Kaikki mitä sinun tulee tietää iskeemisestä aivohalvauksesta

Mitkä ovat oireet?

Iskeemisen aivohalvauksen erityiset oireet riippuvat siitä, mihin aivojen alueeseen se vaikuttaa. Tietyt oireet ovat yleisiä useimmissa iskeemisissä aivohalvauksissa, mukaan lukien:

• näköhäiriöt, kuten sokeus toisessa silmässä tai kaksoisnäkö

• raajojesi heikkous tai halvaus, joka voi olla toisella tai molemmilla puolilla, riippuen sairastuneesta valtimosta

• huimaus ja huimaus

• hämmennystä
• koordinaation menetys
• kasvojen roikkuminen toisella puolella

Kun oireet alkavat, on tärkeää saada hoito mahdollisimman nopeasti. Tämä vähentää todennäköisyyttä, että vaurioista tulee pysyviä. Jos epäilet, että jollakulla on aivohalvaus, arvioi hänet NOPEASTI:

• Kasvot. Onko heidän kasvojensa toinen puoli roikkunut ja vaikea liikkua?
• Aseet. Jos he nostavat kätensä, ajautuuko toinen käsi alaspäin vai onko heillä huomattavia vaikeuksia nostaa käsiään?
• Puhe. Onko heidän puheensa epäselvä tai muuten outo?
• Aika. Jos vastaus johonkin näistä kysymyksistä on kyllä, on aika soittaa paikalliseen hätäkeskukseen.

Vaikka TIA kestää lyhyen ajan ja yleensä paranee itsestään, se vaatii myös lääkärin apua. Tämä voi olla varoitusmerkki täysimittaisesta iskeemisestä aivohalvauksesta.

Mikä aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen?

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun veritulppa tai rasvakerrostuminen, nimeltään plakki, tukkii valtimo, joka toimittaa verta aivoihin. Tämä tukos voi ilmetä niskassa tai kallossa.

Hyytymät alkavat yleensä sydämestä ja kulkevat verenkiertoelimistön läpi. Hyytymä voi hajota itsestään tai juuttua valtimoon. Kun se tukkii aivovaltimon, aivot eivät saa tarpeeksi verta tai happea, ja solut alkavat kuolla.

Rasvan kertymisen aiheuttama iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun plakki irtoaa valtimosta ja kulkeutuu aivoihin. Plakki voi myös kerääntyä valtimoihin, jotka toimittavat verta aivoihin ja supistaa valtimoita tarpeeksi aiheuttaakseen iskeemisen aivohalvauksen.

Globaali iskemia, joka on vakavampi iskeemisen aivohalvauksen tyyppi, tapahtuu, kun hapen virtaus aivoihin vähenee huomattavasti tai pysähtyy kokonaan. Tämä johtuu yleensä sydänkohtauksesta, mutta se voi johtua myös muista tiloista tai tapahtumista, kuten häkämyrkytys.

Mitkä ovat riskitekijät?

Verenkiertohäiriöt ovat iskeemisen aivohalvauksen tärkein riskitekijä. Tämä johtuu siitä, että ne lisäävät hyytymien tai rasvakertymien riskiä. Näitä ehtoja ovat:

• korkea verenpaine
• ateroskleroosi
• korkea kolesteroli
• eteisvärinä
• aikaisempi sydänkohtaus
• sirppisoluanemia
• hyytymishäiriöt
• synnynnäisiä sydänvikoja

Muita riskitekijöitä ovat:

• diabetes
• tupakointi-
• ylipainoinen, varsinkin jos sinulla on paljon vatsan rasvaa
• voimakasta alkoholin väärinkäyttöä
• tiettyjen huumeiden, kuten kokaiinin tai metamfetamiinin, käyttö

Iskeeminen aivohalvaus on myös yleisempää ihmisillä, joiden suvussa on ollut aivohalvauksia tai joilla on ollut aivohalvauksia. Miehillä on todennäköisemmin iskeeminen aivohalvaus kuin naisilla, kun taas mustilla on suurempi riski kuin muilla roduilla tai etnisillä ryhmillä. Myös riski kasvaa iän myötä.

Miten se diagnosoidaan?

Lääkäri voi yleensä käyttää fyysistä tutkimusta ja sukuhistoriaa diagnosoidakseen iskeemisen aivohalvauksen. Oireiden perusteella he voivat myös saada käsityksen siitä, missä tukos sijaitsee.

Jos sinulla on oireita, kuten sekavuutta ja epäselvää puhetta, lääkäri saattaa tehdä verensokeritestin. Tämä johtuu siitä, että sekavuus ja epäselvä puhe ovat myös oireita vakavasta matalasta verensokerista. Lue lisää alhaisen verensokerin vaikutuksista kehoon.

