miten autoimmuunihepatiitti diagnosoidaan?
Autoimmuunihepatiitin oireet voivat olla aluksi lieviä ja muistuttavat flunssaa, joten sitä ei välttämättä diagnosoida heti. Lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen ja kysyy perheen sairaushistoriasta. Lääkäri voi myös määrätä tiettyjä testejä, mukaan lukien:
- Verikoe maksatulehduksen tarkistamiseksi, potilaan maksan toiminnan arvioimiseksi ja autoimmuunihepatiittiin liittyvien vasta-aineiden tarkistamiseksi.
- Maksan ultraääni. Ultraääni on toimenpide, joka siirtää korkeataajuisia ääniaaltoja kehon kudosten läpi. Kaiut tallennetaan ja muunnetaan video- tai valokuvakuviksi kehon sisältä.
- Tarvittaessa lääkäri voi myös määrätä maksabiopsian eli pienen kudospalan poistamisen maksasta laboratoriossa sairauden varalta.
Hallinta ja hoito
Miten autoimmuunihepatiittia hoidetaan?
Kun autoimmuunihepatiitti on diagnosoitu, lääkäri määrää lääkkeitä vasta-aineiden hyökkäyksen pysäyttämiseksi ja tulehtuneen maksan parantamiseksi. Autoimmuunihepatiitin hoito on yleensä suuri annos steroidia (prednisonia tai prednisolonia) immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi ja sen estämiseksi hyökkäämästä maksaan. Lääkäri voi myös määrätä atsatiopriinia (Imuran®) immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi.
Kun tila paranee, lääkäri voi pienentää lääkkeiden annosta. Jos tila ei parane, muita immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä voidaan tarvita.
Potilaita saatetaan joutua hoitamaan useita vuosia ennen kuin tauti etenee (lievenee tai häviää), jolloin lääkkeet voidaan ottaa pois. Jos heillä on uusiutuminen (taudin uusiutuminen), heidän on ehkä otettava lääkkeitä pitkään.
Jos lääkkeillä ei hoideta riittävästi autoimmuunihepatiittia ja potilaalle kehittyy kirroosi tai maksan vajaatoiminta, hän saattaa tarvita maksansiirron.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko autoimmuunihepatiittia estää?
Autoimmuunihepatiittia ei voida estää.
Kuka on vaarassa sairastua autoimmuunihepatiittiin?
Autoimmuunihepatiitti sairastaa jokaista 100 000 ihmistä. Sairaus on yleisempi naisilla kuin miehillä, ja naiset diagnosoidaan tyypillisesti 40-50-vuotiaana. Myös 2–14-vuotiaat tytöt voivat saada taudin.
Niillä, jotka saattavat kärsiä muista autoimmuunisairauksista, kuten diabeteksesta, nivelreumasta, kilpirauhassairaudesta ja keliakiasta, on myös riski saada autoimmuunihepatiitti (kuten autoimmuunihepatiittia sairastavilla on myös suurempi riski sairastua muihin autoimmuunisairauksiin).
Henkilöllä, jonka suvussa on ollut autoimmuunihepatiittia, on myös suurempi riski sairastua tautiin.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) potilaille, joilla on autoimmuunihepatiitti?
Jos autoimmuunihepatiitti diagnosoidaan varhain ja sitä hoidetaan oikealla lääkityksellä, maksa voi alkaa parantua ja pystyy valmistamaan uudelleen terveitä soluja korvaamaan tulehtuneita ja arpeutuneita soluja. Potilaan oireet helpottuvat ja maksa voi alkaa toimia normaalisti.
Potilasta on seurattava ja hoidettava koko hänen loppuelämänsä, vaikka hänen olonsa paranee ja maksan toiminta on parantunut. Monissa tapauksissa potilas joutuu käyttämään lääkitystä koko loppuelämänsä.
