Yleiskatsaus
Mikä on Gamma Knife® -leikkaus?
Gamma Knife® -leikkaus on hoitomenetelmä, joka käyttää säteilyä ja tietokoneohjattua suunnittelua aivokasvaimien, verisuonten epämuodostumien ja muiden aivojen poikkeavuuksien hoitoon. Nimestään huolimatta tämä toimenpide ei sisällä viiltoja, ei edes ihon viiltoa. Gamma-veitsi on itse asiassa hoito, joka tuottaa erittäin fokusoitua säteilyä. Noin 192 säteilysädettä lähentyvät ja kohdistuvat tarkasti kohdennetulle aivoalueelle, erityisesti kasvaimen tai vaurion muotoon, samalla kun ne säästävät ympäröivää normaalia kudosta.
Gamma Knife -kirurgia tunnetaan myös nimellä stereotaktinen radiokirurgia, Gamma Knife -radiokirurgia ja Gamma Knife -säteily.
Mitä olosuhteita Gamma Knife -leikkaus hoitaa?
Gammaveitsileikkaus voi hoitaa useita aivosairauksia, mukaan lukien:
- Aivokasvaimet (molemmat syöpä [malignant] ja ei-syöpä [benign]): Nämä kasvaimet, mukaan lukien aivometastaasit, aivolisäkkeen adenoomat, pineloomat, kraniofaryngioomat, meningioomit, chordomat, kondrosarkoomat ja gliakasvaimet.
- Akustinen neurooma (vestibulaariset schwannoomat): Tämä on ei-syöpäkasvain, joka kehittyy tasapaino- ja kuulohermojen ympärille, jotka yhdistävät sisäkorvan aivoihin.
- Valtimolaskimon epämuodostumat (AVM:t): Tämä on epänormaalia verisuonten rypistymistä.
- Vapina: Vapina, joka johtuu sairauksista, mukaan lukien essentiaalinen vapina tai Parkinsonin tauti.
- Kolmoishermosärky: Tämä on jatkuva tila, joka vaikuttaa tiettyyn kasvojen hermoon ja aiheuttaa äärimmäistä kipua.
- Tietyt epilepsiatyypit.
Gamma-veitsestä voi olla apua, jos sinulla on aivovaurio tai kasvain, jota ei voida saavuttaa perinteisillä leikkaustekniikoilla tai jos et voi mennä leikkaukseen sairautesi tai ikäsi vuoksi. Se voidaan myös yhdistää perinteiseen leikkaukseen estämään kasvaimen uusiutumista. Gamma-veistä käytetään myös joihinkin kiireellistä hoitoa vaativiin tiloihin.
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu ennen Gamma Knife -menettelyä?
Lääketieteellinen arvostelu
- Neurokirurgi kerää sairaushistoriasi ja suorittaa täydellisen fyysisen kokeen. Voit suorittaa lisäkokeita.
- Kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on jokin seuraavista: sydämentahdistin, aneurysma (aivojen) klipsi, implantoitu lääkepumppu, istutettu hermostimulaattori, metalliimplantaatti, traumasta peräisin oleva metalli, sisäkorvaistute, selkärangan stabilointilaitteisto, vakava keuhkosairaus, ruokatorven refluksi tai ovat ei pysty makaamaan selällään 30–60 minuutin ajan.
- Kerro palveluntarjoajalle, jos olet herkkä tai olet allerginen jollekin lääkkeelle, lateksille, teipille, kontrastiväreille, jodille tai yleis- tai paikallispuudutettaville aineille.
Syöminen, juominen, lääkitys
- Älä syö tai juo mitään puolenyön jälkeen toimenpidettä edeltävänä iltana (vain AVM-toimenpiteet).
- Ota aamulääkkeesi kulaten vettä hoidon aamuna. Ota mukaan kaikki reseptilääkkeet ja reseptivapaat lääkkeet, mukaan lukien inhalaattorit.
Hiusten valmistelu, vaatteet
- Pese päänahkasi Gamma Knife -käsittelyä edeltävänä iltana. Pue hiuksesi löysänä. Älä käytä klipsiä, tappeja tai nauhoja. Päätäsi ei ajeta.
- Käytä toimenpidepäivänä liukukenkiä; mukavat housut, housut, hame tai shortsit; ja napillinen tai vetoketjullinen paita, jossa on väljät tai lyhyet hihat. Älä käytä paitaa, joka on puettava päälle/riisuttava pään päällä.
Kuljettaja
- Perheenjäsenen tai ystävän tulee tuoda sinut toimenpidepäivänä ja viedä sinut kotiin hoidon jälkeen. Niiden ei välttämättä tarvitse jäädä itse toimenpiteen aikana.
