Yleiskatsaus
Mikä on SIBO (pienen suolen bakteerien liikakasvu)?
SIBO tarkoittaa ”pienen suolen bakteerien liikakasvua”. Se tarkoittaa, että ohutsuolessasi elävät bakteerit ovat kasvaneet umpeen ja asiat, jotka normaalisti ylläpitävät tasapainoa suolistoflooran välillä, eivät toimi. On normaalia ja terveellistä, että ohutsuolessasi elää bakteereja, mutta liian monet voivat aiheuttaa ruoansulatusongelmia – varsinkin jos ne ovat vääränlaisia. Väärät bakteerit voivat ylittää hyödylliset bakteerit, joita sinun on oltava siellä, ja ne voivat häiritä ruoansulatusjärjestelmääsi syömällä tuotteita, joita ei ole tarkoitettu niille.
Kuinka SIBO tapahtuu?
Kehosi ylläpitää suoliston kasviston tasapainoa monimutkaisen kemiallisten ja mekaanisten toimintojen verkoston kautta. Jotta SIBO voi tapahtua, yhden tai useamman näistä toiminnoista on vioittunut. Mahahappo, sappi, entsyymit ja immunoglobuliinit ovat joitain kemikaaleja, jotka kontrolloivat ohutsuolen bakteereja. Eri olosuhteet voivat estää näitä kemiallisia toimintoja. Ruokasisällön tyhjennys ohutsuolesta paksusuoleen on toinen tärkeä puhdistusmekanismi. Jos tämä mekanismi hidastuu tai heikkenee, ohutsuolen bakteereilla on enemmän aikaa lisääntyä ja paksusuolen bakteerit voivat alkaa hiipiä ylöspäin.
Miten SIBO vaikuttaa kehooni?
Ohutsuolen bakteerit pilkkovat hiilihydraatteja ja muuttavat ne kaasuiksi ja lyhytketjuisiksi rasvahapoiksi. Lisää bakteereja voi tarkoittaa enemmän kaasua ja muita sivutuotteita, mikä usein laukaisee ripulin. Bakteerit kuluttavat myös meille tarkoitettuja proteiineja ja B12-vitamiinia sekä sappisuoloja, joiden oletetaan auttavan sinua sulattamaan rasvoja. Kaikki tämä johtaa rasvojen huonoon ruoansulatukseen ja ravintoaineiden, erityisesti kalsiumin ja rasvaliukoisten vitamiinien, huonoon imeytymiseen. Tuloksena on erilaisia ruoansulatuskanavan oireita lyhyellä aikavälillä ja aliravitsemusta pidemmällä aikavälillä. Ajan mittaan vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos voi aiheuttaa pysyviä vaurioita luustollesi ja hermostollesi.
Kuinka yleinen SIBO on?
Jotkut tutkimukset osoittavat, että jopa 80 prosentilla ihmisistä, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), on SIBO. Esiintymystä terveiden ihmisten keskuudessa ei tunneta. Lääkärit olettavat, että SIBO on yleensä alidiagnosoitu. Lievät tapaukset voivat olla oireettomia, kun taas keskivaikeissa tapauksissa on monia epäspesifisiä oireita, jotka ovat päällekkäisiä muiden sairauksien, kuten IBS:n, kanssa. SIBOa ei usein testata suoraan, ja vaikka testattaisiin, saatavilla olevat testit ovat epätäydellisiä.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat SIBO:n oireet?
SIBO-oireet voivat muistuttaa monia muita maha-suolikanavan sairauksia, ja usein jokin muu tila on vaikuttanut SIBO:n syntymiseen. Saatat kokea joitain tai monia näistä tilasi vakavuudesta riippuen:
- Vatsakipu.
-
Vatsan turvotus.
- Pahoinvointi.
-
Turvotus.
- Ruoansulatushäiriöt.
- Kaasu.
- Ripuli.
- Ummetus.
-
Tahaton laihtuminen.
-
Väsymys.
Mikä aiheuttaa SIBO:n?
