Angioplastia naisilla

Menettelyn tiedot

Angioplastia: mitä on menestys?

Kuolleisuuden lisäksi tutkijat ovat tarkastelleet myös muita menestymisen mittareita. Angiografinen menestys on arvio siitä, kuinka tehokas angioplastia avasi tukkeutuneen suonen. Ja vielä yksi mitta on se, kuinka tehokas toimenpide lievitti sepelvaltimotaudin oireita, kuten rintakipua.

Angioplastian menestys on miehillä ja naisilla pääosin yhtäläinen, noin 82-89 prosenttia käytetystä laitteesta ja leesion tyypistä riippuen. American College of Cardiology National Cardiovascular Registry raportoi kliinisen onnistumisprosentin olevan 96,5 prosenttia. Mutta jos angioplastian menestystä mitataan oireiden lievittämisellä, PCI on vähemmän tehokas naisilla kuin miehillä. Itse asiassa niin on myös CABG – naisilla on enemmän rintakipuja kuin miehillä kummankin toimenpiteen jälkeen.

Angioplastiatoimenpiteen komplikaatioiden määrä on vielä yksi tekijä onnistumisen arvioinnissa. Valitettavasti naiset kokevat enemmän komplikaatioita kuin heidän miespuoliset kollegansa PCI:n jälkeen – ei ole yllätys, kun ottaa huomioon, että naiset tulevat toimenpiteeseen enemmän taustalla olevien lääketieteellisten ongelmien kanssa kuin miehet. Vahvin riskitekijä huonon lopputuloksen ennustamisessa naisilla 30 päivää toimenpiteen jälkeen on diabetes.

Naisilla on myös yleensä enemmän verenvuotokomplikaatioita, jotka liittyvät angioplastian aikana annettuihin verenohennusaineisiin. Heillä on myös enemmän verisuonikomplikaatioita, koska naisten verisuonet ovat pienemmät. Tilanne on kuitenkin paranemassa, kun uusia, pienempiä katetreja ja parempia lääkkeitä toimenpiteen aikana ja sen jälkeen kehitetään. Viimeisimpien tutkimusten mukaan stenttien lisääntyvä käyttö näyttää myös vähentävän naisten komplikaatioita verrattuna pelkkään ilmapallon angioplastiaan.

Restenoosiongelma on yksi ongelma, jossa naiset ja miehet ovat melko tasa-arvoisia. Restenoosi on verisuonen tukosten uusiutuminen hoidon jälkeen. Ennen keksintöä ja stenttien käyttöönottoa se oli paljon suurempi ongelma kokonaisuudessaan, ja sitä esiintyi 20-50 prosentilla kaikista potilaista. Kun stenttejä käytetään yhdessä PCI:n kanssa, restenoosin määrä laskee 10-30 prosenttiin. Uusimpien lääkepinnoitettujen stenttien kohdalla nämä luvut ovat vielä pienemmät.

Vaikka naisilla on pienemmät verisuonet kuin miehillä, heidän lyhyen aikavälin restenoosinsa ovat alhaisemmat diabeetikoita lukuun ottamatta. Yhdessä tutkimuksessa, jossa käytettiin paljaita metallistenttejä, restenoosiluvut olivat 28,9 prosenttia naisilla ja 33,9 prosenttia miehillä kuuden kuukauden kohdalla; vuosi toimenpiteen jälkeen hinnat olivat samat. Lääkkeitä eluoituvien stenttien tulokset ovat samanlaisia ​​miesten ja naisten välillä. Jos naisella on restenoosi, hänelle tulee tehdä uusi PCI. On epäselvää, miksi miehille tehdään todennäköisemmin toinen angioplastia kuin naisille.

PCI plussat

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan naiset, joilla on akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä – esimerkiksi ne, joilla on sydänkohtaus tai joilla on epästabiili angina pectoris – hyötyvät eniten PCI:stä.

Yleensä CABG:n ja PCI:n eloonjäämisluvut ovat samat naisilla, joilla on yksisuonen sairaus. Ja PCI:llä on selvät plussat CABG:hen verrattuna: ei yleisanestesiaa, ei suurta rintakehän viiltoa, ei tarvetta sydän-keuhkokoneelle ja lyhyempi toipilasaika.