Yleiskatsaus
Mikä on antinukleaarinen vasta-aine?
Vasta-aine on valkosolujen (B-solujen) tuottama proteiini. Vasta-aineet auttavat puolustautumaan hyökkääjiä (esimerkiksi viruksia ja bakteereja) vastaan, jotka aiheuttavat sairauksia tai infektioita kehossa. Kun vasta-aineet tekevät virheen tunnistamalla ”itsemme” solumme ”vieraiksi”, niitä kutsutaan autovasta-aineiksi.
Useimmilla meistä on autovasta-aineita, mutta yleensä hyvin pieni määrä. Jos autovasta-aineita on riittävästi, alkaa tulehduksen (turvotuksen) kaskadi. Tämä saa immuunijärjestelmämme hyökkäämään omaa kehoamme vastaan (autoimmuunisairaus).
Antinukleaarinen vasta-aine (ANA) on autovasta-aine, joka sitoutuu vahingossa normaaliin proteiiniin solun tumassa. ANA:ita löytyy yleensä ihmisistä, joilla on autoimmuunisairauksia, kuten systeeminen lupus erythematosus. Niitä voidaan havaita myös muissa autoimmuunisairauksissa, kuten sekamuotoisessa sidekudostaudissa, Sjogrenin oireyhtymässä, dermatomyosiitissa, polymyosiitissa ja sklerodermassa.
Kaikilla, joilla on ANA-soluja, ei kuitenkaan ole autoimmuunisairautta. Esimerkiksi ANA:ita voi löytyä 10-15 prosentilta täysin terveistä lapsista. Niitä voi esiintyä hetkellisesti väliaikainen infektio (infektio, joka ilmenee, kun henkilöllä on jo toinen infektio) tai ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä (esimerkiksi hydralatsiinia, isoniatsidia, prokaiiniamidia ja joitain kouristuslääkkeitä).
Testin tiedot
Miten antinukleaaristen vasta-aineiden testi suoritetaan?
Koska ANA:ita voi esiintyä eri tilanteissa, ANA-testiä ei käytetä diagnoosin tekemiseen, vaan yksinkertaisesti ehdottamaan lääkärille autoimmuunisairauden mahdollisuutta.
ANA-testin suorittamista varten verinäyte otetaan suonesta ja lähetetään laboratorioon testattavaksi.
Eräs ANA-testin muoto on nimeltään ELISA. Tässä testissä henkilön verinäyte sekoitetaan antigeenien (vasta-aineita sitovien proteiinien osien) kanssa. Jos tämän antigeenin vasta-aine on veressä, testi voi löytää sen.
Laboratoriot käyttävät usein ELISA-testiä ensimmäisenä seulontana, mutta niitä seurataan toisella testillä, nimeltään Fluorescent Antinuclear Antibody (FANA) -testi tulosten vahvistamiseksi. FANA-tulokset raportoidaan tiittereinä ja tehtyjen autovasta-aineiden mallina (homogeeninen, pilkullinen, sentromeeri jne.).
Tiitterin lukema määritetään lisäämällä suolaliuosta (suolavettä) plasmanäytteeseen (veren proteiinipitoinen nestemäinen osa) tietyn määrän kertoja. Esimerkiksi yksi osa plasmaa sekoitettuna 40 osaan suolaliuosta on 1:40 seos. Tätä seosta kutsutaan ”tiitteriksi”. Seos viedään sitten sarjan lisälaimennusvaiheita (vedetus), jolloin saadaan putket, joissa on 1:80, 1:160, 1:320 ja 1:640 seos. Jos ANA löytyy korkeammalla tiitterillä, se osoittaa suurempaa määrää ANA:ita.
Miten ydinvasta-ainetestiä käytetään?
ANA-testiä ei yleensä tehdä osana rutiininomaista lääkärikäyntiä. Sen sijaan testi tulee tilata vain, jos on suuri mahdollisuus, että lapsen oireet johtuvat ANA-positiivisesta reumasairaudesta, kuten lupuksesta, Sjogrenin oireyhtymästä tai sekamuotoisesta sidekudossairaudesta.
ANA-testiä ei tule tilata seulontatestiksi epäspesifisten vaivojen, kuten tuki- ja liikuntaelinten kivun, kuumeen tai ihottuman, varalta.
ANA-testiä käytetään myös prognostisena merkkinä (tapa kertoa etukäteen) lapsilla, joilla on juveniili idiopaattinen niveltulehdus (JIA). (ANA-testiä ei käytetä JIA:n diagnosoimiseen.) Lapsilla, joiden ANA-testi on positiivinen, on suurempi riski saada uveiitti (silmän sisäinen tulehdus); siksi he vaativat useammin silmälääkärin (silmälääkärin) suorittamia silmätutkimuksia verrattuna JIA-potilaisiin, joilla on negatiivinen ANA-status.
Tulokset ja seuranta
Mitä minun pitäisi tehdä, jos lapseni ANA-testi on positiivinen?
Lääkärisi tai lastenreumatologi tulkitsee ANA-testin muiden laboratoriotutkimusten sekä lapsesi historian ja fyysisen tutkimuksen yhteydessä selvittääkseen, onko lapsellasi merkkejä ANA:han liittyvästä reumatologisesta sairaudesta. Lisätutkimukset tehdään, jos lääkäri epäilee, että lapsellasi on jokin tietty sairaus.
ANA-testeillä on korkea ”väärien positiivisten” prosenttiosuus, mikä tarkoittaa, että monilla ihmisillä, joilla ei ole autoimmuunisairautta, voi olla korkeampi ANA-taso. On tärkeää keskustella lapsesi lastenlääkärin tai lasten reumatologin kanssa selvittääksesi, onko positiivinen ANA-tulos mielekäs vai liittyykö se lapsesi oireisiin.
