Vaihtoehtoja eturauhasen biopsialle: 4 testiä eturauhassyövän riskin tunnistamiseksi

Eikö PSA-testi riitä?

Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testi on yleinen eturauhassyövän seulontatesti. PSA on proteiini, joka tulee eturauhasesta. Testi mittaa PSA:n määrän veressäsi. Se on yksinkertainen verikoe, ja joillekin miehille se osoittautuu hengenpelastajaksi.

Toisaalta sen arvo diagnostisena työkaluna on melko rajallinen. Korkeat PSA-tasot voivat olla merkki eturauhassyövästä, mutta se ei riitä taudin varmuuteen. Tämä johtuu siitä, että PSA-tasosi voi olla korkeita muista syistä, mukaan lukien virtsatieinfektio ja eturauhasen tulehdus.

Lue lisää: PSA-tasot ja eturauhassyövän vaiheistus »

Yksittäinen epänormaalin korkea PSA-testitulos ei myöskään voi kertoa, onko korkea taso tilapäistä vai nouseeko ajan myötä.

Matala PSA-taso ei myöskään voi lopullisesti sulkea pois eturauhassyöpää. Tosiasia on, että PSA-testit voivat johtaa sekä vääriin positiivisiin että vääriin negatiivisiin tuloksiin.

PSA-testit voivat olla hyödyllisiä eturauhassyövän hoidon aikana ja sen jälkeen. PSA-tason nousu voi olla merkki siitä, että hoito ei ole tehokasta tai että syöpä uusiutuu. Jos PSA-tasosi laskee, nykyinen hoitosi tekee todennäköisesti tehtävänsä.

Mitä digitaalinen peräsuolentutkimus tekee?

Digitaalisessa peräsuolentutkimuksessa (DRE) lääkäri työntää hansikassormen peräsuoleen tunnistaakseen eturauhasen epäsäännöllisyyksiä. Se on yleinen osa miehen rutiininomaista fyysistä tarkastusta.

Lääkärisi voi suorittaa DRE-tutkimuksen yksin tai PSA-testin kanssa rutiiniseulontaa varten. Se on nopea ja yksinkertainen testi. Vaikka DRE voi olla merkki ongelmasta, kuten laajentuneesta eturauhasesta, se ei voi määrittää, johtuuko se eturauhassyövästä.

Eturauhassyöpä diagnosoidaan 15-25 prosenttia ajasta, kun DRE:n epänormaalit löydökset johtavat biopsiaan.

Mikä on ilmainen PSA?

Rutiini-PSA-testi mittaa veren kokonais-PSA:n. Mutta PSA:ta on kahta tyyppiä. Sitoutunut PSA on kiinnittynyt proteiiniin. Ilmainen PSA ei ole. Ilmainen PSA-testi pilkkoo tulokset ja antaa lääkärillesi suhdeluvun. Miehillä, joilla on eturauhassyöpä, vapaa PSA on yleensä alhaisempi kuin miehillä, joilla ei ole eturauhassyöpää.

Se on yksinkertainen verikoe, mutta lääkärit eivät ole yksimielisiä vapaan ja sitoutuneen PSA:n ihanteellisesta suhteesta. Ilmainen PSA-testi on arvokas, koska se kerää lisää tietoa, joka voi auttaa biopsiapäätöksessä.

Ilmainen PSA-testi ei yksinään voi vahvistaa tai sulkea pois eturauhassyövän diagnoosia.

Mikä on transrektaalisen ultraäänen (TRUS) tarkoitus?

Transrektaalinen ultraääni (TRUS) on toimenpide, joka tuottaa kuvan eturauhasesta. Se tilataan yleensä epänormaalin PSA:n ja DRE:n jälkeen. Testiä varten peräsuoleen asetetaan pieni koetin. Sitten luotain käyttää ääniaaltoja kuvan tuottamiseksi tietokoneen näytölle.

Testi on epämiellyttävä, mutta ei kivulias. Se voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai avohoidossa noin 10 minuutissa. Se voi auttaa arvioimaan eturauhasen koon ja havaitsemaan poikkeavuuksia, jotka voivat viitata syöpään. TRUS ei kuitenkaan voi vahvistaa eturauhassyövän diagnoosia.

TRUS:ia voidaan käyttää myös biopsian ohjaamiseen.

Mikä on Mi-prostate score (MiPS)?

MiPS-pistemäärä auttaa arvioimaan eturauhassyövän ja aggressiivisen eturauhassyövän riskiä. Se suoritetaan yleensä sen jälkeen, kun sinulla on epänormaalit tulokset PSA-testistä ja DRE:stä.

