Terbutaliini ennenaikaiseen synnytykseen
Terve, normaali raskaus kestää 40 viikkoa. Emme halua naisten synnyttävän ennen 40 viikkoa, koska riski lapselle on suuri. Suurin osa raskaana olevista naisista alkaa synnytykseen 40 viikon iässä, kun taas jotkut naiset alkavat synnyttää aikaisemmin. Ennenaikainen synnytys tapahtuu ennen 37. raskausviikkoa, ja sille on ominaista kohdun supistukset, jotka alkavat avata kohdunkaulaa.
Jos ennenaikaista synnytystä ei lopeteta, vauva syntyy varhain tai ennenaikaisesti. Keskoset tarvitsevat usein lisähoitoa syntymän jälkeen. Heillä on joskus pitkäaikaisia terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa heidän koko elämäänsä. Mitä varhaisemmassa raskaudessa vauva syntyy, sitä todennäköisemmin hänellä on komplikaatioita, joista vakavin on se, ettei hän pysty hengittämään itsekseen.
Lääkärit voivat yrittää pysäyttää tai viivyttää ennenaikaista synnytystä antamalla terbutaliini-nimistä lääkettä (Brethine). Terbutaliini kuuluu beetamimeetteiksi kutsuttujen lääkkeiden luokkaan. Ne auttavat estämään ja hidastamaan kohdun supistuksia. Se voi auttaa viivästyttämään synnytystä useita tunteja tai päiviä. Tänä aikana lääkärit voivat antaa muita lääkkeitä varmistaakseen, että vauva syntyy mahdollisimman terveenä. Yksi näistä lääkkeistä annetaan äidille, jotta vauvan keuhkot kypsyvät nopeammin. Nämä lääkkeet tarvitsevat 12–72 tuntia, jotta ne alkavat toimia. Terbutaliinin käyttö viivästyttää toimitusta useilla päivillä (ainakin) ja antaa lääkkeille aikaa vaikuttaa.
Miten terbutaliinia annetaan?
Miten terbutaliinia annetaan?
Terbutaliini voidaan antaa ihonalaisesti, mikä tarkoittaa, että ruiskutetaan ihoon, tai suonensisäisesti (IV), mikä tarkoittaa suonen kautta. Tavallinen terbutaliiniannos on 0,25 milligrammaa (mg). Se ruiskutetaan yleensä olkapäähän tai annetaan käsivarren laskimon kautta. Jos supistukset eivät vähene merkittävästi 15–30 minuutin kuluessa, voidaan antaa toinen 0,25 mg:n annos. Jos toinen annos ei ole tehokas, muita hoitoja harkitaan. Terbutaliinin kokonaisannos ei saa ylittää 0,5 mg, eikä lääkettä saa käyttää kauempaa kuin kaksi päivää kerrallaan.
Ohjeissa suositellaan äidin hoitoa 48–72 tunnin ajan ja sen jälkeen hoidon lopettamista. Synnytyksen keskeyttäminen kahdeksi tai kolmeksi päiväksi antaa hieman enemmän aikaa vauvan kypsymiselle ja vauvan keuhkojen toimintaa edistäville lääkkeille.
Terbutaliinia määrättiin suun kautta otettavaksi lääkkeeksi viime vuosina, mutta tämä lääkemuoto lopetettiin vaarallisten sivuvaikutusten ja turvallisuusongelmien vuoksi. Suun kautta otettavaa terbutaliinia ei tule enää ottaa.
Pitkäaikaista (yli 72 tuntia) terbutaliinia ei enää suositella. Jatkuva sydämen seuranta on vakiokäytäntö. On myös tärkeää huomata, että terbutaliinia ei saa koskaan käyttää sairaalan ulkopuolella. Lääkettä on tarkoitus antaa vain sairaalaympäristössä, jossa lääkintähenkilöstö on käytettävissä.
Miten terbutaliini toimii?
Miten terbutaliini toimii?
