Kolesteroli on vahamainen lipidi (rasva), jolla on monia tärkeitä tehtäviä kehossasi, kuten:
- ruoansulatusta tukeva
- solujen rakentaminen
- tuottaa tiettyjä hormoneja
- varmistaa elinten normaalin toiminnan
Maksasi tuottaa kaiken kehosi tarvitseman kolesterolin. Mutta on joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa liikaa kolesterolia veressäsi. Yleisimpiä korkean kolesterolin syitä ovat:
- syömällä sellaista dieettiä
liian runsaasti tyydyttynyttä rasvaa - ylipainoisia tai lihavia
- ei saa tarpeeksi fyysistä aktiivisuutta
- tupakointi-
- geneettiset (perinnölliset) tekijät
Jos sinulla on diagnosoitu korkea kolesteroli, lääkärisi suosittelee todennäköisesti tiettyjä elämäntapamuutoksia, kuten terveellisempää ruokavaliota, enemmän liikuntaa ja tupakoinnin lopettamista. Kolesterolitasoistasi ja muista riskitekijöistäsi riippuen he voivat myös määrätä tiettyjä lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin näitä lääkkeitä, kenen tulisi ottaa ne ja milloin ja millaisia sivuvaikutuksia niillä voi olla.
Kolesterolilääkkeiden tyypit
Jos kolesteroli on korkeampi kuin sen pitäisi olla, sitä kutsutaan lipidihäiriöksi, hyperlipidemiaksi tai hyperkolesterolemiaksi. Korkea kolesteroli lisää sydämeen liittyvien ongelmien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, riskiä.
Statiinit ovat yleensä ensimmäinen valinta korkean kolesterolin lääkkeistä. Lääkärit määräävät usein näitä lääkkeitä niiden korkean tehokkuuden vuoksi. Tutkimukset osoittavat, että statiinit voivat vähentää matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) eli ”huonon” kolesterolin määrää
Mutta statiinit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia joillekin ihmisille. Sivuvaikutuksista ja vakavuudesta riippuen joidenkin ihmisten on ehkä vaihdettava muihin kolesterolilääkkeisiin. Nämä sisältävät:
- sappihappoja sitovat aineet
- kolesterolin imeytymisen estäjät
- niasiini
- proproteiinikonvertaasi subtilisiini/keksiini tyypin 9 (PCSK9) estäjät
- adenosiinitrifosfaatti-sitraattilyaasin (ACL) estäjät
- lääkkeitä familiaalisen hyperkolesterolemian hoitoon
Tietoja statiinilääkkeistä
Statiinit ovat reseptilääkkeitä, jotka alentavat veren kolesterolia estämällä elimistössäsi entsyymiä, joka tuottaa kolesterolia. Tämä auttaa alentamaan LDL-tasojasi ja lisäämään korkean tiheyden lipoproteiinin (HDL) eli ”hyvän” kolesterolin tasoa.
Nämä lääkkeet otetaan suun kautta, yleensä tabletteina.
Statiinit ovat erittäin tehokkaita.
Seuraavat statiinit ovat tällä hetkellä saatavilla Yhdysvalloissa:
-
atorvastatiini (Lipitor)
- fluvastatiini (Lescol)
-
lovastatiini (Altoprev)
-
pitavastatiini (Livalo)
-
pravastatiini (Pravachol)
-
rosuvastatiini (Crestor)
-
simvastatiini (Zocor)
Statiinien sivuvaikutukset
Statiinit ovat yleensä turvallisia. American College of Cardiologyn mukaan 85–90 % statiineja käyttävistä ihmisistä ei koe sivuvaikutuksia. Mutta kuten minkä tahansa lääkkeen kanssa, jotkut ihmiset voivat kokea haittavaikutuksia statiinien suhteen.
Statiinien vähäisiä sivuvaikutuksia voivat olla:
- ripuli
- ummetus
- ihottuma
- päänsärky
Vakavampia sivuvaikutuksia voivat olla:
- lihastulehdus ja kipu
- maksavaurio
- tyypin 2 diabetes
- neurologiset (aivoihin liittyvät) sivuvaikutukset, kuten muistin menetys tai sekavuus
- munuaisongelmia
Joillakin ihmisillä on suurempi riski saada statiinien sivuvaikutuksia. Tämä koskee ihmisiä, jotka:
- käytät useita kolesterolia alentavia lääkkeitä
- ovat vanhempia aikuisia
- on pienempi runko
- sinulla on munuais- tai maksasairaus
- kuluttaa liikaa alkoholia
Lisäksi raskaana olevien tulee välttää statiinien käyttöä.
Jotkut statiinityypit voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden tai orgaanisten yhdisteiden kanssa.
Esimerkiksi lovastatiini (Altoprev), atorvastatiini (Lipitor) ja simvastatiini (Zocor) voivat olla vuorovaikutuksessa greippimehun kanssa. Tämä vuorovaikutus voi olla erittäin vaarallista. Näiden statiinien sekoittaminen greippiin tai greippimehuun voi lisätä lääkkeiden määrää verenkierrossa ja aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
Kaikki statiinit eivät aiheuta samoja sivuvaikutuksia. Turvallisin statiini sinulle riippuu henkilökohtaisesta tilanteestasi ja riskitekijöistäsi.