Tämä testi sisältää DRE:n, jonka jälkeen annat virtsanäytteen. Mi-prostate score (MiPS) yhdistää kolme merkkiä:

• seerumin PSA
• PCA3
• TMPRSS2:ERG (T2:ERG)

PCA3 ja T2:ERG ovat virtsasta löytyviä geenejä. On harvinaista, että miehillä, joilla ei ole eturauhassyöpää, on suuria määriä näitä merkkiaineita virtsassaan. Mitä korkeampi tasosi, sitä todennäköisemmin sinulla on eturauhassyöpä.

MiPS tarjoaa enemmän tietoa kuin pelkkä PSA-testi. Se on arvokas riskinarviointityökalu, ja se voi olla hyödyllinen päätettäessä, edetäänkö biopsiaa vai ei. Kuten muutkin testit, MiPS-testi yksinään ei voi vahvistaa eturauhassyöpää.

Tietoja biopsiasta

DRE-, TRUS- ja veri- ja virtsatestejä käytetään arvioimaan eturauhassyövän todennäköisyyttä. Sukuhistoriasi, oireesi ja henkilökohtaisen terveyshistoriasi tuntemisen lisäksi nämä työkalut voivat auttaa lääkäriäsi antamaan biopsiaa koskevia suosituksia. On tärkeää, että keskustelet kaikista näistä tekijöistä lääkärisi kanssa.

Ainoa tapa vahvistaa eturauhassyöpä on biopsia, mutta useimmilla miehillä, joilla on eturauhasen biopsia seulontatutkimusten jälkeen, ei ole syöpää.

Biopsia voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai avohoitotoimenpiteenä. Se ei vie kauan, mutta se on invasiivinen toimenpide. Sivuvaikutuksia voivat olla:

• arkuutta tai virtsaamisvaikeutta muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen
• pieniä määriä verta siemennesteessäsi, virtsassasi ja suoliston liikkeissäsi muutaman päivän tai muutaman viikon ajan
• infektio, vaikka sinulle annetaan antibiootteja riskin vähentämiseksi

Tulokset

Vaikka lääkärisi ottaa useita kudosnäytteitä, on silti mahdollista jättää väliin alue, joka sisältää syöpäsoluja. Tällainen biopsia antaisi väärän negatiivisen tuloksen. Muista testituloksistasi riippuen lääkärisi saattaa haluta seurata toistuvia PSA-testejä tai toista biopsiaa.

MRI-ohjattu eturauhasen biopsia voi kuitenkin auttaa lääkäreitä paikantamaan epäilyttävän kudoksen ja pienentämään väärän negatiivisen tuloksen mahdollisuutta.

Jos sinulla on eturauhassyöpä, patologiaraportti sisältää Gleason-pisteet 2–10. Pienempi luku tarkoittaa, että syöpä kasvaa hitaasti ja leviää vähemmän.

Kuvantamistestit, kuten MRI ja luuskannaukset, voivat auttaa määrittämään, onko syöpä jo levinnyt eturauhasen ulkopuolelle.

Näkymät

Jos et halua ottaa biopsiaa tai jos biopsia tuottaa negatiivisen tuloksen, lääkäri voi jatkaa terveytesi seurantaa käyttämällä joitain näistä testeistä.

Jos biopsia on positiivinen, ennustesi riippuu monista tekijöistä, kuten:

• diagnoosivaiheessa
• kasvainaste
• olipa kyseessä toistuminen vai ei
• ikäsi
• yleistä terveyttäsi
• kuinka reagoit erilaisiin hoitoihin

Useimmat miehet, joilla on eturauhassyöpä, eivät kuitenkaan kuole siihen National Cancer Institute.

Eturauhassyövän riskitekijät

Kun päätät ottaako biopsia vai ei, ota huomioon riskitekijäsi, kuten ikä, rotu ja sukuhistoria.

Eturauhassyövän riski kasvaa iän myötä. Lähes kaksi kolmasosaa eturauhassyövistä esiintyy yli 65-vuotiailla miehillä. Yhdysvalloissa eturauhassyöpä on myös yleisempi afroamerikkalaisten kuin valkoihoisten keskuudessa. Riskisi kaksinkertaistuu, jos isälläsi tai veljelläsi on eturauhassyöpä, ja riski kasvaa, jos sinulla on useita sukulaisia, joilla on ollut eturauhassyöpä. Tämä pätee erityisesti, jos sukulaisesi oli nuori diagnoosin aikaan.

Keskustele riskitekijöistäsi ja eturauhasen biopsian eduista ja haitoista lääkärisi kanssa. On olemassa useita tapoja seuloa syöpää. Jos sinulla oli epänormaalit testitulokset ja olet huolissasi eturauhassyövästä, biopsia on kuitenkin ainoa tapa vahvistaa diagnoosi.