Matala mahahappo (hypokloorihydria) vähentää kehon kykyä hillitä bakteerien kasvua. Tekijöitä, jotka voivat alentaa mahahapon tasoa, ovat:
- H. Pylori -infektio.
- Lääkkeiden, kuten antasidien ja protonipumpun estäjien, pitkäaikainen käyttö.
-
Mahalaukun ohitusleikkaus.
Ohutsuolen dysmotiliteetti tarkoittaa, että jäte pysyy liian pitkään ohutsuolessa ennen kuin se tyhjenee paksusuoleen. Tämän ansiosta ohutsuolen bakteerit voivat jatkaa lisääntymistä, kun taas paksusuolen bakteerit voivat päästä ohutsuoleen. Jotkut dysmotiliteettihäiriöt sisältävät:
- Gastropareesi.
- Suoliston pseudo-tukos.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta.
Rakenteelliset ongelmat ohutsuolessa voi estää liikkuvuutta ja säännöllistä jäännösbakteerien puhdistumista ja luoda ylimääräisiä kulmia ja koloja bakteerien kerääntymiselle. Nämä voivat johtua ruoansulatuskanavan sairauksista tai leikkauksen komplikaatioista. Rakenteellisia ongelmia ovat mm.
- Ohutsuolen divertikuloosi.
- Ohutsuolen tukkeumia.
- Vatsan kiinnitykset.
Tiettyjen lääkkeiden liikakäyttö voi häiritä kasviston normaalia tasapainoa. Nämä sisältävät:
- Antibiootit.
- Huumausaineet.
- Mahahappoa vähentävät aineet.
Mitkä riskitekijät vaikuttavat SIBO:hon?
Kehittynyt aika liittyy alhaisempiin mahahappo- ja motiliteettitasoihin sekä korkeampiin lääkkeiden tasoihin, jotka saattavat edistää SIBO:ta.
Lääketieteelliset interventiot kuten vatsan leikkaus ja säteilyaltistus voivat aiheuttaa rakenteellisia ongelmia ohutsuolessa sekä vaurioittaa limakalvon limakalvoa, mikä vaikuttaa vastustuskykyysi.
Immuunipuutos häiriöt voivat vaikuttaa suoliston vastustuskykyyn tiettyjä bakteereja vastaan.
Varma maha-suolikanavan sairaudet voi vaikuttaa suoliston motiliteettiin tai aiheuttaa suoliston rakenteellisia ongelmia, mukaan lukien:
-
Diabetes.
-
Lupus.
-
Keliakia.
-
Tulehdukselliset suolistosairaudet.
-
Ärtyvän suolen oireyhtymä.
-
Haimatulehdus.
-
Paksusuolen syöpä.
-
Skleroderma.
-
Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
-
Maksakirroosi.
Mitkä ruoat laukaisevat SIBO:n?
Vaikka ruoat eivät ole SIBO:n alkuperäinen syy, tietyt ruoat edistävät väärien bakteerien liikakasvua ohutsuolessa. Jos ruokit heille heidän suosikkiruokiaan, ne kasvavat enemmän, ja se laukaisee enemmän SIBO-oireitasi. Samalla tavoin voit auttaa vähentämään liikakasvua nälkiintymällä heidän suosikkiruokien ongelmalliset bakteerit. Tämä strategia on johtanut useisiin ehdotettuihin SIBO-ruokavaliosuunnitelmiin. Ruokavaliot vaihtelevat, samoin kuin yksilölliset tulokset. Mutta yleensä heillä on tapana suositella hiilihydraattien rajoittamista. Nämä sisältävät:
- Sokerit ja makeutusaineet.
- Hedelmät ja tärkkelyspitoiset vihannekset.
- Maitotuotteet.
- Jyviä.
Diagnoosi ja testit
Mistä tiedän, onko minulla SIBO vai IBS?
SIBO:lla ja IBS:llä on monia oireita, ja sinulla voi olla molemmat. Suurin ero on, että bakteerien liikakasvu voidaan todentaa kliinisesti ja hoitaa. IBS puolestaan on toiminnallinen häiriö, joka diagnosoidaan, kun oireitasi ei voida selittää kliinisesti.