Ei-statiiniset lääkkeet kolesterolin alentamiseen
Jos statiinit eivät ole sopiva lääkitys sinulle tai sinulla alkaa olla häiritseviä sivuvaikutuksia, lääkäri voi suositella muita lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi. Katsotaanpa tarkemmin, mitä nämä ovat.
Sappihappoja sitovat aineet
Näitä lääkkeitä kutsutaan myös sappihappoa sitoviksi aineiksi. Ne sitoutuvat suolistossa olevaan sappiin, mikä estää sitä imeytymästä verenkiertoon. Maksasi täytyy sitten valmistaa enemmän sappihappoa, minkä se tekee imemällä kolesterolia verestäsi. Tämä alentaa veren kolesterolitasoa.
Sappihappoja sitovat aineet eivät ole yhtä tehokkaita kuin muut kolesterolia alentavat lääkkeet. Niitä määrätään usein ihmisille, joilla on vain hieman kohonnut kolesterolitaso. Tai niitä voidaan määrätä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Sappihappoja sitovat aineet voivat aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia, enimmäkseen maha-suolikanavaan liittyviä, kuten:
- pahoinvointi
- ummetus
- turvotus
- ilmavaivat
Saatat pystyä lievittämään joitain näistä sivuvaikutuksista juomalla enemmän vettä, ottamalla ulosteen pehmennyslääkkeitä tai kuluttamalla enemmän kuitua.
Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on saatavilla kolme sappihappoa sitovaa lääkettä:
-
kolestyramiini (Prevalite)
- kolesevelami (Welchol)
- kolestipoli (Colestid)
Kolesterolin imeytymisen estäjät
Kolesterolin imeytymisen estäjät estävät LDL-kolesterolin imeytymistä suolistossa.
Ezetimibe (Zetia) on ainoa saatavilla oleva hoito tästä lääkeryhmästä. Mukaan
Etsetimibin sivuvaikutuksia voivat olla:
- vatsakipu
- ilmavaivat
- ripuli
- väsymys
Niasiini (nikotiinihappo)
Niasiini tunnetaan myös B3-vitamiinina. Tutkimusten mukaan se voi alentaa LDL-kolesterolitasoa
Vaikka voit ostaa sen apteekista, vain reseptivahvuus niasiini on tehokas kolesterolin alentamiseen. Useiden sivuvaikutusten vuoksi niasiini on yleensä varattu ihmisille, jotka eivät siedä statiinihoitoa.
Niasiinin sivuvaikutuksia voivat olla:
- punoitunut iho
- väsymys
- pahoinvointi
- vatsakipu
- närästys
- sumea näkö
- huimaus
- alhainen verenpaine
Esimerkkejä reseptivahvista niasiinista ovat:
- Niacor
- Niaspan
- Slo-Niasiini
PCSK9 estäjät
PSCK9-estäjät ovat monoklonaalisia vasta-aineita. Ne toimivat inaktivoimalla proteiinia, joka normaalisti estää kehoasi poistamasta kolesterolia verestäsi.
Kaksi PCSK9-estäjää on saatavilla Yhdysvalloissa:
-
alirokumabi (Praluent)
-
evolokumabi (Repatha)
Toisin kuin muut kolesterolilääkkeet, nämä lääkkeet ruiskutetaan suoraan vereen. Tämä voi aiheuttaa kipua tai mustelmia pistoskohdassa.
PCSK9-estäjät ovat kalliita. Siksi tämäntyyppisiä lääkkeitä käytetään yleensä vain silloin, kun muut lääkkeet eivät alenna riittävästi kolesterolia.
ACL-estäjät
ACL-estäjät estävät kolesterolia tuottavan entsyymin toiminnan maksassasi.
Bempedoiinihappo (Nexletol) on ainoa saatavilla oleva lääke tässä luokassa. Nexletolia käytetään yleensä yhdessä muiden kolesterolia alentavien lääkkeiden kanssa, jotta ne toimivat tehokkaammin.
Sivuvaikutuksia voivat olla:
- kohonneet virtsahappopitoisuudet, mikä voi lisätä kihtiriskiäsi
- heikentynyt munuaisten toiminta
Lääkkeet familiaalisen hyperkolesterolemian hoitoon
Perheellinen hyperkolesterolemia on geneettinen sairaus, joka aiheuttaa korkeaa kolesterolia veressä.
Statiinien ja muiden kolesterolia alentavien lääkkeiden lisäksi ihmisille, joilla on tämä sairaus, voidaan määrätä seuraavat:
- evinakumabi (Evkeeza)
-
inclisiran (Leqvio)
- lomitapidi (Juxtapid)
Lopputulos
Monet lääkkeet voivat auttaa alentamaan kolesterolitasoa. Statiinit ovat tehokkain ja yleisimmin määrätty vaihtoehto. Mutta joillekin ihmisille statiinit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Tai statiinit eivät ehkä alenna kolesterolitasoaan tarpeeksi.
Jos statiinit eivät toimi tehokkaasti tai aiheuta epämiellyttäviä tai vakavia sivuvaikutuksia, lääkäri voi määrätä muita kolesterolilääkkeitä, jotka sisältävät sekä oraalisia että injektiovaihtoehtoja. Kaikki lääkkeet eivät sovi kaikille, joten varmista, että keskustelet lääkärin kanssa siitä, mikä vaihtoehto on sinulle paras.
