Yleiskatsaus
Mikä on corpus callosotomia?
Corpus callosotomia on epilepsian kirurginen hoitomuoto. Epilepsia on krooninen sairaus, joka aiheuttaa toistuvia kohtauksia lapsille ja aikuisille.
Corpus callosotomiassa neurokirurgiksi kutsuttu lääkäri leikkaa aivojen corpus callosumin. Tämä hermosäikeiden nauha kuljettaa viestejä aivojen kahden puoliskon tai puolipallon välillä. Corpus callosotomia estää kohtaussignaalien kulkemisen edestakaisin kahden pallonpuoliskon välillä. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös callosal-leikkaukseksi tai aivojen halkaisemiseksi.
Kuinka corpus callosotomia toimii?
Leikkautunut corpus callosum ei voi lähettää kohtaussignaaleja aivojen toiselta puolelta toiselle. Kohtauksia esiintyy edelleen aivojen sillä puolella, josta ne alkavat. Leikkauksen jälkeen nämä kohtaukset ovat yleensä lievempiä, koska ne vaikuttavat vain puoleen aivoista.
Millaisia kohtauksia corpus callosotomia hoitaa?
Tämä leikkaus auttaa ihmisiä, jotka kokevat paljon atonisia kohtauksia huolimatta epilepsialääkkeiden ottamisesta. Atonista kohtausta kokeva henkilö menettää yhtäkkiä lihasvoimansa ja romahtaa tai putoaa maahan.
Atoninen kohtaus lisää loukkaantumisriskiä, mukaan lukien luunmurtumat ja aivotärähdyksiä. Atoniset kohtaukset tunnetaan myös pudotuskohtauksina tai pudotuskohtauksina.
Corpus callosotomia ei ole tehokas hoitomuoto ihmisille, jotka kokevat osittaisia (fokaalisia) kohtauksia. Nämä kohtaukset kehittyvät pienelle aivojen alueelle tai polttopisteeseen.
Menettelyn tiedot
Mitä minun pitäisi odottaa ennen corpus callosotomiaa?
Terveydenhuollon tarjoajasi käy läpi leikkausta edeltävät vaiheet kanssasi. Saatat tarvita joitain testejä auttaaksesi palveluntarjoajaasi löytämään kohtausten alkuperän. Nämä testit sisältävät:
- Aivosähkökäyrä (EEG) aivojen sähköisen (kohtaus)toiminnan seuraamiseen.
- Magneettikuvaus (MRI) skannaus arvioidaksesi aivojen rakenteellisia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia.
- Positroniemissiotomografia (LEMMIKKI) skannaus tunnistaa aivojen alueet, joissa kohtaukset alkavat.
Kuinka corpus callosotomia suoritetaan?
Corpus callosotomia tehdään yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että olet unessa koko toimenpiteen ajan. Neurokirurgisi suorittaa kraniotomia, joka avaa kallon päästäkseen aivoihin.
Toimenpiteen aikana kirurgisi:
- Poistaa osan kallostasi.
- Kuori takaisin osan kovakalvosta, kovaa kalvoa, joka suojaa aivoja.
- Käyttää kirurgisia mikroskooppeja erikoisinstrumenttien paikantamiseen ja leikkaamiseen corpus callosumin asettamiseksi.
- Korvaa kovakalvon.
- Käyttää ompeleita tai niittejä kiinnittääkseen kalloluun takaisin paikoilleen.
Joskus corpus callosotomia toimenpide tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa hermokirurgi leikkaa vain corpus callosumin etuosan. Tämän lähestymistavan avulla kaksi aivoosaa voivat jatkaa visuaalisen tiedon jakamista. Jos sinulla on edelleen toistuvia, vakavia kohtauksia, lääkärisi voivat harkita toista leikkausta katkaisemaan corpus callosum kokonaan.
Mitä minun pitäisi odottaa corpus callosotomian jälkeen?
Vietät useita päiviä sairaalassa. Sinun pitäisi pystyä palaamaan jokapäiväiseen toimintaan kuudesta kahdeksaan viikossa. Joillakin potilailla toipuminen kestää kauemmin kuin toisilla. Se riippuu monista tekijöistä, kuten siitä, onko henkilöllä sivuvaikutuksia ja callosotomian laajuudesta.
Corpus callosotomia ei estä kaikkia kohtauksia, joten on odotettavissa, että jatkat kouristuslääkkeitä toimenpiteen jälkeen. Toipumisen aikana saatat kokea tilapäisesti:
-
Väsymys.
- Masennuksen tunteita.
-
Päänsärkyä.
- Muistiongelmat.
-
Pahoinvointi.
- Tunnottomuus viiltokohdassa.
- Puhevaikeudet.
Riskit / edut
Mitkä ovat corpus callosotomian mahdolliset riskit tai komplikaatiot?
Kaiken tyyppiseen epilepsian kirurgiseen hoitoon liittyy riskejä, jotka punnitaan huolellisesti, jotta hoitotiimisi hyötyisi toimenpiteestä. Vakavat ongelmat corpus callosotomia jälkeen ovat harvinaisia.
Katkosoireyhtymä on yleisin ongelma leikkauksen jälkeen. Silmät kiinni aivojen molemmat puolet eivät tee yhteistyötä yksinkertaisia tehtäviä suorittaessaan. Vartalon oikea ja vasen puoli liikkuvat ristiriidassa keskenään.
Muita mahdollisia ongelmia ovat:
- Koordinaatiokyvyn menetys tai tasapainohäiriöt.
- Lisää osittaisia kohtauksia aivojen toisella puolella.
- Puheongelmat, mukaan lukien puheen tuottovaikeudet (apraksia) ja puhe- ja ymmärtämisvaikeudet (afasia).
-
Aivohalvaus.
- Turvotus aivoissa.
Palautus ja Outlook
Kuinka tehokas corpus callosotomia on?
Tutkimukset osoittavat, että corpus callosotomia on tehokas tapa vähentää kohtauksia, kun lääkkeet eivät auta. Jopa puolet tämän kirurgisen toimenpiteen saaneista ei enää koe pudotuskohtauksia. Noin joka viides ihminen on kohtaukseton leikkauksen jälkeen.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
-
Kuumetta tai muita infektion merkkejä viiltokohdassa (iho on punainen, arka tai keltaista).
- Vakavammat tai toistuvat kohtaukset.
- Vaikea päänsärky tai pahoinvointi.
- Aivohalvauksen merkkejä (puheen epäselvyys, näön hämärtyminen tai äkillinen halvaus, usein toisella kehon puolella).
- Puheongelmat.
Epileptiset kohtaukset ovat arvaamattomia. Ne voivat häiritä elämääsi ja lisätä loukkaantumisriskiäsi. Jotkut kohtaukset voivat olla hengenvaarallisia. Jos kouristuksia estävät lääkkeet eivät hallitse atonisia (pudotus) kohtauksia, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella leikkausta. Tutkimukset osoittavat, että corpus callosotomia on tehokas tapa vähentää – ja joskus kokonaan lopettaa – näitä kohtauksia. Leikkaus voi parantaa huomattavasti elämänlaatuasi. Keskustele palveluntarjoajan kanssa epilepsialeikkauksen eduista ja riskeistä.