Terbutaliini on peräisin hormonista nimeltä epinefriiniä, joka vapautuu, kun joku on stressaantunut. Tämä vastaus on osa taistele tai pakene -vastausta. Stressi saa monet kehon lihakset supistumaan, jotta henkilö on valmis reagoimaan nopeasti. Jotkut lihakset rentoutuvat kuitenkin supistumisen sijaan stressin aikana. Sileä lihas on yksi lihastyyppi, joka rentoutuu, kun joku on stressaantunut. Koska suurin osa naisen kohdusta koostuu sileistä lihaksista, kohtu rentoutuu vasteena lääkkeelle, joka sisältää tiettyjä aineita, kuten epinefriiniä.
Kuinka tehokas terbutaliini on?
Kuinka tehokas terbutaliini on?
Naiset reagoivat terbutaliiniin eri tavalla, joten sen vaikutukset ja kestoaika vaihtelevat naisesta toiseen. Kun sinulla on hyvä vaste terbutaliinille, lääke vähentää supistusten määrää ja tiheyttä. Tämä voi viivyttää toimitusta useita tunteja riippuen siitä, kuinka nopeasti lääke vastaanotetaan.
Vaikka tämä ei ehkä näytä pitkältä ajalta, kun terbutaliinia annetaan yhdessä steroidien kanssa, se voi merkittävästi vähentää vauvan terveysongelmien riskiä. 48 tunnin kuluttua steroidit voivat parantaa vauvan keuhkojen toimintaa ja lisätä heidän elinmahdollisuuksiaan, vähentää pitkäaikaisten terveysongelmien mahdollisuuksia ja lyhentää heidän oleskeluaan NICU:ssa (vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä).
Mitkä ovat terbutaliinin mahdolliset sivuvaikutukset?
Mitkä ovat terbutaliinin mahdolliset sivuvaikutukset?
Terbutaliinin käyttö voi olla menestyksellistä ennenaikaisen synnytyksen hoidossa. Siihen liittyy kuitenkin joitain riskejä äidille ja vauvalle.
Äidille
Koska terbutaliini liittyy hormoneihin, jotka vapautuvat taistele tai pakene -vasteessa, nainen voi kokea samat vaikutukset terbutaliinia käytettäessä kuin stressissä. Monet naiset kokevat:
- kiihkeä sydämenlyönti
- sydänlihasiskemia
- ihon punoitus
- ohimenevä hyperglykemia
- hypokalemia
- vapinaa
- levottomuus
Joillakin naisilla on vakavampia sivuvaikutuksia, kuten epäsäännölliset sydämenlyönnit, ylimääräinen neste keuhkoissa (jota kutsutaan keuhkoödeemaksi) ja rintakipu. Vakavammat sivuvaikutukset ilmenevät yleensä, kun naiset käyttävät suuria annoksia, mutta vaikutuksia voi esiintyä myös tavallisilla annoksilla. Terbutaliini voi myös lisätä diabeteksen riskiä. Joissakin tapauksissa on raportoitu kuolemasta.
Vauvan takia
Terbutaliini voi aiheuttaa tilapäistä nousua vauvan sykkeessä ja verensokeritasoissa. Nämä sivuvaikutukset eivät yleensä ole vakavia, ja niitä on helppo hoitaa synnytyksen jälkeen. Tämän lääkkeen pitkäaikainen käyttö on huolestuttavaa, koska vauvalle aiheutuva vaara lisääntyy.
Onko naisia, joiden ei pitäisi ottaa terbutaliinia?
Onko naisia, joiden ei pitäisi ottaa terbutaliinia?
Naisten, joilla on sairauksia, joita terbutaliinin mahdolliset sivuvaikutukset voivat pahentaa, ei pitäisi ottaa lääkettä. Tämä koskee naisia, joilla on sydänsairaus tai hypertyreoosi ja huonosti hallinnassa oleva diabetes.
FDA julkaisi
On tärkeää olla tietoinen tästä varoituksesta, mutta tietyt tilanteet voivat johtaa siihen, että asiantuntijat käyttävät tätä lääkettä pidempään tarkassa valvonnassa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on huolenaiheita.
