Aortan leikkaus

Mikä on aortan dissektio?

Aortta on suuri valtimo, joka kuljettaa verta sydämestäsi. Jos sinulla on aortan dissektio, se tarkoittaa, että verta vuotaa valtimon luumenin ulkopuolelle tai verisuonen sisäpuolelta. Vuotava veri aiheuttaa halkeaman aortan seinämän sisä- ja keskikerroksen välillä sen edetessään. Tämä voi tapahtua, jos aortan sisäkerros repeytyy.

Joskus verenvuoto johtuu repeämisestä pienissä verisuonissa, jotka syöttävät aortan ulko- ja keskiseiniä. Tämä voi mahdollisesti aiheuttaa aortan sisäkerroksen heikkenemistä, jossa repeämä voi sitten tapahtua, mikä johtaa aortan dissektioon.

Vaarana on, että dissektio kanavoi verta ulos aortastasi. Tämä voi aiheuttaa kuolemaan johtavia komplikaatioita, kuten leikatun valtimon repeämän tai vakavan verenvirtauksen tukkeutumisen siellä, missä sen pitäisi tapahtua aortan normaalin luumenin kautta. Vakavia komplikaatioita voi syntyä, jos dissektio repeytyy ja lähettää verta sydämen tai keuhkojen ympärillä olevaan tilaan.

Soita hätänumeroon välittömästi, jos sinulla on vaikeaa rintakipua tai muita aortan dissektioon liittyviä oireita.

Aortan dissektion oireet

Aortan dissektion oireita voi olla vaikea erottaa muista sydänsairauksista, kuten sydänkohtauksesta.

Rintakipu ja yläselän kipu ovat tämän tilan yleisimmät oireet. Siellä on tyypillisesti voimakasta kipua, johon liittyy tunne, että jokin on terävä tai repeytyvä rinnassasi. Toisin kuin sydänkohtauksen tapauksessa, kipu alkaa yleensä yhtäkkiä, kun dissektio alkaa tapahtua ja näyttää liikkuvan.

Joillakin ihmisillä on lievempää kipua, jota joskus luullaan lihasjännitykseksi, mutta tämä on harvinaisempaa.

Muita merkkejä ja oireita ovat:

hengenahdistus
pyörtyminen
hikoilu
heikkous tai halvaus toisella kehon puolella
ongelmia puhumisessa
heikompi pulssi toisessa käsissä kuin toisessa
huimausta tai sekavuutta

Aortan dissektion syyt

Vaikka aortan dissektioiden tarkkaa syytä ei tunneta, lääkärit uskovat, että korkea verenpaine on myötävaikuttava tekijä, koska se rasittaa valtimoiden seinämiä.

Kaikki, mikä heikentää aortan seinämääsi, voi aiheuttaa dissektion. Tämä sisältää perinnölliset sairaudet, joissa kehosi kudokset kehittyvät epänormaalisti, kuten Marfanin oireyhtymä, ateroskleroosi ja vahingossa tapahtuneet rintakehän vammat.

Aortan dissektiotyypit

Aortta kulkee ylöspäin, kun se ensimmäisen kerran poistuu sydämestäsi. Tätä kutsutaan nousevaksi aortaksi. Sitten se kaareutuu alaspäin ja kulkee rinnasta vatsaasi. Tätä kutsutaan laskevaksi aorttaksi. Dissektio voi tapahtua aortan nousevassa tai laskevassa osassa. Aortan dissektiot luokitellaan tyyppiin A tai tyyppiin B:

A tyypin

Useimmat dissektiot alkavat nousevasta osiosta, jossa ne luokitellaan tyyppiin A.

Tyyppi B

Laskevasta aortasta alkavat dissektiot luokitellaan tyyppiin B. Ne ovat yleensä vähemmän hengenvaarallisia kuin tyyppi A.

Kuka on vaarassa saada aortan dissektio?

Mayo Clinicin mukaan riskisi saada aortan dissektio kasvaa iän myötä ja on suurempi, jos olet mies tai jos olet 60- tai 80-vuotias.

Myös seuraavat tekijät voivat lisätä riskiäsi:

korkea verenpaine
tupakoiva tupakka
ateroskleroosi, joka on loukkaantumisprosessi, kalkkiutuneiden rasva-/kolesteroliplakin kertyminen ja valtimoiden kovettuminen
sairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä, joissa kehosi kudokset ovat normaalia heikompia
ennen sydänleikkausta
moottoriajoneuvo-onnettomuudet, joihin liittyy rintavammoja
synnynnäisesti kaventunut aortta
viallinen aorttaläppä
kokaiinin käyttö, joka voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmässäsi
raskaus

Miten aortan dissektio diagnosoidaan?

Lääkärisi tutkii sinut ja käyttää stetoskooppia kuunnellakseen aorttastasi tulevia epänormaaleja ääniä. Kun verenpaineesi mitataan, lukema voi olla erilainen toisessa kädessä kuin toisessa.

Elektrokardiogrammi (EKG) -niminen testi tarkastelee sydämen sähköistä aktiivisuutta. Joskus aortan dissektio voidaan sekoittaa sydänkohtaukseen tässä testissä, ja joskus sinulla voi olla molemmat sairaudet samanaikaisesti.

Sinun on todennäköisesti tehtävä kuvantamisskannaukset. Näitä voivat olla:

rintakehän röntgenkuvaus
kontrastitehostettu CT-skannaus
MRI-skannaus angiografialla
transesofageaalinen kaikukardiogrammi (TEE)

TEE tarkoittaa, että laite, joka lähettää ääniaaltoja kurkustasi alas ruokatorveen, on lähellä sydämesi tasolla olevaa aluetta. Ultraääniaaltoja käytetään kuvan luomiseen sydämestäsi ja aortastasi.

Aortan dissektion hoito

Tyypin A dissektio vaatii hätäleikkauksen.

Tyypin B dissektiota voidaan usein hoitaa lääkkeillä leikkauksen sijaan, jos se ei ole monimutkaista.

Lääkkeet

Saat lääkkeitä lievittääksesi kipuasi. Morfiinia käytetään usein tässä tapauksessa. Saat myös vähintään yhden verenpainetta alentavan lääkkeen, kuten beetasalpaajan.

Leikkaukset

Aortan repeytynyt osa poistetaan ja korvataan synteettisellä siirteellä. Jos jokin sydänläppäsi on vaurioitunut, myös tämä vaihdetaan.

Jos sinulla on tyypin B dissektio, saatat tarvita leikkausta, jos tila pahenee edelleen, vaikka verenpaineesi on hallinnassa.

Pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on aortan dissektio

Jos sinulla on tyypin A dissektio, hätäleikkaus ennen aortan repeämiä antaa sinulle hyvät mahdollisuudet selviytyä ja toipua. Kun aortasi on repeytynyt, selviytymismahdollisuutesi heikkenevät.

Varhainen havaitseminen on välttämätöntä. Komplisoitumaton tyypin B dissektio on yleensä hallittavissa pitkällä aikavälillä lääkityksellä ja huolellisella seurannalla.

Jos sinulla on sairaus, joka lisää riskiäsi saada aortan dissektio, kuten ateroskleroosi tai verenpainetauti, elämäntapavalintojen muokkaaminen ruokavalion ja liikunnan suhteen voi auttaa vähentämään riskiäsi saada aortan dissektio. Lääkärisi voi tarvittaessa määrätä asianmukaista lääkitystä verenpainetautiin tai korkeaan kolesteroliarvoon. Lisäksi tupakkatuotteiden tupakoimatta jättäminen hyödyttää myös terveyttäsi.