Yleiskatsaus prolaktinoomaan
Prolaktinooma on aivolisäkkeen ei-syöpäkasvain. Tämä kasvain saa aivolisäkkeen valmistamaan liikaa prolaktiini-nimistä hormonia. Prolaktinooman suurin vaikutus on joidenkin sukupuolihormonien (naisilla estrogeenin ja miehillä testosteronin) alentunut taso.
Vaikka prolaktinooma ei ole hengenvaarallinen, se voi aiheuttaa näkövaikeuksia, hedelmättömyyttä ja muita ongelmia. Prolaktinooma on yleisin hormoneja tuottava kasvaintyyppi, joka voi kehittyä aivolisäkkeessäsi.
Lääkärit voivat usein hoitaa prolaktinoomaa lääkkeillä palauttaakseen prolaktiinitason normaaliksi. Leikkaus aivolisäkkeen kasvaimen poistamiseksi voi myös olla vaihtoehto.
Prolaktinooman oireet
Prolaktinooma ei välttämättä aiheuta havaittavia merkkejä tai oireita. Liiallinen prolaktiini veressäsi (hyperprolaktinemia) tai suuren kasvaimen aiheuttama paine ympäröiviin kudoksiin voi kuitenkin aiheuttaa merkkejä tai oireita. Koska kohonnut prolaktiini voi häiritä lisääntymisjärjestelmää (hypogonadismi), jotkin prolaktinooman merkit ja oireet ovat ominaisia naisille tai miehille.
Naisilla prolaktinooma voi aiheuttaa:
- Epäsäännölliset kuukautiset tai ei kuukautisia
- Maitomainen vuoto rinnoista, kun et ole raskaana tai imetä
- Kivulias yhdyntä emättimen kuivuudesta johtuen
- Akne ja liiallinen kehon ja kasvojen karvojen kasvu
Miehillä prolaktinooma voi aiheuttaa:
- Erektiohäiriö
- Vartalon ja kasvojen karvojen vähentyminen
- Pienemmät lihakset
- Suurentuneet rinnat, harvoin
Molemmilla sukupuolilla prolaktinooma voi aiheuttaa:
- Matala luun tiheys
- Aivolisäkkeen muun hormonituotannon väheneminen kasvainpaineen seurauksena
- Kiinnostuksen menetys seksuaaliseen toimintaan
- Päänsärkyä
- Visuaaliset ongelmat
- Hedelmättömyys
Naiset huomaavat merkkejä ja oireita aikaisemmin kuin miehet, kun kasvaimet ovat kooltaan pienempiä, luultavasti kuukautisten puuttumisen tai epäsäännöllisten kuukautisten vuoksi. Miehet huomaavat merkkejä ja oireita myöhemmin, kun kasvaimet ovat suurempia ja aiheuttavat todennäköisemmin päänsärkyä tai näköongelmia.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Jos sinulle kehittyy prolaktinoomaan liittyviä merkkejä ja oireita, sinun on otettava yhteys lääkäriin syyn selvittämiseksi.
Mikä aiheuttaa prolaktinooman?
Prolaktinooma on yksi kasvaintyyppi, joka kehittyy aivolisäkkeessä. Näiden kasvainten syytä ei tunneta.
Aivolisäke on pieni pavun muotoinen rauhanen, joka sijaitsee aivojen pohjassa. Pienestä koostaan huolimatta aivolisäke vaikuttaa lähes kaikkiin kehosi osiin. Aivolisäkkeen hormonit auttavat säätelemään tärkeitä toimintoja, kuten kasvua, aineenvaihduntaa, verenpainetta ja lisääntymistä.
Prolaktinooma saa aivolisäkkeen valmistamaan liikaa prolaktiiniksi kutsuttua hormonia. Tämä prosessi johtaa joidenkin sukupuolihormonien, nimittäin estrogeenin ja testosteronin, alenemiseen.
Liian paljon prolaktiinia (hyperprolaktinemia) voi johtua myös muista syistä kuin prolaktinoomasta. Näitä syitä ovat mm.
- Lääkkeet
- Muut aivolisäkkeen kasvaimet
- Munuaissairaus
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Raskaus ja imetys
Riskitekijät
Prolaktinoomaa esiintyy enemmän naisilla kuin miehillä. Tämä häiriö on harvinainen lapsilla.
Harvoin perinnöllinen sairaus, kuten multippeli endokriininen neoplasia, tyyppi 1 – häiriö, joka aiheuttaa kasvaimia hormoneja tuottavissa rauhasissa – voi lisätä prolaktinooman riskiä.
Prolaktinooman komplikaatiot
- Hedelmättömyys. Prolaktinooma voi häiritä lisääntymistä. Liika prolaktiini vähentää estrogeeni- ja testosteronihormonien tuotantoa. Liiallinen prolaktiini voi myös estää munasolun vapautumisen kuukautiskierron aikana (anovulaatio) naisilla. Miehillä liiallinen prolaktiini voi myös johtaa siittiöiden tuotannon vähenemiseen.
