Yleiskatsaus
Mikä on maksan enkefalopatia?
Maksaenkefalopatia on usein tilapäinen neurologinen (hermoston) häiriö, joka johtuu kroonisesta, vaikeasta maksasairaudesta. Sairas maksa kamppailee suodattaakseen myrkkyjä (aineita, jotka syntyvät ruoan, alkoholin, lääkkeiden ja jopa lihasten hajoamisesta) verenkierrosta. Nämä toksiinit kerääntyvät elimistöön ja kulkeutuvat aivoihin. Toksisuus vaikuttaa aivojen toimintaan ja aiheuttaa kognitiivisia häiriöitä.
Maksaenkefalopatiaa sairastavat ihmiset voivat vaikuttaa hämmentyneeltä tai heillä voi olla vaikeuksia käsitellä ajatuksiaan. Hoidot voivat poistaa myrkkyjä ja kääntää ongelman. Maksasairauden edetessä tila voi pahentua ja muuttua vähemmän hoidettavaksi. Maksan enkefalopatia tunnetaan myös nimellä portosysteeminen enkefalopatia (PSE).
Kuka voi saada hepaattisen enkefalopatian?
Jopa 50 %:lle ihmisistä, joilla on maksakirroosi, kehittyy lopulta hepaattisen enkefalopatian oireita.
Kirroosi on arpikudoksen kerääntyminen maksaan. Tämä arpikudos estää verenkiertoa ja vaikuttaa maksan kykyyn suodattaa myrkkyjä, hormoneja ja ravintoaineita.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian tyypit?
Maksan enkefalopatiaa on kolme tyyppiä:
- Tyypin A aiheuttaa akuutti maksan vajaatoiminta (ilman taustalla olevaa kroonista maksasairautta).
- Tyyppi B esiintyy joillakin ihmisillä, joilla on shuntti, joka yhdistää kaksi maksan sisällä olevaa laskimoa ilman taustalla olevaa maksasairautta.
- Tyyppi C johtuu kroonisesta maksasairaudesta ja arpeutumisesta (kirroosi).
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa hepaattista enkefalopatiaa?
Kun sinulla on maksasairaus, maksa yrittää suodattaa luonnollisia myrkkyjä pois kehosta. Toksiinit, kuten ammoniakki, kerääntyvät vereen. Verenkierrossa olevat toksiinit voivat kulkeutua aivoihin ja vaikuttaa tilapäisesti (tai joskus pysyvästi) aivojen toimintaan.
Ihmisillä, joilla on krooninen maksasairaus, on hepaattisen enkefalopatian riski. Jokin yleensä laukaisee tilan, kuten:
-
Alkoholin käyttö.
- Tietyt hermostoon vaikuttavat lääkkeet, kuten unilääkkeet ja masennuslääkkeet.
-
Ummetus (ei pysty normaalisti erittelemään ulostetta tai kakkaa).
-
Kuivuminen tai elektrolyyttitasapainohäiriö.
-
Ruoansulatuskanavan verenvuoto.
- Infektio.
-
Munuaissairaus.
- Maksan shuntti.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian oireet?
Ihmisillä, joilla on maksaenkefalopatia, aivotoiminta heikkenee. Oireita ovat:
-
Ahdistus tai ärtyneisyys.
- Kognitiivinen häiriö (sekava ajattelu tai arvostelu).
- Koordinaatio- tai tasapainoongelmat.
- Keskittymisvaikeudet tai lyhyt keskittymiskyky.
- Räpyttävä käden liike (asteriksi).
- Mieliala tai persoonallisuus muuttuu.
-
Lihasnykitykset (myoklonus).
- Vähentynyt valppaus.
-
Unihäiriöt.
- Sammaltava puhe,
Diagnoosi ja testit
Miten hepaattinen enkefalopatia diagnosoidaan?
Ei ole olemassa standarditestiä maksaenkefalopatian tarkistamiseksi. Verikokeet voivat kuitenkin tunnistaa maksasairauteen liittyviä ongelmia, kuten infektioita ja verenvuotoa. Lääkärisi voi määrätä muita testejä sulkeakseen pois tilat, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita, kuten aivohalvauksia ja aivokasvaimia. Näihin kokeisiin kuuluvat magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT) ja elektroenkefalogrammi (EEG).
Yleensä lääkärisi tekee diagnoosin, joka perustuu:
- Lääketieteellinen historia.
- Oireet.
- Toimistokoe.
Hallinta ja hoito
Miten hepaattista enkefalopatiaa hoidetaan tai hoidetaan?
