Kammioväliseinävaurion syy ja hoito

Kammioväliseinävaurio on sydämen kahden alemman kammion (kammioiden) välisessä seinässä oleva aukko. Eteisen väliseinän vaurion tapaan kammioväliseinävaurio on reikä, mutta sen sijaan, että se sijaitsisi sydämen ylempien eteiskammioiden välisessä seinässä, tämä reikä esiintyy sydämen alempien kammiokammioiden välisessä seinässä. Kammiot ovat sydämen vahvempia pumppauskammioita. Siksi kammioväliseinän vaurion vaikutukset, diagnoosin ajoitus ja hoidon kiireellisyys ovat erilaisia.

Pieni kammioväliseinävika ei välttämättä aiheuta ongelmia, ja monissa tapauksissa pieni kammioväliseinävika sulkeutuu itsestään. Keskikokoinen tai suurempi kammioväliseinävaurio saattaa tarvita kirurgista korjausta varhaisessa elämässä komplikaatioiden estämiseksi.

Kammioväliseinävaurion oireet ja diagnoosi — Kammion väliseinän vika. Kammioväliseinävaurio on sydämen epänormaali aukko, joka muodostuu sydämen alempien pumppauskammioiden (kammioiden) väliin, kuten sydämessä oikealla näkyy. Tämä reikä mahdollistaa happirikkaan veren ja happiköyhän veren sekoittumisen. Normaali sydän näkyy vasemmalla.

Syyt kammioväliseinän vaurioon

Synnynnäiset sydänvauriot johtuvat ongelmista sydämen varhaisessa kehityksessä, mutta niihin ei useinkaan ole selvää syytä. Genetiikka ja ympäristötekijät voivat vaikuttaa asiaan. Kammioväliseinävaurioita voi esiintyä yksinään tai muiden synnynnäisten sydänvikojen kanssa.

Sikiön kehityksen aikana kammioväliseinävaurio tapahtuu, kun sydämen vasemmalle ja oikealle puolelle erottava lihasseinä (väliseinä) ei muodostu kokonaan sydämen alempien kammioiden (kammioiden) väliin.

Normaalisti sydämen oikea puoli pumppaa verta keuhkoihin saadakseen happea; vasen puoli pumppaa happipitoista verta muualle kehoon. Kammioväliseinävaurio mahdollistaa hapetetun veren sekoittumisen happivapaan veren kanssa, mikä saa sydämen työskentelemään kovemmin toimittamaan tarpeeksi happea kehon kudoksille.

Kammioväliseinän vaurioita voi olla eri kokoisia, ja niitä voi esiintyä useissa kohdissa kammioiden välisessä seinämässä. Kammiossa voi olla yksi tai useampia kammion väliseinävaurioita.

Henkilöllä voi olla kammioväliseinävika myöhemmin elämässä, yleensä sydänkohtauksen jälkeen tai komplikaationa tiettyjen sydäntoimenpiteiden jälkeen.

Riskitekijät

Kammioväliseinävaurioita voi esiintyä muiden perheenjäsenten kanssa, ja joskus niitä voi esiintyä muiden geneettisten ongelmien, kuten Downin oireyhtymän, kanssa. Jos sinulla on jo sydänvikainen lapsi, geneettinen neuvonantaja voi keskustella seuraavan lapsesi riskeistä.

Kammioväliseinän vaurion komplikaatiot

Pieni kammioväliseinävika ei välttämättä koskaan aiheuta ongelmia. Keskikokoiset tai suuret viat voivat aiheuttaa erilaisia vammoja – lievistä hengenvaarallisiin. Hoito voi estää monia komplikaatioita.

Sydämen vajaatoiminta. Sydämessä, jossa on keskikokoinen tai suuri kammioväliseinävika, sydämen on työskenneltävä kovemmin pumppatakseen tarpeeksi verta kehoon. Tämän vuoksi sydämen vajaatoiminta voi kehittyä, jos keskikokoisia tai suuria kammioväliseinävaurioita ei hoideta.
Keuhkoverenpainetauti. Kammioväliseinävaurion aiheuttama lisääntynyt verenvirtaus keuhkoihin aiheuttaa korkeaa verenpainetta keuhkovaltimoissa (keuhkoverenpainetauti), joka voi vahingoittaa niitä pysyvästi. Tämä komplikaatio voi aiheuttaa verenvirtauksen kääntymisen reiän läpi (Eisenmengerin oireyhtymä).
Endokardiitti. Tämä sydäntulehdus on harvinainen komplikaatio.
Muut sydänongelmat. Näitä ongelmia ovat epänormaalit sydämen rytmit ja läppäongelmat.