Kallon CT-skannaus voi myös auttaa erottamaan iskeemisen aivohalvauksen muista ongelmista, jotka aiheuttavat aivokudoksen kuolemaa, kuten verenvuodon tai aivokasvaimen.

Kun lääkärisi on diagnosoinut iskeemisen aivohalvauksen, hän yrittää selvittää, milloin se alkoi ja mikä sen perimmäinen syy on. MRI on paras tapa määrittää, milloin iskeeminen aivohalvaus alkoi. Perussyyn määrittämiseen käytettävät testit voivat sisältää:

• elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) epänormaalin sydämen rytmin testaamiseksi

• kaikukardiografia tarkistaaksesi sydämesi hyytymien tai poikkeavuuksien varalta

• angiografia, jotta näet, mitkä valtimot ovat tukossa ja kuinka vakava tukos on
• verikokeet kolesterolin ja hyytymisongelmien varalta

Mitä komplikaatioita iskeemiseen aivohalvaukseen liittyy?

Jos iskeemistä aivohalvausta ei hoideta nopeasti, se voi johtaa aivovaurioon tai kuolemaan.

Miten iskeeminen aivohalvaus hoidetaan?

Hoidon ensimmäinen tavoite on palauttaa hengitys, syke ja verenpaine normaaliksi. Tarvittaessa lääkäri yrittää sitten vähentää aivojen painetta lääkkeillä.

Pääasiallinen iskeemisen aivohalvauksen hoito on suonensisäinen kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA), joka hajottaa hyytymiä. 2018 ohjeet American Heart Associationin (AHA) ja American Stroke Associationin (ASA) mukaan tPA on tehokkain, kun se annetaan neljän ja puolen tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta. Sitä ei saa antaa yli viisi tuntia aivohalvauksen alkamisen jälkeen. Koska tPA voi aiheuttaa verenvuotoa, et voi ottaa sitä, jos sinulla on:

• hemorraginen aivohalvaus
• verenvuotoa aivoissa
• äskettäinen suuri leikkaus tai päävamma

Sitä ei myöskään voi käyttää kukaan, joka käyttää antikoagulantteja.

Jos tPA ei toimi, hyytymät voidaan poistaa leikkauksella. Mekaaninen hyytymänpoisto voidaan suorittaa jopa 24 tunnin kuluttua aivohalvauksen oireiden alkamisesta.

Pitkäaikaisiin hoitoihin kuuluu aspiriini (Bayer) tai antikoagulantti, joka estää uusien hyytymien muodostumisen.

Jos iskeemisen aivohalvauksen aiheuttaa jokin sairaus, kuten korkea verenpaine tai ateroskleroosi, sinun on saatava hoitoa näihin tiloihin. Lääkärisi voi esimerkiksi suositella stenttiä plakin tai statiinien kaventaman valtimon avaamiseksi verenpaineen alentamiseksi.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen joudut olemaan sairaalassa tarkkailua varten vähintään muutaman päivän. Jos aivohalvaus aiheutti halvauksen tai vakavan heikkouden, saatat tarvita myöhemmin kuntoutusta toiminnan palauttamiseksi.

Mitä iskeemisestä aivohalvauksesta toipuminen sisältää?

Kuntoutus on usein tarpeen motoristen taitojen ja koordinaation palauttamiseksi. Ammatti-, fysio- ja puheterapia voi myös olla hyödyllistä auttamaan palauttamaan muut menetetyt toiminnot. Nuoremmat ihmiset ja ihmiset, jotka alkavat kehittyä nopeasti, palautuvat todennäköisesti enemmän toiminnoistaan.

Jos ongelmia esiintyy vielä vuoden kuluttua, ne ovat todennäköisesti pysyviä.

Jos sinulla on yksi iskeeminen aivohalvaus, sinulla on suurempi riski saada toinen. Toimenpiteet riskin vähentämiseksi, kuten tupakoinnin lopettaminen, ovat tärkeä osa pitkäaikaista toipumista. Lue lisää aivohalvauksesta toipumisesta.

Mitkä ovat näkymät?

Iskeeminen aivohalvaus on vakava tila ja vaatii nopeaa hoitoa. Oikealla hoidolla useimmat iskeemisestä aivohalvauksesta kärsivät ihmiset voivat kuitenkin toipua tai ylläpitää riittävästi toimintaansa huolehtiakseen perustarpeistaan. Iskeemisen aivohalvauksen merkkien tunteminen voi auttaa pelastamaan oman tai jonkun muun hengen.