Yleiskatsaus
Mitä on elämän tuki?
Elämäntuki korvaa tai tukee epäonnistunutta kehon toimintaa. Kun potilaalla on parannettavissa olevia tai hoidettavissa olevia sairauksia, elantoa käytetään tilapäisesti, kunnes sairaus tai sairaus voidaan stabiloida ja elimistö voi palata normaaliin toimintaan. Toisinaan keho ei koskaan saa takaisin toimintakykyään ilman elämän tukea.
Kun teet päätöksiä tietyistä elämäntuen muodoista, kerää faktat, joita tarvitset tietoisten päätösten tekemiseen. Ymmärrä erityisesti hoidon hyöty ja taakka sinulle tai läheisellesi.
Hoidosta voi olla hyötyä, jos se lievittää kärsimystä, palauttaa toimintakykyä tai parantaa elämänlaatua. Samaa hoitoa voidaan pitää raskaana, jos se aiheuttaa kipua, pidentää kuolemanprosessia tarjoamatta hyötyä tai lisää käsitystä elämänlaadun heikkenemisestä.
Ihmisen päätös kieltäytyä elämisen tukemisesta on syvästi henkilökohtainen. Kun keräät tietoa tietyistä hoidoista, ymmärrä, miksi hoitoa tarjotaan ja miten se hyödyttää hoitoasi.
Milloin hoito tulee aloittaa ja lopettaa?
Usein tehdään ero kahden asian välillä: hoidon aloittamatta jättäminen ja hoidon lopettaminen. Lääkehoidon keskeyttämisellä ja keskeyttämisellä potilaan toiveiden mukaisesti ei kuitenkaan ole oikeudellista tai eettistä eroa. Jos kliinisessä ympäristössä olisi tällainen ero, potilas saattaa kieltäytyä hoidosta, josta voi olla apua, koska pelko siitä, että kun hoito on alkanut, sitä ei voida lopettaa.
On laillisesti ja eettisesti tarkoituksenmukaista lopettaa lääkehoidot, joista ei ole enää hyötyä. Perussairaus – ei hoidon keskeyttäminen – aiheuttaa kuoleman.
Menettelyn tiedot
Mitkä ovat yleisimmin käytetyt elämää ylläpitävät toimenpiteet?
- Keinotekoinen ravinto ja nesteytys: Keinotekoinen ravinto ja nesteytys (tai putkiruokinta) lisää tai korvaa tavanomaisen syömisen ja juomisen antamalla kemiallisesti tasapainoisen sekoituksen ravintoaineita ja nesteitä putken kautta, joka asetetaan suoraan mahalaukkuun, suoliston yläosaan tai laskimoon. Keinotekoinen ravitsemus ja nesteytys voivat pelastaa ihmishenkiä, kun niitä käytetään, kunnes keho paranee.
Pitkäkestoista keinotekoista ravintoa ja nesteytystä voidaan antaa ihmisille, joilla on vakavia ruoansulatuskykyä heikentäviä suolistosairauksia ja jotka auttavat heitä nauttimaan heille tärkeästä elämänlaadusta. Pitkäaikaista letkuruokintaa käytetään usein ihmisille, joilla on peruuttamattomia ja loppuvaiheen sairauksia. Usein hoito ei muuta itse taudin kulkua eikä paranna elämänlaatua.
Jotkut terveydenhuollon laitokset ja lääkärit eivät ehkä ole samaa mieltä letkuruokinnan lopettamisesta tai lopettamisesta. Siksi tutki tätä asiaa läheisesi ja lääkärisi kanssa ja kerro selkeästi toiveesi keinotekoisesta ravinnosta ja nesteytyksestä ennakkoohjeessasi.
- Elvytys: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) on hoitojen ryhmä, jota käytetään, kun jonkun sydän ja/tai hengitys pysähtyvät. Elvytystä käytetään sydämen ja hengityksen käynnistämiseen uudelleen. Sähköiskua ja lääkkeitä käytetään myös usein sydämen stimuloimiseen.
Kun sitä käytetään nopeasti vastauksena äkilliseen tapahtumaan, kuten sydänkohtaukseen tai hukkumiseen, elvytys voi pelastaa hengen. Mutta onnistumisprosentti on erittäin alhainen ihmisillä, jotka ovat terminaalisen sairausprosessin lopussa. Kriittisesti sairailla potilailla, jotka saavat elvytystä, on pieni mahdollisuus toipua ja lähteä sairaalasta.
Jos et halua saada elvytyshoitoa tietyissä olosuhteissa ja olet sairaalassa, lääkärisi tulee kirjoittaa erillinen elvytysmääräys (DNR) potilastietokirjaasi. Jos olet kotona, jotkin osavaltiot, mukaan lukien Ohio, sallivat sairaalan ulkopuolisen tai kannettavan DNR-tilauksen. Tämän määräyksen on kirjoittanut lääkäri, ja se kehottaa ensiaputyöntekijöitä olemaan aloittamatta elvytystoimintaa.
- Mekaaninen ilmanvaihto: Mekaanista ilmanvaihtoa käytetään tukemaan tai korvaamaan keuhkojen toimintaa. Hengityslaite (tai hengityslaite) pakottaa ilmaa keuhkoihin. Hengityslaite on kiinnitetty putkeen, joka työnnetään nenään tai suuhun ja alas henkitorveen (tai henkitorveen).
Mekaanista ventilaatiota käytetään usein auttamaan henkilöä lyhytaikaisten ongelmien tai pitkittyneiden aikojen aikana, jolloin ylemmän selkäytimen vammojen tai etenevän neurologisen sairauden seurauksena on peruuttamaton hengitysvajaus. Jotkut ihmiset, jotka käyttävät pitkään koneellista ilmanvaihtoa, voivat elää heille tärkeää elämänlaatua. Kuolevalle potilaalle koneellinen ventilaatio kuitenkin usein vain pidentää kuolemisprosessia, kunnes jokin muu kehon järjestelmä pettää. Se voi toimittaa happea, mutta se ei voi parantaa perustilaa.
Kun keskustelet loppuelämän toiveista, tee läheisillesi ja lääkärillesi selväksi, haluatko koneellisen ventilaation, jos et koskaan saisi takaisin kykyäsi hengittää itse tai palaa sinulle hyväksyttävään elämänlaatuun.
- Munuaisdialyysi: Munuaisdialyysi on elämää ylläpitävä hoito, joka käyttää erityistä konetta haitallisten jätteiden, suolan ja ylimääräisen nesteen suodattamiseen verestäsi. Tämä palauttaa veren normaaliin, terveeseen tasapainoon. Dialyysi korvaa monia munuaisten tärkeitä toimintoja ihmisille, joiden munuaiset ovat lakanneet toimimasta kunnolla.
Dialyysi ei paranna munuaisten vajaatoimintaa. Jos munuaisesi eivät toimi ja lopetat dialyysin, munuaisesi toimintahäiriö jatkuu. Et voi elää ilman vähintään yhtä toimivaa munuaista, ellet saa munuaisensiirtoa.
Monille ihmisille dialyysin hyödyt ja sen seurauksena kokema elämänlaatu ovat suurempia kuin dialyysin taakka. Mutta joillekin ihmisille asia on päinvastoin – dialyysin taakka on suurempi kuin hyödyt, varsinkin jos heillä on terminaalinen sairaus munuaisten vajaatoiminnan lisäksi. Kun keskustelet elämän loppumisesta, tee läheisillesi ja lääkärillesi selväksi, haluatko munuaisdialyysin, varsinkin jos se ei tarjoa sinulle hyväksyttävää elämänlaatua tai jos se vain pidentää kuolemaasi.
