Aivoongelmat keskosella

Stanfordin yliopiston Lucille Packardin lastensairaalan mukaan intraventrikulaarista verenvuotoa (IVH) esiintyy useimmiten keskosilla, jotka painavat alle 3 kiloa, 5 unssia. Tämä tila ilmenee, kun ennenaikaisen vauvan herkät suonet repeävät aivoissa. Tämä saa aikaan veren kerääntymisen aivoihin, mikä voi vahingoittaa hermosoluja. Tämä tila esiintyy yleensä hengityselinten häiriöiden yhteydessä, jotka johtuvat ennenaikaisuudesta.

IVH:n oireita ovat:

• alhainen punasolutaso tai anemia
• pullistuvia tai turpoavia pehmeitä kohtia
• kovaääninen itku
• matala syke
• hengitysvaikeudet tai apnea
• kohtauksia
• heikko imee ruokittaessa

Lääkäri diagnosoi IVH:n ottamalla huomioon vauvan sairaushistorian, suorittamalla fyysisen kokeen ja tekemällä kuvantamistutkimuksia. Näihin kuuluu pään ultraääni. Tämä ultraääni voi auttaa määrittämään, kuinka paljon verenvuotoa on vauvan päässä. Lääkäri antaa verenvuodolle “luokituksen”. Mitä korkeampi arvosana, sitä suurempi vahinko todennäköisesti on.

• Aste 1: Verenvuotoa esiintyy pienellä alueella aivojen kammioissa.
• Aste 2: Verenvuoto tapahtuu kammioiden sisällä.
• Aste 3: Verenvuoto on niin merkittävää, että se aiheuttaa kammioiden suurentumisen.
• Aste 4: Verenvuoto ei mene vain kammioihin, vaan myös kammioiden ympärillä oleviin aivokudoksiin.

Luokat 1 ja 2 eivät liity vakaviin tai pitkäaikaisiin oireisiin. Arvosanat 3 ja 4 voivat kuitenkin aiheuttaa pitkäaikaisia ​​​​oireita vauvalle. Valitettavasti IVH:lle ei ole erityisiä hoitoja. Sen sijaan lääkärit hoitavat vauvan oireita, jotka voivat ilmetä sairauden vuoksi. Ei myöskään ole mitään keinoa estää tilan syntymistä.

Periventrikulaarinen leukomalasia, joka tunnetaan myös nimellä PVL, on aivoihin liittyvä sairaus, joka liittyy läheisesti ennenaikaisiin vauvoihin. Bostonin lastensairaalan mukaan PVL on toiseksi yleisin hermostoon liittyvä komplikaatio keskosilla.

PVL on tila, joka vahingoittaa aivojen hermoja, jotka vastaavat liikkeiden hallinnasta. Tilan oireita voivat olla:

• nykivät tai spastiset lihakset
• lihaksia, jotka vastustavat liikettä
• kireät lihakset
• heikot lihakset

Tällä sairaudella syntyneillä vauvoilla on suurempi riski saada aivovamma ja kehitysviiveitä. PVL voi esiintyä myös IVH:n yhteydessä.

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi PVL esiintyy. He kuitenkin ymmärtävät, että PVL vahingoittaa aivojen aluetta, jota kutsutaan valkoiseksi aineeksi. Tämä alue on erityisen herkkä vaurioille. Vauvoja, joilla on suurempi riski sairastua PVL:hen, ovat ne, jotka ovat syntyneet seuraavissa olosuhteissa:

• Vauvat syntyivät ennen 30 viikkoa.
• Äidillä kalvo repeytyi varhain.
• Äideillä diagnosoitiin tulehdus kohdun sisällä.

Lääkärit diagnosoivat PVL:n sairaushistorian, fyysisen kokeen ja kuvantamistutkimusten avulla. Näitä ovat kallon ultraääni ja magneettikuvaus (MRI).

Vaikka PVL:lle ei ole olemassa hoitoja, lääkärit voivat suositella terapeutteja auttamaan vauvasi fyysisten tai kehitysongelmien kanssa.

Ennenaikaisilla ja matalapainoisilla vauvoilla on suurempi riski saada aivovamma. Tämä tila aiheuttaa epänormaaleja liikkeitä, lihasten sävyä ja asentoa lapsella. Aivohalvauksen oireet voivat vaihdella lievistä vaikeisiin.

