Mikä on häiritsevä mielialan säätelyhäiriö?
Raivokohtaukset ovat osa kasvamista. Monet vanhemmat ovat taitavia ennakoimaan tilanteita, jotka voivat ”käynnistää” tunnejakson heidän lapsissaan. Jos lapsellasi on raivokohtauksia, jotka näyttävät suhteettomilta, joita on vaikea hallita tai jotka näyttävät jatkuvan jatkuvasti, voit harkita lapsesi arvioimista häiritsevän mielialan häiriön (DMDD) varalta.
DMDD on psykiatrinen sairaus. Se diagnosoidaan yleensä vain lapsilla. Tärkeimmät oireet ovat ärtyneisyys, tunnehäiriöt ja käyttäytymispurkaukset. Purkaukset ovat yleensä vakavia raivokohtauksia.
Sairaus otettiin käyttöön vuonna 2013. Se määriteltiin American Psychiatric Associationin mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) viidennessä painoksessa. DMDD
DMDD:n oireet
DMDD luokitellaan masennushäiriöksi. Kaikille masennushäiriöille yhteinen piirre on kliinisesti merkittävä mielialan heikkeneminen. Mielialaa voidaan kuvata ihmisen sisäiseksi tunnekokemukseksi.
DMDD:ssä mielialan häiriö on muiden havaittavissa vihana ja ärtyneisyytenä. DMDD:n tärkeimmät oireet, jotka erottavat sen muista psykiatrisista tiloista, ovat:
Vaikeat raivokohtaukset: Ne voivat olla sanallisia purkauksia (huutaminen, huutaminen) tai käyttäytymispurkauksia (fyysinen aggressio ihmisiä tai asioita kohtaan).
Kiukkukohtaukset, jotka eivät ole normaaleja lapsen iässä: Ei ole harvinaista, että taaperot kokevat romahduksia tai isommat lapset huutavat, kun he eivät saa haluamaansa. DMDD:ssä raivokohtaukset eivät ole sitä, mitä lapsen kehitystasolta voisi odottaa sen suhteen, kuinka usein niitä esiintyy ja kuinka huonoja jaksot ovat. Et esimerkiksi odottaisi 11-vuotiaan tuhoavan säännöllisesti omaisuutta, kun hän on vihainen.
Purkauksia esiintyy noin kolme tai useammin viikossa: Tämä ei ole kova ja nopea sääntö. Esimerkiksi lasta ei hylätä diagnoosista, jos hänellä on kaksi kiukunkohtausta viikossa, mutta yleensä niitä on enemmän kuin kaksi.
Ärtyvä ja vihainen mieliala raivokohtausten välillä: Vaikka lapsi ei olisi räjähdysvaiheessa, hoitajat näkevät mielialahäiriön suurimman osan päivästä, melkein joka päivä. Vanhemmat voivat säännöllisesti tuntea olevansa ”kävelemässä munankuorilla” välttääkseen jakson.
Raivokohtauksia esiintyy useissa olosuhteissa: DMDD ei välttämättä ole oikea diagnoosi, jos lapsella on purkauksia vain tietyissä tilanteissa, kuten toisen vanhemman tai tietyn hoitajan kanssa. Diagnoosia varten oireiden tulee esiintyä vähintään kahdessa ympäristössä, kuten kotona, koulussa tai ikätovereiden kanssa.
Yllä olevien oireiden lisäksi diagnoosi edellyttää:
- Mielialahäiriö on esiintynyt suurimman osan ajasta vuoden ajan.
- Lapsen ikä on 6-17 vuotta. Diagnoosia ei tehdä ennen tätä ikäryhmää tai sen jälkeen.
- Oireet ilmenivät ennen 10 vuoden ikää.
Lopuksi, lapsella diagnosoidaan DMDD vain, jos kiukunkohtaukset eivät johdu muusta sairaudesta, kuten autismikirjon häiriöstä, kehitysvammaisuudesta tai päihteiden väärinkäytön vaikutuksista.
DMDD vs. kaksisuuntainen mielialahäiriö
DMDD otettiin käyttöön diagnoosina, jotta voidaan puuttua siihen, mitä psykiatrit ja psykologit uskoivat olevan lasten kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylidiagnoosi. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön keskeinen piirre on maanisten tai hypomaanisten jaksojen esiintyminen.
Maniajakso määritellään kohonneen, ekspansiivisen tai ärtyisän mielialan ajanjaksoksi. Lisäksi henkilöllä on lisääntynyt tavoitteellinen aktiivisuus tai energia. Hypomaaniset jaksot ovat lievempiä versioita maanisista jaksoista. Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivä henkilö ei aina koe maanisia jaksoja. Ne eivät ole normaali osa heidän päivittäistä toimintaansa.