- Luuston menetys (osteoporoosi). Vähentynyt estrogeeni ja testosteroni heikentävät myös luuston vahvuutta. Tämä ongelma johtaa heikkoihin ja hauraisiin luihin, jotka voivat murtua helposti.
- Raskauden komplikaatiot. Tyypillisen raskauden aikana estrogeenin tuotanto lisääntyy. Tämä prosessi voi aiheuttaa kasvaimen kasvua. Tämä ongelma voi aiheuttaa merkkejä ja oireita, kuten päänsärkyä ja näkömuutoksia raskaana oleville naisille, joilla on suuri prolaktinooma.
- Näön menetys. Hoitamattomana prolaktinooma voi kasvaa tarpeeksi suureksi painaakseen näköhermoasi. Tämä hermo sijaitsee lähellä aivolisäkettä. Hermo lähettää kuvia silmästäsi aivoihisi, jotta voit nähdä. Ensimmäinen merkki paineesta näköhermoon on sivunäkösi (perifeerinen) menetys.
- Matala muiden aivolisäkehormonien taso. Suuremmat prolaktinoomat voivat painaa aivolisäkkeen tervettä osaa. Tämä ongelma voi johtaa muiden aivolisäkkeen hallitsemien hormonien alenemiseen. Näitä hormoneja ovat kilpirauhashormonit ja kortisoli. Kortisoli on stressireaktiohormoni.
Jos sinulla on prolaktinooma ja haluat tulla raskaaksi tai olet jo raskaana, keskustele lääkärisi kanssa. Hoidossasi ja seurannassasi voi olla tarpeen säätää muutoksia.
Prolaktinooman diagnoosi
Jos sinulla on merkkejä ja oireita, jotka viittaavat sinulla prolaktinoomaan, lääkärisi voi suositella:
- Verikokeet. Verikokeet voivat havaita prolaktiinin ylituotannon ja sen, ovatko aivolisäkkeen säätelemien muiden hormonien tasot normaalialueella vai eivät. Hedelmällisessä iässä oleville naisille tehdään myös raskaustesti.
- Aivojen skannaus. Lääkärisi saattaa pystyä havaitsemaan aivolisäkkeen kasvaimen aivojen magneettikuvauksen tuottamasta kuvasta.
- Näkötestit. Nämä testit voivat määrittää, onko aivolisäkkeen kasvain heikentänyt näköäsi vai ei.
Lisäksi lääkärisi voi lähettää sinut laajempiin tutkimuksiin endokriinisen järjestelmän häiriöiden hoitoon erikoistuneen lääkärin (endokrinologi) kanssa.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
- Kirjoita muistiin oireesi, mukaan lukien kaikki oireet, jotka eivät välttämättä liity siihen, miksi menet lääkäriin.
- Naisten osalta kirjoita muistiin kuukautisesi, ikäsi kuukautisten alkaessa, kuukautisten puuttuminen, likimääräiset päivämäärät ja käytettyjen ehkäisyvälineiden tyyppi.
- Kirjoita muistiin tärkeimmät henkilötiedot, mukaan lukien suuret stressit tai viimeaikaiset elämänmuutokset.
- Listaa kaikki käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit ja lisäravinteet.
- Kirjoita kysymyksiä lääkärillesi.
Kysymysluettelon laatiminen voi auttaa sinua keräämään täydelliset tiedot. Prolaktinooman osalta joitain peruskysymyksiä esitettävänä ovat:
- Mikä on oireideni todennäköisin syy?
- Mitä muita mahdollisia syitä on?
- Mitä testejä tarvitsen? Vaativatko nämä testit erityistä valmistelua?
- Mitä hoitomenetelmiä on saatavilla ja mitä menetelmää suosittelette?
- Mitä sivuvaikutuksia voin odottaa hoidosta?
- Jos minulle tehdään leikkaus, palaako prolaktinooma?
- Minulla on muita terveysongelmia. Miten voin parhaiten hoitaa näitä terveystiloja yhdessä?
- Voinko saada lapsia?
- Onko määräämällesi lääkkeelle geneerisiä vaihtoehtoisia lääkkeitä?
Lääkärisi todennäköisesti kysyy sinulta näitä kysymyksiä:
- Milloin oireesi alkoivat?
- Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Näyttääkö mikään parantavan oireitasi?
- Mikä näyttää pahentavan oireitasi?
- Onko sinulla tai perheenjäsenilläsi koskaan ollut korkea kalsiumtaso, munuaiskiviä tai kasvaimia endokriinisissä rauhasissa?
Prolaktinooman hoito
Prolaktinooman hoidon tavoitteita ovat:
- Palauta prolaktiinin tuotanto normaalille tasolle
- Palauta aivolisäkkeen normaali toiminta
- Pienennä aivolisäkkeen kasvaimen kokoa
- Poista kaikki kasvainpaineen merkit tai oireet, kuten päänsärky tai näköhäiriöt
- Paranna elämänlaatua
Prolaktinooman hoito koostuu kahdesta päähoidosta: lääkkeistä ja leikkauksesta.