Aivohalvaukseen liittyviä oireita ovat:

• epänormaali asento
• vaikuttaa liikerataan
• nielemisvaikeudet
• lihasten löysyys tai jäykkyys
• nykivät liikkeet
• lihasten epätasapainoa
• vapinaa
• epävakaa kävely

Lääkärit eivät tiedä aivohalvauksen tarkkoja syitä. Mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä suurempi on vauvan aivohalvauksen riski.

Lääkärit diagnosoivat aivohalvauksen fyysisellä kokeella, kuuntelemalla lapsen merkkejä ja oireita ja ottamalla huomioon heidän sairaushistoriansa.

Kuvaustestit voivat myös osoittaa aivopoikkeavuuksia. Esimerkkejä ovat MRI, kallon ultraääni ja CT-skannaus. Lääkäri voi myös käyttää elektroenkefalogrammiksi (EEG) kutsuttua testiä aivojen sähköisen toiminnan testaamiseen, jos kouristuskohtaista toimintaa esiintyy.

Aivohalvauksen hoidot voivat sisältää:

• lääkkeet lihasspassiteettia vähentämään
• fysioterapia
• toimintaterapia
• puhekielen terapiaa

Joissakin tapauksissa lapsi voi tarvita ortopedista leikkausta liikealueen parantamiseksi.

Vesipää on tila, jossa ylimääräinen neste kerääntyy aivoihin. Tämä aiheuttaa aivojen kammioiden laajenemisen, mikä lisää painetta itse aivokudokseen.

Vesipää voi esiintyä IVH:n komplikaationa. Se voi myös esiintyä sekä keskosilla että täysiaikaisilla vauvoilla, jotka eivät liity IVH: hen. Vesipään tarkkaa syytä ei kuitenkaan usein tunneta. Tilan oireet voivat vaihdella tilan vakavuudesta riippuen. Esimerkkejä:

• alaspäin katsovat silmät
• ärtyneisyys
• normaalia suurempi pää
• nopea pään suureneminen
• kohtauksia
• uneliaisuus
• oksentelua

Lääkärit diagnosoivat vesipään käyttämällä kuvantamistekniikoita. Näitä ovat MRI, CT tai kallon ultraääni.

Vesipään hoitoon kuuluu shuntin lisääminen, joka auttaa siirtämään ylimääräistä nestettä aivoista toiseen kehon osaan. Jotkut vesipääpotilaat tarvitsevat kirurgisen toimenpiteen, joka tunnetaan nimellä ventriculostomia. Tämä invasiivinen toimenpide luo vaihtoehtoisen menetelmän ylimääräiselle aivo-selkäydinnesteelle (CSF) siirtyä pois aivoista.

Valitettavasti ei aina ole keinoja estää vauvan syntymää ennenaikaisesti. Säännöllinen synnytystä edeltävä lääkärikäynti voi auttaa häntä seuraamaan sekä sinun että vauvasi terveyttä. Lääkärisi tulee seurata sinua sairauksien, kuten preeklampsian ja infektioiden varalta, jotka voivat johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.

Muita toimia, joita voit tehdä ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi, ovat:

• Vältä tupakointia, alkoholin käyttöä ja katuhuumeiden käyttöä.
• Ota influenssarokote, joka voi vähentää tartuntariskiäsi
• Pidä stressisi mahdollisimman alhaisena.
• Suojaa itsesi tartunnalta seuraavilla hyvillä käytännöillä:
  • Pese kätesi aina saippualla ja vedellä.
  • Vältä kissan ulosteita, joiden tiedetään välittävän infektioita.
  • Vältä syömästä raakaa lihaa tai kalaa.
  • Säilytä terve paino raskauden aikana.

Sinun on ehkä käännyttävä perinatologina tunnetun erikoislääkärin puoleen, jos sinulla on aiemmin syntynyt ennenaikainen vauva tai jos sinulla on muita ennenaikaisen synnytyksen riskitekijöitä. Perinatologi on erikoistunut korkean riskin raskauksiin ja yleensä seuraa sinua ja vauvaasi tarkemmin raskauden aikana.