Ventrikulaarisen väliseinän vaurion ehkäisy

Useimmissa tapauksissa et voi tehdä mitään estääksesi vauvan syntymän, jolla on kammioväliseinävaurio. On kuitenkin tärkeää tehdä kaikkensa terveen raskauden saavuttamiseksi. Tässä perusasiat:

Hanki varhainen synnytyshoito, jopa ennen kuin tulet raskaaksi. Keskustele lääkärisi kanssa terveydestäsi ennen raskautta ja keskustele kaikista elämäntapamuutoksista, joita lääkärisi voi suositella terveen raskauden takaamiseksi. Muista myös keskustella lääkärisi kanssa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
Syödä tasapainoisesti. Lisää vitamiinilisä, joka sisältää foolihappoa. Rajoita myös kofeiinia.
Harjoittele säännöllisesti. Työskentele lääkärisi kanssa kehittääksesi sinulle sopivan harjoitussuunnitelman.
Vältä riskejä. Näihin riskeihin kuuluvat haitalliset aineet, kuten alkoholi, tupakka ja laittomat huumeet.
Vältä infektioita. Varmista, että olet ajan tasalla kaikista rokotuksistasi ennen kuin tulet raskaaksi. Tietyntyyppiset infektiot voivat olla haitallisia kehittyvälle sikiölle.
Pidä diabetes hallinnassa. Jos sinulla on diabetes, työskentele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että se on hyvin hallinnassa ennen raskautta.

Jos perheenjäsenilläsi on sydänvikoja tai muita geneettisiä häiriöitä, harkitse geneettisen neuvonantajan kanssa keskustelua ennen raskautta.

Kammioväliseinävaurion hoito

Monet vauvat, jotka ovat syntyneet pienellä kammioväliseinävauriolla, eivät tarvitse leikkausta reiän sulkemiseksi. Synnytyksen jälkeen lääkärisi saattaa haluta tarkkailla vauvaasi ja hoitaa oireita odottaessaan, sulkeutuuko vika itsestään vai ei.

Leikkausta tarvitseville vauvoille tehdään usein toimenpide ensimmäisenä vuonna. Lapset ja aikuiset, joilla on keskikokoinen tai suuri kammioväliseinävaurio tai merkittäviä oireita aiheuttava vika, saattavat tarvita leikkausta sen sulkemiseksi.

Jotkut pienemmät kammioväliseinävauriot suljetaan leikkauksella niiden sijaintiin liittyvien komplikaatioiden, kuten sydänläppävaurioiden, estämiseksi. Monilla ihmisillä, joilla on pieniä kammioväliseinävaurioita, on tuottoisa elämä, johon liittyy vain vähän ongelmia.

Vauvat, joilla on suuria kammioväliseinävaurioita tai jotka väsyvät helposti ruokinnan aikana, saattavat tarvita lisäravintoa auttaakseen heitä kasvamaan. Jotkut vauvat saattavat tarvita letkuruokintaa.

Lääkkeet kammioiden väliseinävaurion hoitoon

Kammioiden väliseinän vajaatoiminnan hoidossa lääkkeitä käytetään:

Vähennä nesteen määrää verenkierrossa ja keuhkoissa. Tämä vähentää pumpattavan veren määrää. Nämä lääkkeet, joita kutsutaan diureetteiksi, sisältävät furosemidin (Lasix).
Pidä sydämen syke säännöllisenä. Esimerkkejä ovat beetasalpaajat, kuten metoprololi (Lopressor), propranololi (Inderal LA) ja muut lääkkeet sekä digoksiini (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Leikkaus

Kammioiden väliseinän vaurioiden kirurginen hoito suoritetaan tukkimalla tai paikkaamalla kammioiden välinen epänormaali aukko. Jos sinulle tai lapsellesi tehdään leikkaus kammiovaurion korjaamiseksi, harkitse näiden toimenpiteiden suorittamiseen koulutetun ja asiantuntevan kirurgien ja kardiologien suorittamista. Kirurgiset toimenpiteet voivat sisältää:

Kirurginen korjaus. Tämä kirurginen valinta useimmissa tapauksissa on avosydänleikkaus yleisanestesiassa. Leikkaus vaatii sydän-keuhkokoneen ja viillon rintakehään. Lääkäri käyttää laastaria tai ompeleita reiän sulkemiseen.
Katetri menettely. Kammioväliseinän vaurion sulkeminen katetroinnilla ei edellytä rintakehän avaamista. Lääkäri asettaa ohuen putken (katetrin) nivusissa olevaan verisuoniin ja ohjaa sen sydämeen. Lääkäri käyttää sitten erityisen kokoista verkkolaitetta reiän sulkemiseen.
Hybridikirurginen toimenpide. Hybriditoimenpiteessä käytetään kirurgisia ja katetripohjaisia tekniikoita. Kirurgi pääsee yleensä sydämeen pienen viillon kautta, ja toimenpide voidaan suorittaa pysäyttämättä sydäntä ja käyttämällä sydän-keuhkokonetta. Laite sulkee kammion väliseinän vaurion viillon läpi asetetun katetrin avulla.

