Mikä on aivohalvaus?
Aivohalvaus voi olla tuhoisa lääketieteellinen tapahtuma. Se tapahtuu, kun veren virtaus aivojen osaan on heikentynyt veritulpan tai rikkoutuneen verisuonen vuoksi. Aivan kuten sydänkohtaus, happipitoisen veren puute voi johtaa kudoksen kuolemaan.
Kun aivosolut alkavat kuolla heikentyneen verenkierron seurauksena, oireita esiintyy kehon osissa, joita nämä aivosolut kontrolloivat. Näitä oireita voivat olla äkillinen heikkous, halvaus ja kasvojen tai raajojen tunnottomuus. Tämän seurauksena ihmisillä, joilla on aivohalvaus, voi olla vaikeuksia ajatella, liikkua ja jopa hengittää.
Aivohalvauksen varhainen kuvaus
Vaikka lääkärit tietävät nyt aivohalvauksen syyt ja seuraukset, ehtoa ei ole aina ymmärretty hyvin. Hippokrates, ”lääketieteen isä”, tunnisti aivohalvauksen ensimmäisen kerran yli 2400 vuotta sitten. Hän kutsui tilannetta apopleksiksi, joka on kreikkalainen termi, joka tarkoittaa “väkivallan lyömiä”. Vaikka nimi kuvaili äkillisiä muutoksia, joita voi esiintyä aivohalvauksella, se ei välttämättä välitä sitä, mitä aivoissasi todella tapahtuu.
Vuosisatoja myöhemmin 1600 -luvulla lääkäri nimeltä Jacob Wepfer havaitsi, että jokin häiriintyi verenkiertoon apopleksiasta kuolleiden ihmisten aivoissa. Joissakin näistä tapauksista aivoihin tuli valtavaa verenvuotoa. Toisissa verisuonet tukkeutuivat.
Seuraavina vuosikymmeninä lääketiede jatkoi kehitystä apopleksian syiden, oireiden ja hoidon suhteen. Yksi näistä kehityksistä oli apopleksian jakaminen luokkiin tilan syyn perusteella. Tämän jälkeen apopleksia tuli tunnetuksi sellaisilla termeillä kuin aivohalvaus ja aivoverenkiertohäiriö (CVA).
Aivohalvaus tänään
Nykyään lääkärit tietävät, että on olemassa kahdenlaisia aivohalvauksia: iskeeminen ja verenvuoto. Iskeeminen aivohalvaus, joka on yleisempi, ilmenee, kun verihyytymä tarttuu aivoihin. Tämä estää veren virtauksen eri aivojen alueille. Toisaalta verenvuotohäiriö tapahtuu, kun aivosi verisuoni repeytyy auki. Tämä saa veren kerääntymään. Aivohalvauksen vakavuus liittyy usein sijaintiin aivoissa ja vaikuttavien aivosolujen määrään.
National Stroke Associationin mukaan aivohalvaus on viidenneksi johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Kuitenkin arviolta 7 miljoonaa ihmistä Amerikassa on selviytynyt aivohalvauksesta. Hoitomenetelmien kehityksen ansiosta miljoonat ihmiset, jotka ovat kokeneet aivohalvauksen, voivat nyt elää vähemmän komplikaatioita.
Aivohalvaushoitojen historia
Yksi varhaisimmista tunnetuista aivohalvaushoidoista tapahtui 1800 -luvulla, jolloin kirurgit alkoivat suorittaa leikkausta kaulavaltimoihin. Nämä ovat valtimoita, jotka toimittavat suuren osan aivojen verenkierrosta. Hyytymät, jotka kehittyvät kaulavaltimoihin, ovat usein vastuussa aivohalvauksen aiheuttamisesta. Kirurgit aloittivat leikkauksen kaulavaltimoissa kolesterolin kertymisen vähentämiseksi ja tukosten poistamiseksi, jotka voisivat sitten johtaa aivohalvaukseen. Ensimmäinen dokumentoitu kaulavaltimon leikkaus Yhdysvalloissa oli vuonna 1807. Tohtori Amos Twitchell suoritti leikkauksen New Hampshiressa. Nykyään toimenpide tunnetaan kaulavaltimon endarterektomiana.
Vaikka kaulavaltimon leikkaukset auttoivat varmasti estämään aivohalvausta, aivohalvauksen todelliseen hoitoon ja sen vaikutusten vähentämiseen oli saatavilla vain vähän hoitoja. Useimmat hoidot keskittyivät enemmän auttamaan ihmisiä hallitsemaan aivohalvauksen jälkeisiä vaikeuksia, kuten puhevammoja, syömishäiriöitä tai kestävää heikkoutta toisella kehon puolella. Vasta vuonna 1996 tehtiin tehokkaampi hoito. Samana vuonna Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi kudosplasminogeeniaktivaattorin (TPA) käytön, lääkkeen, joka hajottaa iskeemisiä aivohalvauksia aiheuttavia verihyytymiä.
