Hermojen puristusoireyhtymä

Yleisiä tyyppejä

Hermokompressiooireyhtymiä on useita erilaisia. Jokainen niistä vaikuttaa eri ääreishermoon. Seuraavat ovat joitain yleisimmistä hermojen puristusoireyhtymien tyypeistä:

Rannekanavan oireyhtymä

Rannekanavaoireyhtymä on yleisin hermokompressiooireyhtymän tyyppi. Se tapahtuu, kun keskihermo puristuu ranteeseen. Keskihermo ulottuu olkavarresta peukaloon. Ranteessa se kulkee rannekanavaksi kutsutun rakenteen läpi. Liiallinen paine ranteeseen voi aiheuttaa turvotusta, joka voi johtaa rannekanavaoireyhtymään.

Cubitaalinen tunneli-oireyhtymä

Cubitaalinen tunnelioireyhtymä on toiseksi yleisin hermokompressiooireyhtymän tyyppi. Tunnetaan myös nimellä ulnar neuropatia tai kyynärluun hermon juuttuminen kyynärpäässä, se tapahtuu, kun ulnaarinen hermo puristuu kyynärpäästä. Kyynärluuhermo on vastuussa tunteesta, jonka saat, kun osut hauskaan luuusi. Se kulkee läheltä ihoa kyynärpäässä. Liian kova paine kyynärpäässä voi aiheuttaa turvotusta, mikä voi johtaa kyynärluun tunnelioireyhtymään.

Muut tyypit

Hermopuristusoireyhtymä esiintyy todennäköisimmin paikoissa, joissa hermot kulkevat tunnelimaisten rakenteiden läpi. Seuraavat ovat joitain harvinaisempia hermopuristusoireyhtymän tyyppejä:

• Suprascapulaarisen hermon puristusoireyhtymä. Tämä vaikuttaa suprascapulaariseen hermoon ja voi aiheuttaa oireita olkapäässä.
• Guyonin kanavan oireyhtymä. Tämä oireyhtymä vaikuttaa kyynärluun hermoon ja voi vaikuttaa käden toimintaan.
• Meralgia paresthetica. Tämä vaikuttaa lateraaliseen ihohermoon ja voi aiheuttaa oireita ulkoreiden.
• Radiaalisen hermon puristusoireyhtymä. Tämä oireyhtymä vaikuttaa radiaaliseen hermoon, joka laajentaa käsivarren pituutta. Se voi vaikuttaa ranteen, käden ja sormen toimintaan.

Hermokompressio-oireyhtymän syyt

Hermojen puristusoireyhtymä johtuu usein toistuvista vammoista. Näitä vammoja voi syntyä työpaikalla työtehtäviisi liittyvien toistuvien liikkeiden vuoksi. Esimerkiksi toistuva ranteen ylivenytys näppäimistöllä kirjoitettaessa, hiirtä käytettäessä tai pianoa soitettaessa voi johtaa rannekanavaoireyhtymään.

Onnettomuudet, kuten nyrjähdykset, murtumat ja luunmurtumat, voivat myös aiheuttaa hermopuristusoireyhtymän.

Lisäksi tietyt sairaudet voivat laukaista tai tehdä sinusta alttiimman hermojen puristusoireyhtymille. Nämä sisältävät:

• diabetes
• autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma
• kilpirauhasen toimintahäiriö
• korkea verenpaine
• kasvaimet ja kystat
• raskaus tai vaihdevuodet
• lihavuus
• synnynnäiset (synnynnäiset) epämuodostumat
• hermoston häiriöt

Toistuvat vammat, onnettomuudet ja sairaudet voivat johtaa:

• heikentynyt verenkierto hermoon
• turvotus hermossa ja ympäröivissä rakenteissa
• hermon eristyksen (myeliinivaipan) vaurioituminen
• hermon rakenteelliset muutokset

Kaikilla näillä muutoksilla on negatiivinen vaikutus hermon kykyyn lähettää ja vastaanottaa viestejä. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten kipua, puutumista ja toiminnan heikkenemistä.

Kuka on vaarassa?

Seuraavat ovat joitain yleisimmistä hermojen puristusoireyhtymän riskitekijöistä:

• Yli 30-vuotiaat aikuiset ovat alttiimpia.
• Naiset kehittävät todennäköisemmin tietyntyyppisiä hermopuristusoireyhtymiä, mukaan lukien rannekanava.
• Tiettyjen liikkeiden toistamiseen liittyvä työ voi tehdä sinulle todennäköisemmin toistuvan vamman. Ihmiset, jotka käyttävät tietokoneita pitkiä aikoja, sekä ne, jotka tekevät manuaalista työtä, voivat olla suurentunut riski.
• Saatat olla herkempi, jos sinulla on sairaus, joka vaikuttaa verenkiertoon tai hermojen toimintaan.

Hermojen puristusoireyhtymän oireet

Oireet vaihtelevat hermopuristusoireyhtymän tyypin ja sijainnin mukaan. Niitä esiintyy yleensä puristuskohdassa ja joskus ympäröivillä alueilla ja rakenteissa.

Joitakin yleisiä oireita ovat:

• punoitus, turvotus ja tulehdus
• kipuja ja kipuja
• pistelyä tai puutumista
• lihas heikkous
• vähentynyt joustavuus
• vaikeus tietyissä liikkeissä

Miten se diagnosoidaan?