DMDD ja kaksisuuntaiset mielialahäiriöt voivat molemmat johtaa ärtyneisyyteen. Lapset, joilla on DMDD, ovat yleensä jatkuvasti ärtyneitä ja vihaisia, vaikka täysiä kiukunkohtauksia ei olisikaan. Maisia jaksoja tulee ja menee. Voit kysyä itseltäsi, onko lapsesi jatkuvasti huonolla tuulella vai näyttääkö hänen mielialansa olevan poikkeava. Jos se on jatkuvaa, heillä voi olla DMDD. Jos se on poikkeavaa, heidän lääkärinsä voi harkita kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosia.
Lisäksi DMDD:n keskeinen piirre on ärtyneisyys, kun taas mania voi sisältää myös:
- euforia tai äärimmäisen positiivinen tunne
- äärimmäistä jännitystä
- unettomuus
- tavoitteellinen käyttäytyminen
DMDD:n ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön erottaminen ei ole aina yksinkertaista, ja sen tulisi tehdä ammattilainen. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos epäilet jompaakumpaa näistä tiloista.
DMDD:n riskitekijät
Yksi
Tämän häiriön erityisiä riskitekijöitä tutkitaan edelleen. Lapset, joilla on DMDD
- vaikeaa käytöstä
- mielialaa
- ärtyneisyys
- ahdistuneisuus
He ovat saattaneet aiemmin täyttää diagnostiset kriteerit:
- oppositiivinen uhmakava häiriö
- Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö
- vakava masennus
- ahdistuneisuushäiriö
Psykiatrisesta sairaudesta kärsivä perheenjäsen voi lisätä riskiä. Mieslapsilla on todennäköisemmin DMDD. Myös lapset, joilla on DMDD, kokevat todennäköisemmin:
- perhekonflikti
- sosiaalisia vaikeuksia
- koulukiellot
- elää taloudellisen stressin olosuhteissa
Apua hakemassa
Jos olet huolissasi siitä, että lapsesi tai läheisesi voi kokea tämän sairauden, sinun tulee saada ammattimainen arvio. Yhteydenotto perhelääkäriin voi olla ensimmäinen askel. He voivat ohjata sinut asiantuntijan, kuten psykiatrin tai psykologin, puoleen. Asiantuntija voi suorittaa muodollisen arvioinnin. Arvioinnit voidaan tehdä sairaalassa, erikoistuneella klinikalla tai yksityisellä toimistolla. Sen voi tehdä jopa koulussa koulupsykologi.
DMDD:n diagnosointi
DMDD:n diagnosoi lääkäri, psykologi tai sairaanhoitaja. Diagnoosi tehdään vasta arvioinnin jälkeen. Arviointiin tulee kuulua huoltajien haastattelu ja havainnointi tai tapaaminen lapsen kanssa. Standardoidut kyselylomakkeet, koulukäynnit ja haastattelut opettajien tai muiden omaishoitajien kanssa voivat olla osa arviointia.
DMDD:n hoito
DMDD-lasten auttaminen voi sisältää psykoterapiaa tai käyttäytymistoimenpiteitä, lääkitystä tai molempien yhdistelmää. Lääkkeettömät hoidot tulee tutkia ensin. Hoidot eivät välttämättä ole erityisiä DMDD:lle. On olemassa erilaisia lähestymistapoja, joita käytetään yleisesti lasten erilaisiin mielenterveysongelmiin.
Psykoterapia ja käyttäytymisinterventiot
Psykoterapian aikana vanhemmat ja lapset tapaavat terapeutin kanssa joka viikko kehittääkseen parempia tapoja olla yhteydessä toisiinsa. Vanhemmilla lapsilla yksilöllinen terapia, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, voi auttaa lapsia oppimaan tehokkaammin ajattelemaan heitä häiritseviä tilanteita ja reagoimaan niihin. Lisäksi on olemassa lähestymistapoja, jotka keskittyvät antamaan vanhemmille mahdollisuus kehittää tehokkaimmat vanhemmuusstrategiat.
Lääkitys
Lasten tunne- ja käyttäytymisongelmien hoitoon käytetään erilaisia lääkkeitä. Näistä kannattaa keskustella psykiatrin kanssa. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat masennuslääkkeet, piristeet ja epätyypilliset psykoosilääkkeet.
Tärkeä näkökohta hoidossa
Tehokkaimmat toimenpiteet kaikkiin lasten tunne- ja käyttäytymisongelmiin ovat vanhemmat ja muut huoltajat. Koska DMDD vaikuttaa siihen, miten lapset ovat vuorovaikutuksessa perheenjäsenten, ikätovereiden ja muiden aikuisten kanssa, on tärkeää ottaa nämä tekijät huomioon hoidossa.
Outlook for DMDD
Hoitamattomana DMDD voi kehittyä ahdistuneisuushäiriöiksi tai ei-kaksisuuntaiseksi tai unipolaariseksi masennukseksi myöhään murrosiässä ja aikuisiässä. Kuten kaikissa lapsuuden mielenterveystiloissa, parhaat tulokset saavutetaan, kun arviointi ja interventio tapahtuvat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos olet huolissasi siitä, että lapsellasi saattaa olla DMDD tai vastaava sairaus, älä epäröi ottaa välittömästi yhteyttä ammattilaiseen.