Vaikka TPA voi olla tehokas iskeemisten aivohalvausten hoidossa, se on annettava 4,5 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Tämän seurauksena nopean lääkärinhoidon saaminen aivohalvauksen vuoksi on elintärkeää sen oireiden vähentämiseksi ja kääntämiseksi. Jos joku tuntemasi henkilö kokee aivohalvauksen oireita, kuten äkillistä sekavuutta ja heikkoutta tai tunnottomuutta kehon toisella puolella, vie hänet sairaalaan tai soita välittömästi hätänumeroon.
Edistystä aivohalvaushoidoissa
Iskeemiset aivohalvaukset
TPA on edullinen hoitomenetelmä iskeemisille aivohalvauksille. Kuitenkin viimeaikainen edistysaskel tällaisten aivohalvausten hoidossa on mekaaninen trombektomia. Tämä toimenpide voi fyysisesti poistaa verihyytymän henkilöstä, jolla on iskeeminen aivohalvaus. Tekniikka on otettu käyttöön vuonna 2004 lähtien noin 10 000 ihmistä.
Haittapuoli on kuitenkin se, että monet kirurgit tarvitsevat edelleen koulutusta mekaaniseen trombektomiaan ja sairaaloiden on ostettava tarvittavat laitteet, jotka voivat olla erittäin kalliita. Vaikka TPA on edelleen yleisimmin käytetty menetelmä iskeemisten aivohalvausten hoitoon, mekaanisen trombektomian suosio kasvaa edelleen, kun yhä useammat kirurgit saavat koulutusta sen käyttöön.
Verenvuoto aivohalvauksia
Verenvuotohalvaushoidot ovat myös edenneet pitkälle. Jos verenvuotohalvauksen vaikutukset vaikuttavat suureen osaan aivoista, lääkärit voivat suositella leikkausta, jolla pyritään vähentämään pitkäaikaisia vaurioita ja lievittämään aivopaineita. Verenvuotohalvauksen kirurgiset hoidot ovat:
- Kirurginen leikkaus. Tämä toimenpide sisältää leikkeen asettamisen verenvuotoa aiheuttavan alueen pohjaan. Leike pysäyttää verenkierron ja auttaa estämään alueen verenvuotoa uudelleen.
- Kelaus. Tämä toimenpide käsittää langan ohjaamisen nivusiin ja aivoihin asti samalla kun asetetaan pieniä kelauksia heikkouden ja verenvuodon alueiden täyttämiseksi. Tämä voi mahdollisesti pysäyttää verenvuodon.
- Kirurginen poisto. Jos verenvuotoa ei voida korjata muilla menetelmillä, kirurgi voi siirtää pienen osan vaurioituneesta alueesta. Tämä leikkaus on kuitenkin usein viimeinen keino, koska sitä pidetään erittäin suurena riskinä eikä sitä voida suorittaa monilla aivojen alueilla.
Muita hoitoja voidaan tarvita verenvuodon sijainnin ja vakavuuden mukaan.
Edistystä aivohalvauksen ehkäisyssä
Vaikka aivohalvaus on edelleen johtava vammaisuuden syy, noin
- eteisvärinä
- sydämen vajaatoiminta
- diabetes
- korkea verenpaine
- aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus
Ihmisten, joilla on nämä riskitekijät, tulisi keskustella lääkärin kanssa siitä, miten he voivat pienentää riskiä. Lääkärit suosittelevat usein seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:
- lopeta tupakointi
- antikoagulantteja veren hyytymisen estämiseksi
- lääkkeitä korkean verenpaineen tai diabeteksen hallitsemiseksi
- terveellinen ruokavalio, jossa on vähän natriumia ja runsaasti hedelmiä ja vihanneksia
- kolme tai neljä päivää viikossa liikuntaa vähintään 40 minuuttia päivässä
Vaikka aivohalvausta ei aina voida estää, näiden toimenpiteiden suorittaminen voi auttaa minimoimaan riskisi mahdollisimman paljon.
Takeaway
Aivohalvaus on hengenvaarallinen lääketieteellinen tapahtuma, joka voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita ja pitkäaikaisia vammoja. Hakeutuminen hoitoon voi lisätä todennäköisyyttä, että sinä tai läheisesi saat innovatiivisia hoitoja, joita käytetään aivohalvauksen hoitoon ja komplikaatioiden minimoimiseen.