Kun etsit lääketieteellistä diagnoosia oireillesi, sinut todennäköisesti testataan SIBO:n ja muiden vastaavien sairauksien, kuten laktoosi-intoleranssin, varalta. Jos testi on positiivinen, voit saada hoitoa näihin tiloihin, ja toivottavasti oireesi häviävät.
Jos ne kaikki eivät mene pois, sinulla voi olla toinen sairaus. Jos havaittavaa syytä ei löydy, sinulle diagnosoidaan IBS. Joskus IBS:n havaitaan olevan SIBO:n aiheuttaja.
Miten SIBO diagnosoidaan?
SIBO:n oireet ovat päällekkäisiä monien muiden maha-suolikanavan sairauksien kanssa, joista osa sinulla saattaa jo olla. Joten kun etsit lääketieteellistä diagnoosia, SIBO ei välttämättä ole ensimmäinen asia, jota terveydenhuollon tarjoajasi epäilee. Jos oireesi ja sairaushistoria kuitenkin viittaavat SIBO:han, terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa hengitystestiä sen vahvistamiseksi. Tämä yksinkertainen, ei-invasiivinen testi mittaa hengityksen vety- ja/tai metaanitasoja kaasua tuottavien bakteerien esiintymisen määrittämiseksi suolistossasi. Jos tasosi ylittää tietyn luvun, se viittaa bakteerien runsauttamiseen.
Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa lisätestejä SIBO:n syiden ja komplikaatioiden merkkejä etsimiseksi, mukaan lukien:
- Verikokeet vitamiinien ja veren proteiinien puutteen varalta.
- Ulostetesti (katkatarkastus) ylimääräisten sulamattomien rasvojen tai sappihappojen varalta.
- Kuvatestit rakenneongelmien tarkistamiseksi.
Hallinta ja hoito
Mitä tapahtuu, jos SIBO jätetään hoitamatta?
SIBO:n yleiset oireet, mukaan lukien kaasu ja turvotus, vatsakipu ja turvotus, ovat riittävän epämukavia. Mutta hoitamattomana SIBO voi aiheuttaa vakavampia komplikaatioita, joilla on pitkäaikaisia seurauksia. Rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien imeytymishäiriö voi johtaa aliravitsemukseen ja vitamiinien puutteeseen. Erityisesti B12-vitamiinin puutos voi aiheuttaa hermoston ongelmia ja anemiaa. Kalsiumin huono imeytyminen voi johtaa pitkäaikaiseen osteoporoosiin tai munuaiskiviin.
Kuinka korjaat SIBOn?
SIBO on usein toisen sairauden komplikaatio ja aiheuttaa usein omia komplikaatioita. Hoidessaan SIBO:ta terveydenhuollon tarjoajien on otettava huomioon:
- Itse liikakasvu.
- SIBO:n komplikaatiot.
- Taustalla oleva syy.
Antibioottikuuri on tavallinen lääketieteellinen hoito bakteerien liikakasvuun. Terveydenhuollon tarjoajat pyrkivät sitten hallitsemaan akuuteimpia komplikaatioitasi. Tämä saattaa tarkoittaa ravitsemuksellista tukea ja täydennystä vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen varalta. Se voi tarkoittaa tiukkaa lyhytaikaista ruokavaliota oireiden hallitsemiseksi ja sitten muutettua pidemmän aikavälin ruokavaliosuunnitelmaa ravinnon täydentämiseksi ja bakteerien liikakasvun hillitsemiseksi.
Viime kädessä terveydenhuollon tarjoajat haluavat paikantaa ja hoitaa SIBOsi taustalla olevan syyn. Tämä saattaa vaatia lisätestejä. Jos he epäilevät, että sinulla on liikkuvuushäiriö, he saattavat määrätä liikkuvuutta parantavia aineita, jotka auttavat stimuloimaan prosessia ja pitämään asiat liikkeessä. Jos he havaitsevat rakenteellisen ongelman, he saattavat suositella leikkausta sen korjaamiseksi.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää SIBO:n toistumisen?
