Yleiskatsaus
Mikä on kivesten vääntö?
Kivesten vääntö on kivulias, erittäin vakava tila, jossa miehen kivesten verenkierto (spermaattinen johto) kiertyy ja katkaisee verenvirtauksen kiveksessä. Se on lääketieteellinen hätätilanne, ja jos sitä ei hoideta heti – kuuden tunnin kuluessa – voit menettää kiveksen.
Kivekset ovat sukupuolielimiä peniksen alla olevassa pussissa (kivespussissa), jotka tuottavat hormoneja ja siittiöitä. Siksi tämä tila voi vaikuttaa hedelmällisyyteen.
Kuka saa kivesten vääntymisen?
Vääntö on harvinainen, mutta erittäin vakava tila. Sitä esiintyy noin yhdellä 4 000:sta alle 25-vuotiaasta miehestä. Se on yleisin 12–18-vuotiailla nuorilla, ryhmä, joka muodostaa 65 prosenttia kaikista tapauksista.
Se voi vaikuttaa vastasyntyneisiin ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämä tila voi koskea myös yli 25-vuotiaita miehiä, vaikka se on harvinaista.
Kivesten vääntyminen on yleensä spontaani tapahtuma.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kivesten vääntymisen?
Yleensä ei ole mitään syytä, joka edeltää kivesten vääntymistä, vaikka siihen on liitetty kiveksen vaurio.
Toinen kivesten vääntymisen syy on tila, jota kutsutaan ”kellokiven” epämuodostumaksi. Useimmilla miehillä kives ei pysty kiertymään, koska se on tiukasti kiinni kivespussiin. Kivekset roikkuvat kivespussissa syntyneen miehen kivespussissa ja voivat heilua vapaasti, kuten läppä kellossa. Tämä voi sitten johtaa vääntymiseen. Tämä epämuodostuma vaikuttaa molempiin kiveksiin, vaikka on hyvin harvinaista, että kivespussin molemmilla puolilla esiintyy vääntymistä kerralla.
Mitkä ovat kivesten vääntymisen oireet?
Kivesten vääntymisen tärkein oire on äkillinen voimakas kivesten kipu. Se voi ilmetä, kun olet hereillä tai unessa, seisot tai istut. Vääntö vaikuttaa lähes aina vain yhteen kivekseen ja vasempaan kivekseen yleisemmin.
Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos sinulla tai lapsellasi on jokin seuraavista oireista:
- Äkillinen voimakas kipu yhdessä kiveksessä, joka ei johdu loukkaantumisesta tai onnettomuudesta
- Turvotus kivespussin toisella puolella, joka on kivulias ja silmällä näkyvä
- Näkyvä kyhmy kiveksessä
Diagnoosi ja testit
Kuinka kivesten vääntö diagnosoidaan?
Urologi voi yleensä diagnosoida kivesten vääntymisen fyysisen tutkimuksen, oireidesi kuvauksen ja sairaushistoriasi perusteella. Tilan vakavuuden vuoksi nopea diagnoosi on elintärkeä, jotta henkilö ei menetä kivestään. Joskus, jos urologi ei ole aluksi tavoitettavissa, suoritetaan kivespussin ultraääni ja doppler-signalointi, jotta voidaan määrittää veren virtaus kiveskudoksessa.
Röntgenkuvausta tai fyysisen tutkimuksen lisäksi tehtäviä testejä käytetään vain, jos potilaalla on epätavallisia oireita. Siinä tapauksessa voidaan myös tehdä virtsaanalyysi tai ultraääni alueen verenkierron tarkistamiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten kivesten vääntöä hoidetaan?
Kivesten vääntö on hoidettava leikkauksella, vaikka ensiapulääkäri voi yrittää irrottaa johdon manuaalisesti. Jopa näissä tapauksissa tarvitaan leikkausta. Kivesten vääntöleikkauksen aikana kirurgi avaa kiveksen ja palauttaa verenkierron alueelle. Hän kiinnittää sen sitten ompeleilla kivespussin sisäseinään estääkseen tulevat vääntymät.
Kirurgi suorittaa yleensä leikkauksen kivespussin kautta, vaikka joskus heidän on tehtävä viilto nivusen läpi. Ne myös kiinnittävät vahingoittumattoman kiveksen estämään tulevaa vääntöä, koska kelloläppä on yleensä molemmilla puolilla.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että jos leikkaus viivästyy yli kuusi tuntia, on erittäin todennäköistä, että kives on poistettava. Tämä tapahtuu yli 75 prosentissa tapauksista 12 tunnin kuluttua.
Valitettavasti vastasyntyneet, joilla on kivesten vääntö, menettävät usein kivesensä, koska verenkierto on keskeytynyt aivan liian kauan ja kudos on kuollut (saanut infarktin). Leikkaus suoritetaan edelleen kuolleen kivesen poistamiseksi ja toisen kivesen ompelemiseksi, jotta se ei kiertyisi myöhemmin elämässä.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat kivesten vääntymisen näkymät?
Jos kivesten vääntyminen hoidetaan heti – parhaimmillaan kuuden tunnin kuluessa – kives voidaan pelastaa. Mutta jos verenvirtaus katkeaa yli kuudeksi tunniksi, kives voi menettää toimintakykynsä. Tästä syystä on erittäin tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon ensimmäisten kivesten vääntymisen oireiden yhteydessä.