Lääkkeet prolaktinooman hoitoon
Oraalisia lääkkeitä, joita kutsutaan dopamiiniagonisteiksi, käytetään yleensä prolaktinooman hoitoon. Nämä lääkkeet jäljittelevät dopamiinin vaikutuksia – aivokemikaalia, joka säätelee prolaktiinin tuotantoa. Dopamiiniagonistit voivat vähentää prolaktiinin tuotantoa ja pienentää kasvaimen kokoa. Lääkkeet voivat poistaa oireet useimmilta prolaktinoomapotilailta. Tarvitset kuitenkin yleensä pitkäaikaista lääkehoitoa.
Yleisesti määrättyjä lääkkeitä ovat kabergoliini ja bromokriptiini (Cycloset, Parlodel).
Jos lääke pienentää kasvainta merkittävästi ja prolaktiinitasosi pysyy normaalialueella kahden vuoden ajan, saatat pystyä vähentämään lääkettä. Vähennä lääkkeitäsi vain lääkärisi ohjeiden mukaan. Lääkärisi tarkkailee prolaktiinitasosi tämän prosessin aikana. Älä lopeta lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Prolaktiinitasot voivat nousta lääkkeen lopettamisen jälkeen. Jos tämä ongelma ilmenee, lääkäri todennäköisesti pyytää sinua aloittamaan lääkkeen käytön uudelleen.
Yleisiä sivuvaikutuksia
Pahoinvointi ja oksentelu, nenän tukkoisuus, päänsärky ja uneliaisuus ovat näiden lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia. Nämä sivuvaikutukset voidaan kuitenkin usein minimoida, jos lääkäri aloittaa hyvin pienellä lääkeannoksella ja lisää annosta vähitellen.
Kabergoliinilla on ollut harvinaisia sydänläppävaurioita, mutta se johtuu yleensä ihmisistä, jotka ottavat paljon suurempia annoksia Parkinsonin taudin hoitoon. Jotkut ihmiset voivat kehittää pakko-oireita, kuten uhkapelaamista, kun he käyttävät näitä lääkkeitä.
Lääkitys raskauden aikana
Bromokriptiiniä määrätään yleisemmin hoidettaessa naisia, jotka haluavat palauttaa hedelmällisyytensä. Kuitenkin, kun tulet raskaaksi, lääkärisi todennäköisesti neuvoo sinua lopettamaan jommankumman lääkkeen käytön.
Vaikka molempia lääkkeitä pidetään turvallisina raskauden alkuvaiheessa, niiden turvallisuutta raskauden aikana ei tunneta. Jos sinulla on kuitenkin suuri prolaktinooma tai jos sinulla on merkkejä ja oireita, kuten päänsärkyä tai näkömuutoksia, lääkäri saattaa suositella, että aloitat lääkityksen uudelleen prolaktinooman aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi.
Jos sinua hoidetaan prolaktinooman vuoksi ja haluat perustaa perheen, on parasta keskustella vaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa ennen kuin tulet raskaaksi.
Leikkaus prolaktinooman hoitoon
Leikkaus kasvaimen poistamiseksi on yleensä vaihtoehto, jos prolaktinooman lääkehoito ei toimi tai et siedä lääkitystä. Leikkaus voi olla tarpeen näköäsi ohjaavien hermojen paineen lievittämiseksi.
Leikkauksen tyyppi riippuu suurelta osin kasvaimen koosta ja laajuudesta:
- Nenäleikkaus. Useimmilla leikkausta tarvitsevilla ihmisillä on toimenpide, jossa kasvain poistetaan nenäontelon kautta. Sitä kutsutaan transsfenoidiseksi kirurgiaksi. Komplikaatioiden määrä on alhainen, koska muita aivojen alueita ei kosketa leikkauksen aikana, eikä tämä leikkaus jätä näkyviä arpia.
- Transkraniaalinen leikkaus. Jos kasvain on suuri tai levinnyt läheiseen aivokudokseen, saatat tarvita tätä toimenpidettä, joka tunnetaan myös nimellä kraniotomia. Kirurgi poistaa kasvaimen kallon yläosan kautta.
Leikkauksen tulos riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista, prolaktiinipitoisuudestasi ennen leikkausta sekä kirurgin taidosta. Mitä korkeampi prolaktiinitaso on, sitä pienempi on mahdollisuus, että prolaktiinin tuotanto palautuu normaaliksi leikkauksen jälkeen.
Leikkaus korjaa prolaktiinitason useimmilla ihmisillä, joilla on pieniä aivolisäkkeen kasvaimia. Monet aivolisäkkeen kasvaimet kuitenkin palaavat viiden vuoden kuluessa leikkauksesta. Ihmisillä, joilla on suurempia kasvaimia, jotka voidaan poistaa vain osittain, lääkehoito voi usein palauttaa prolaktiinitason normaalille alueelle leikkauksen jälkeen.
Sädehoito prolaktinooman hoitoon
Sädehoito voi olla vaihtoehto ihmisille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin eivätkä ole ehdokkaita leikkaukseen.