Hoito vaihtelee oireidesi ja yleisen terveydentilan sekä tilan vaikeuden mukaan. On tärkeää ottaa hepaattisen enkefalopatian lääkkeitä juuri niin kuin on määrätty. Hoidolla on mahdollista hidastaa ja joskus pysäyttää taudin paheneminen. Lääkärisi voi suositella jompaakumpaa tai molempia näistä hoidoista:
- Antibiootit: Kehosi bakteerit tuottavat luonnollisia myrkkyjä sulaneista ruoista. Antibiootit, kuten rifaksimiini (Xifaxan®), pysäyttävät bakteerien kasvun. Tämän seurauksena elimistö tuottaa vähemmän myrkkyjä.
- Laksatiivit: Laktuloosin oraaliliuos, laktoosisokerista valmistettu laksatiivinen aine, vetää myrkkyjä paksusuoleen. Laksatiivinen aine stimuloi toistuvia suolen liikkeitä, mikä auttaa poistamaan myrkkyjä kehosta.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian komplikaatiot?
Maksasairaus tarvitsee hoitoa, kuten lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia, mukaan lukien alkoholin juomatta jättäminen. Jos maksasairauden perimmäistä syytä ei hoideta, maksan toiminta heikkenee ja myrkkyjen muodostuminen jatkuu. Jotkut ihmiset, joilla on pitkälle edennyt hepaattinen enkefalopatia, menettävät tajuntansa ja joutuvat maksakoomaan.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää maksan enkefalopatian?
Maksasairauden asianmukainen hoito ja hoito on avainasemassa hepaattisen enkefalopatian kehittymisen riskin pienentämisessä. Nämä vaiheet voivat pienentää riskiäsi:
- Vältä alkoholia, joka vahingoittaa maksasoluja.
- Vältä hermostoon vaikuttavia lääkkeitä, kuten unilääkkeitä ja masennuslääkkeitä.
- Syö ravitsevaa ruokavaliota, harjoittele ja säilytä terve paino (erityisen tärkeää, jos sinulla on rasvamaksa).
- Ota sinulle määräämäsi lääkkeet maksasairauden hoitoon.
- Käy säännöllisesti maksan toimintakokeissa.
Näkymä / ennuste
Mikä on hepaattista enkefalopatiaa sairastavien ihmisten ennuste (näkymät)?
Maksaenkefalopatiaa sairastavat ihmiset voivat hidastaa, pysäyttää tai kääntää taudin päinvastaiseksi noudattamalla määrättyä hoitosuunnitelmaa. Ihmiset, joilla on krooninen maksasairaus, saattavat joutua jatkamaan hepaattisen enkefalopatian hoitoa estääkseen oireiden pahenemisen tai toistumisen.
On tärkeää mennä heti lääkäriin, kun huomaat ensimmäiset maksaenkefalopatian merkit. Hoitamaton hepaattinen enkefalopatia voi pahentua ja lisätä vakavien komplikaatioiden, kuten kooman, riskiä.
Ihmiset, joille kehittyy loppuvaiheen maksasairaus (kutsutaan myös maksan vajaatoiminnaksi), saattavat joutua harkitsemaan maksansiirtoa. Teet testauksen nähdäksesi, kestätkö näin suuren toimenpiteen. Uusi maksa pääsee usein eroon hepaattisesta enkefalopatiasta.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa lääkärillesi, jos sinulla on maksasairaus ja huomaat maksan enkefalopatian merkkejä. Oireita ovat ajattelun heikkeneminen, mielialan muutokset, unihäiriöt ja käsien räpyttely.
Sinun tulee myös ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on maksasairaus ja sinulla on ummetusta. Suolen liikkeet auttavat poistamaan kehon myrkkyistä. Suolen liikkeiden vähäisyys voi aiheuttaa myrkkyjen kertymistä kehoon.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Jos sinulla tai jollain rakastamallasi on hepaattinen enkefalopatia, voit kysyä lääkäriltäsi:
- Miten maksasairaus vaikuttaa kehooni?
- Mitä voin tehdä maksan toiminnan parantamiseksi tai maksasairauden hidastamiseksi?
- Mikä maksasairauden hoito toimii minulle parhaiten nyt?
- Mikä on paras hoito hepaattiseen enkefalopatiaan?
- Kuinka kauan minun on käytettävä hepaattisen enkefalopatian lääkkeitä?
- Onko olemassa lääkkeitä, joita minun pitäisi välttää?
- Pitäisikö minun tehdä ruokavalioon muutoksia maksan toiminnan tukemiseksi?
- Voinko hyötyä maksansiirrosta?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Muista, että hepaattinen enkefalopatia on vakava, mutta hoidettavissa oleva tila. Oireet häviävät usein varhaisessa havaitsemisessa ja asianmukaisella hoidolla. Jos sinulla on maksasairaus, kysy lääkäriltäsi hepaattisen enkefalopatian varoitusmerkeistä, jotta voit aloittaa hoidon viipymättä. Sinun tulee myös keskustella siitä, kuinka maksasairautta voidaan parhaiten hoitaa, jotta maksan enkefalopatia ei ilmaantuisi tai pahenisi.
