Amebiasis

Kuka on vaarassa sairastua amebiaasiin?

Amebiasis on yleinen trooppisissa maissa, joissa sanitaatio ei ole kehittynyt. Se on yleisin Intian niemimaalla, osissa Keski- ja Etelä-Amerikkaa sekä osissa Afrikkaa. Se on suhteellisen harvinaista Yhdysvalloissa.

Ihmisiä, joilla on suurin riski saada amebiaasia, ovat:

• ihmiset, jotka ovat matkustaneet trooppisiin paikkoihin, joissa on huono sanitaatio
• maahanmuuttajat trooppisista maista, joissa on huonot saniteettiolosuhteet
• ihmiset, jotka asuvat laitoksissa, joissa on huonot hygieniaolosuhteet, kuten vankiloissa
• miehiä, jotka harrastavat seksiä muiden miesten kanssa
• ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja muut sairaudet

Mikä aiheuttaa amebiasia?

E. histolytica on yksisoluinen alkueläin, joka yleensä joutuu ihmiskehoon, kun ihminen nielee kystat ruoan tai veden kautta. Se voi myös päästä kehoon suorassa kosketuksessa ulosteen kanssa.

Kystat ovat loisen suhteellisen inaktiivinen muoto, joka voi elää useita kuukausia maaperässä tai ympäristössä, jossa ne kertyivät ulosteisiin. Mikroskooppiset kystat ovat maaperässä, lannoitteissa tai vedessä, joka on saastunut tartunnan saaneilla ulosteilla. Ruoankäsittelijät voivat välittää kystat ruoanvalmistuksen tai käsittelyn aikana. Tartunta on mahdollista myös anaaliseksin, suu-anaaliseksin ja paksusuolen kastelun aikana.

Kun kystat tulevat kehoon, ne asettuvat ruoansulatuskanavaan. Sitten ne vapauttavat loisen invasiivisen, aktiivisen muodon, jota kutsutaan trofosiitiksi. Loiset lisääntyvät ruoansulatuskanavassa ja siirtyvät paksusuoleen. Siellä ne voivat tunkeutua suolen seinämään tai paksusuoleen. Tämä aiheuttaa veristä ripulia, paksusuolentulehdusta ja kudostuhoa. Tartunnan saanut henkilö voi sitten levittää tautia vapauttamalla uusia kystoja ympäristöön tartunnan saaneiden ulosteiden kautta.

Mitkä ovat amebiaksen oireet?

Kun oireita ilmaantuu, ne ilmenevät yleensä 1–4 viikon kuluttua kystojen nauttimisesta. Mukaan Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC), vain noin 10–20 prosenttia ihmisistä, joilla on amebiasis, sairastuu siitä. Oireet ovat tässä vaiheessa yleensä lieviä, ja niihin kuuluvat löysät ulosteet ja vatsakrampit.

Kun trofosiitit ovat murtaneet suolen seinämät, ne voivat päästä verenkiertoon ja kulkeutua erilaisiin sisäelimiin. Ne voivat päätyä maksaan, sydämeen, keuhkoihin, aivoihin tai muihin elimiin. Jos trofosiitit tunkeutuvat sisäelimiin, ne voivat aiheuttaa:

• paiseet
• infektiot
• vakava sairaus
• kuolema

Jos loinen tunkeutuu suolen limakalvoon, se voi aiheuttaa amebista punatautia. Amebinen punatauti on vaarallisempi amebiaasin muoto, johon liittyy usein vetisiä ja verisiä ulosteita ja vakavia vatsakramppeja.

Maksa on loisen yleinen kohde. Amebisen maksasairauden oireita ovat kuume ja arkuus vatsan oikeassa yläkulmassa.

Miten amebiaasi diagnosoidaan?

Lääkäri voi epäillä amebiaasia kysyttyään viimeaikaisesta terveydestäsi ja matkahistoriastasi. Lääkärisi voi testata sinut E. histolytica. Saatat joutua antamaan ulostenäytteitä useiden päivien ajan kystien havaitsemiseksi. Lääkärisi voi määrätä laboratoriotestejä maksan toiminnan tarkistamiseksi, jotta voit määrittää, onko ameba vaurioittanut maksaasi.

Kun loiset leviävät suolen ulkopuolelle, ne eivät välttämättä enää näy ulosteessa. Joten lääkärisi voi määrätä ultraääni- tai CT-skannauksen tarkistaakseen maksavaurioita. Jos vaurioita ilmaantuu, lääkärisi saattaa joutua suorittamaan neulan aspiraation nähdäkseen, onko maksassa paiseita. Maksan paise on vakava seuraus amebiaasista.

Lopuksi kolonoskopia voi olla tarpeen loisen läsnäolon tarkistamiseksi paksusuolessasi.

Mitä hoitoja on saatavilla amebiasiin?

Komplisoitumattomien amebiaasitapausten hoito koostuu yleensä 10 päivän metronidatsoli (Flagyl) -kuorista, jonka otat kapselina. Lääkärisi voi myös määrätä lääkkeitä pahoinvoinnin hallitsemiseksi, jos tarvitset sitä.

Jos loista esiintyy suolistokudoksissasi, hoidon tulee koskea organismin lisäksi myös tartunnan saaneiden elinten vaurioita. Leikkaus voi olla tarpeen, jos paksusuolessa tai peritoneaalisissa kudoksissa on perforaatioita.

Lue lisää: Ruoansulatuskanavan perforaatio »

Mitkä ovat amebiaasipotilaiden näkymät?

Amebiasis reagoi yleensä hyvin hoitoon, ja sen pitäisi hävitä noin 2 viikossa. Jos sinulla on vakavampi tapaus, jossa loinen ilmaantuu sisäisiin kudoksiin tai elimiin, näkymät ovat edelleen hyvät niin kauan kuin saat asianmukaista lääketieteellistä hoitoa. Jos amebiasis jätetään hoitamatta, se voi kuitenkin olla tappava.

Kuinka voin estää amebiaasia?

Asianmukainen sanitaatio on avain amebiaksen välttämiseen. Yleissääntönä on, että pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä kylpyhuoneen käytön jälkeen ja ennen ruoan käsittelyä.

Jos matkustat paikkoihin, joissa infektio on yleinen, noudata tätä hoito-ohjetta, kun valmistat ja syöt ruokaa:

• Pese hedelmät ja vihannekset huolellisesti ennen syömistä.
• Vältä hedelmien tai vihannesten syömistä, ellet pese ja kuori niitä itse.
• Pysy pullovedessä ja virvoitusjuomissa.
• Jos sinun on juotava vettä, keitä se tai käsittele sitä jodilla.
• Vältä jääpaloja tai suihkulähdejuomia.
• Vältä maitoa, juustoa tai muita pastöroimattomia maitotuotteita.
• Vältä katukauppiaiden myymää ruokaa.