Lääkäri arvioi oireesi. Lääkäri voi sitten käyttää fyysistä tutkimusta ja diagnostisia testejä hermopuristusoireyhtymän tunnistamiseksi.

Jotkut testit, joita käytetään harvinaisempien hermopuristusoireyhtymän muotojen diagnosoimiseen, ovat:

• hermojen johtuvuustestit
• elektromyografia
• ultraääni
• MRI

Rannekanavan ja kubitaalisen tunnelin oireyhtymän osalta diagnostiset testit eivät aina ole tarpeen. Silti ne voivat tarjota hyödyllistä tietoa pakkauksen sijainnista ja vakavuudesta.

Hoitovaihtoehdot

Hermojen puristusoireyhtymän hoito alkaa usein elämäntapamuutoksilla ja ei-invasiivisilla hoidoilla. Hermokompressio-oireyhtymän aiheuttavan perussairauden hoito voi myös helpottaa oireita. Vakavissa tapauksissa hermopuristusoireyhtymä voi vaatia leikkausta.

Elämäntyylimuutoksia

Kipua aiheuttavien liikkeiden välttäminen, ergonomisten strategioiden omaksuminen työssä ja kotona tai työtehtävien vaihtaminen voivat parantaa oireita. Kun liikalihavuus on hermokompressiooireyhtymän syy, painonpudotus voi parantaa oireita.

Fysioterapia

Työskentely fysioterapeutin kanssa voi auttaa parantamaan joustavuuttasi, voimaasi ja liikelaajuutta vaurioituneella alueella. Fysioterapia voi myös auttaa lievittämään oireita, kuten kipua ja puutumista.

Vuoden 2017 tutkimuksessa ehdotettiin, että fysioterapialla ja leikkauksella oli samanlainen tehokkuus rannekanavaoireyhtymän hoidossa naisilla. Lisätutkimusta kuitenkin tarvitaan, koska tätä tutkimusta ei ole toistettu ja siihen osallistui vain 100 naista.

Lääkitys

Lääkitys voi auttaa lievittämään hermopuristusoireyhtymän oireita, kuten kipua ja tulehdusta. Määrätty lääkitys riippuu oireiden vakavuudesta. Jotkut lääkkeet, joita yleisesti määrätään hermokompressio-oireyhtymän aiheuttamien oireiden hallitsemiseksi, ovat:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil) ja aspiriini
• kortikosteroidit, kuten deksametasoni, jotka ruiskutetaan suoraan hermon ympärille

Proteesilaitteet

Joissakin hermokompressio-oireyhtymän tapauksissa lääkäri tai fysioterapeutti voi suositella lastaa tai tukia, jotta voit välttää hermopaineen.

Leikkaus

Kirurgisia toimenpiteitä pidetään yleensä viimeisenä keinona hermopuristusoireyhtymän hoidossa. Kaikki, joilla on hermokompressiooireyhtymä, eivät täytä leikkausta.

Tarvittava kirurginen toimenpide riippuu hermokompressiooireyhtymän tyypistä, puristusasteesta ja hermoista ja rakenteista, joihin se vaikuttaa. Jokaisella menettelyllä on riskinsä ja hyödynsä. Leikkauksen näkymät riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien siitä, kuinka kauan sinulla on ollut oireita, kuinka vakavia oireesi ovat ja kaikista muista taustalla olevista terveydellisistä tiloistasi. Yleisesti ottaen näkymät ovat hyvät.

Kirurgi voi auttaa sinua ymmärtämään, onko hermojen puristusoireyhtymän leikkaus hyvä vaihtoehto sinulle.

Kotihoitokeinot

Seuraavat kotihoitokeinot voivat estää tai lievittää hermopuristusoireyhtymän oireita:

• jäätä vahingoittunutta aluetta 10-15 minuutin ajan
• paikallisten voiteiden, kuten mentolin, levittäminen
• kipua aiheuttavien toimintojen lopettaminen
• pitää säännöllisiä taukoja toistuvien tehtävien aikana
• lasta tai henkselä päällä
• käyttämällä rentoutusharjoituksia
• pitää vaurioituneen alueen lämpimänä
• kohottaa vaurioitunutta aluetta
• venyttelyjen ja harjoitusten tekeminen voiman ja joustavuuden parantamiseksi

Näkymät

Hermokompressio-oireyhtymän näkymät vaihtelevat. Erittäin vaikeissa tapauksissa se voi johtaa pysyvään hermovaurioon tai toiminnan menetykseen vaurioituneella alueella. Tämä on kuitenkin harvinaista.

Sinun tulee varata aika lääkärillesi, jos sinulla on hermopuristusoireyhtymän oireita. Kun hermopuristusoireyhtymä tunnistetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, voidaan tehdä merkittäviä parannuksia. Monet ihmiset toipuvat täydellisesti.

Ennaltaehkäisy vinkkejä

Saatat pystyä estämään hermopuristusoireyhtymän toimimalla seuraavasti:

• ergonomisten strategioiden käyttäminen työssä ja kotona
• toistuvien liikkeiden välttäminen
• välttää liikkeitä, jotka aiheuttavat kipua
• vaurioituneiden alueiden venyttely
• taustalla olevien sairauksien, kuten diabeteksen tai nivelreuman, hoitoon