Ei ole harvinaista, että SIBO-oireet palaavat useita kuukausia antibioottikuurin päätyttyä, varsinkin jos sinulla on taustalla oleva sairaus, joka altistaa SIBO:lle. Antibiootit ovat akuutti hoito, mutta ei pitkäaikainen ratkaisu. On tärkeää yrittää puuttua SIBO:si taustalla olevaan syyyn. Joskus se on erillinen sairaus, jota voidaan hallita aktiivisemmin. Joskus se on rakenteellinen ongelma, joka voidaan ratkaista leikkauksessa. Sinun on ehkä säädettävä olemassa olevia lääkkeitäsi tai alkoholinkäyttöäsi pitääksesi bakteerien kasvun hallinnassa.
Jos et pysty tunnistamaan tai korjaamaan perimmäistä syytä, voit yrittää hallita bakteerien liikakasvua vähähiilihydraattisella ruokavaliolla ja probiooteilla. Näitä ratkaisuja koskevat tutkimukset eivät ole vakuuttavia, mutta anekdoottiset todisteet viittaavat siihen, että niistä voi olla apua. Varsinkin kun olet lähestymässä antibioottihoitosi loppua, yritä välttää bakteerien liiallista syöttämistä hiilihydraatilla muutaman viikon ajan. Yritä asentaa uusia hyödyllisiä bakteereja tasapainottaaksesi haitallisia ottamalla probiootteja päivittäin.
Mikä on hyvä ruokavaliosuunnitelma SIBOn hallitsemiseksi?
Jotkut terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat lyhytaikaista eliminaatioruokavaliota SIBO:n remission aikaansaamiseksi. Tämä tarkoittaa kaikkien hiilihydraattien rajoittamista ruokavaliosta tilapäisesti bakteerien nälkään saamiseksi. Vakavampi versio tästä olisi alkuaineruokavalio, nestemäinen, valmiiksi sulatetuista kaavoista koostuva ruokavalio. Alkuaineruokavalio ei anna suolistobakteereillesi mitään sulatettavaa, samalla kun se tarjoaa kaiken tarvitsemasi ravinnon. Se on määrätty vain lyhytaikaisiin terapeuttisiin tarkoituksiin. SIBO on yksi heistä.
Monet muut vähähiilihydraattiset ruokavaliosuunnitelmat voivat toimia kotona käytettävänä eliminaatio- tai ylläpitoruokavaliona. Voit seurata näitä lyhytaikaisia ja lisätä sitten vähitellen erilaisia ruokia takaisin ja tarkkailla, kuinka järjestelmäsi reagoi. Tai saatat huomata, että menestyt noudattamalla ruokavaliota pitkällä aikavälillä. On olemassa monenlaisia vähähiilihydraattisia ruokavalioita, ja monet niistä väittävät auttavan SIBO:ssa. Suosittelemme erityistä hiilihydraattiruokavaliota (SCD) ja Low FODMAP -ruokavaliota.
Jos sinulla on maha-suolikanavan oireita – turvotusta ja kaasua, kouristuksia ja ruoansulatushäiriöitä – olet todennäköisesti yrittänyt tehdä itsediagnoosia ja huomannut, kuinka hankalaa se voi olla. Niin monet oireet ja sairaudet menevät päällekkäin, että jopa yleisiä syitä, kuten SIBO, voi olla vaikea havaita. Lääketieteelliset testit voivat auttaa selvittämään ahdistuksesi syyt. Voit oppia paljon myös säätämällä ruokavaliotasi ja tarkkailemalla, kuinka muutokset vaikuttavat oireisiisi. Joillekin ihmisille elämäntapamuutos voi olla kaikki mitä tarvitaan SIBO-oireiden hallitsemiseksi. Jos tämä ei riitä, saatat tarvita antibiootteja – mutta sinun on oltava varovainen rakentaaksesi terve suolen seuraavien viikkojen aikana estääksesi SIBO:n toistumisen.