Korjauksen jälkeen lääkäri määrää säännöllisen lääketieteellisen seurannan varmistaakseen, että kammioväliseinän vika pysyy suljettuna, ja etsiäkseen komplikaatioiden merkkejä. Vian koosta ja muiden ongelmien esiintymisestä riippuen lääkärisi kertoo sinulle, kuinka usein sinun tai lapsesi on tarkastettava.

Hoito kotona

Kun kammioväliseinävika on korjattu, sinä tai lapsesi tarvitset seurantahoitoa koko elämänsä ajan, jotta lääkärit voivat seurata tilaasi ja tarkistaa komplikaatioiden merkit.

Lääkärisi voi ehdottaa sinulle tai lapsellesi säännöllisiä seurantakäyntejä synnynnäiseen sydänsairauksiin erikoistuneen lääkärin kanssa. Seurantakäynnillä lääkäri voi arvioida sinut tai lapsesi ja määrätä kuvantamistutkimuksia sinun tai lapsesi kunnon seuraamiseksi.

Tässä on muutamia vinkkejä oman tai lapsesi tilan hallintaan:

Harkitse raskautta huolellisesti. Ennen kuin tulet raskaaksi, keskustele sydänsairauksiin koulutetun lääkärin (kardiologi) kanssa selvittääksesi, voitko tulla raskaaksi turvallisesti. Tämä toimenpide on erityisen tärkeä, jos käytät lääkkeitä. On myös tärkeää käydä sekä synnytyslääkärillä että kardiologilla raskauden aikana.

Korjattu kammioväliseinävika ilman komplikaatioita tai pieni vika ei aiheuta ylimääräistä raskauden riskiä. Kuitenkin korjaamaton ja suurempi vika; sydämen vajaatoiminta; keuhkoverenpainetauti; epänormaalit sydämen rytmit; tai muut sydänvauriot aiheuttavat suuren riskin sekä äidille että sikiölle. Lääkärit suosittelevat vahvasti naisia, joilla on Eisenmengerin oireyhtymä, olemaan raskaaksi komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.
Estä endokardiitti. Sinun tai lapsesi ei yleensä tarvitse ottaa antibiootteja ennen tiettyjä hammashoitotoimenpiteitä sydämen sisäkalvon infektion (endokardiitti) estämiseksi.

Lääkärisi voi kuitenkin suositella antibiootteja, jos sinulla on aiemmin ollut endokardiitti, sydänläppäleikkaus, jos sinulla on äskettäin korjattu kammioväliseinävika keinotekoisella materiaalilla, jos sinulla on edelleen vuotoja kammioväliseinävaurion läpi, jos kammioväliseinä on korjattu. vika on sellaisen vian vieressä, joka on korjattu keinotekoisella materiaalilla, tai jos sinulla on suuri kammioväliseinävika, joka aiheuttaa alhaisia happipitoisuuksia.

Useimmille ihmisille, joilla on kammioväliseinävaurio, hyvä suuhygienia ja säännölliset hammastarkastukset voivat estää endokardiitin.
Noudata harjoitussuosituksia. Lääkärisi voi neuvoa sinua siitä, mitkä liikuntatoiminnot ovat turvallisia sinulle tai lapsellesi. Jos jotkin toiminnot aiheuttavat erityisiä vaaroja, kannusta lastasi harjoittamaan turvallisempaa toimintaa. Muista, että monet lapset, joilla on kammioväliseinävaurio, voivat elää tervettä ja täysin aktiivista elämää.

Lapsilla, joilla on pieniä vikoja tai korjattu reikä sydämessä, on yleensä vähän tai ei ollenkaan rajoituksia aktiivisuuteen tai harjoitteluun. Lasten, joiden sydän ei pumppaa normaalisti, on noudatettava joitain rajoja. Lapsella, jolla on irreversiibeli keuhkoverenpainetauti (Eisenmengerin oireyhtymä), on eniten rajoituksia.

Selviytyminen ja tuki

Harkitse liittymistä tukiryhmään, joka on tarkoitettu sydänvioista kärsivien lasten perheille. Tukiryhmät voivat auttaa vanhempia, perheitä ja huoltajia löytämään vastauksia, muodostamaan yhteyden muihin perheisiin ja jakamaan toiveitaan ja huolenaiheitaan muiden ihmisten kanssa, jotka kohtaavat samanlaisia haasteita.