Kuinka Gamma Knife -leikkaus suoritetaan?
Gamma Knife -käsittely sisältää useita vaiheita.
Alkuvaiheet ovat erilaiset, jos Gamma Knife -järjestelmässä käytetään ulkoista jäykkää päärunkoa tai kehyksetöntä maskia. Jos käytät päärunkoa:
- Ensin laatikon muotoinen pääkehys asetetaan päähäsi. Päärunko on valmistettu alumiinista ja painaa alle kaksi kiloa. Päärunko toimii ”viitekehyksenä” hoidon suunnittelussa ja on välttämätön, jotta kohde pysyy täydellisesti kohdakkain tarkkuushoidon aikana. Neurokirurgisi sijoittaa kehyksen.
- Saat neljä paikallispuudutusinjektiota, yhden otsasi kummallekin puolelle ja kaksi pään takaosaan. Näille alueille asetetaan erikoisnastat pään rungon kiinnittämiseksi kalloon. Saatat tuntea painetta, kun tapit kiristetään, mutta tämä kestää yleensä vain muutaman minuutin. Kun pään runko on asetettu paikalleen, sädeterapeutti mittaa pääsi. Tyypillisesti kuvantamisskannaus, kuten CT- tai MRI-skannaus, suoritetaan pään kehyksen ollessa paikallaan. Näitä mittauksia ja skannauksia käytetään hoidon suunnitteluun.
Kehyksettömät Gamma Knife -järjestelmät käyttävät termoplastista maskia, joka asetetaan kasvoillesi. Maski kiinnitetään sitten Gamma Knife -pöydän olemassa olevaan runkoon. Pääsi pysyy täysin paikallaan.
Nämä jäljellä olevat vaiheet ovat samat sekä kehyspohjaisille että kehyksettömille järjestelmille.
- Sinulla voi olla IV-johto käsivarteen. Tämä mahdollistaa varjoaineen (eräänlainen väriaine) toimittamisen tietokonetomografiaa (CT) ja/tai magneettikuvausta (MRI) varten. Nämä skannaukset ja väriaineet määrittävät hoidettavan kasvaimen tai leesion tarkan sijainnin, koon ja muodon. Skannaus kestää yleensä noin 30 minuuttia.
- IV-linjaa voidaan käyttää myös antamaan pieni määrä rauhoitusta, joka auttaa sinua rentoutumaan (tarvittaessa). Useimmat potilaat ovat hereillä, mutta ovat kevyessä sedaatiossa toimenpiteen aikana. Tietyissä olosuhteissa (yleensä lapsilla) käytetään yleispuudutusta.
- Skannausten tulosten ja muiden tietojen perusteella neurokirurgi, säteilyonkologi ja muut tiimin jäsenet suunnittelevat hoitosi tietokoneella. He päättävät hoidettavista alueista, säteilyannoksesta ja kohdistamisen vaurioon parhaiden tulosten saavuttamiseksi. Voit jäädä huoneeseesi perheen tai ystävien kanssa tänä aikana. Suunnittele viettäväsi useita tunteja jopa 12 tuntia hoitokeskuksessa. Hoitotiimisi antaa sinulle tarkemman arvion ainutlaatuisen tilasi perusteella.
- Seuraavaksi hoitosi alkaa. Päärunko tai kehyksetön maski on kiinnitetty Gamma Knife -pöydän runkoon, jolla makaat, joten pääsi ei liiku hoidon aikana. Gamma Knife -pöytä siirtyy hitaasti Gamma Knife -koneeseen, joka toimittaa säteilyä. Hoitotiimi on välittömästi huoneen ulkopuolella hoidon aikana, mutta sinua tarkkaillaan jatkuvasti kameroilla ja tarkkaillaan. Pääsi lähellä on mikrofoni, joten voit helposti keskustella henkilökunnan kanssa hoidon aikana.
- Useimmat hoidot kestävät 30 minuutista kolmeen tuntiin (itse hoitoon) riippuen leesion koosta, muodosta ja sijainnista sekä säteilyannosten määrästä.
- Hoidon jälkeen pöytä siirtyy pois koneesta ja henkilökunta tulee huoneeseen. Päärunko/naamari ja IV poistetaan.
Kasvaimen tai leesion tyypistä ja koosta riippuen voidaan tarvita useampi kuin yksi hoitokerta. Neurokirurgi ja/tai säteilyonkologi tarkistavat hoitosuunnitelmasi kanssasi.
Miltä minusta tuntuu Gamma Knife -toimenpiteen aikana?
Varsinainen Gamma Knife -hoito on kivuton. Hoidon aikana ei ole lämpöä tai melua etkä tunne epämukavuutta. Voit kuunnella musiikkia tai nokoset toimenpiteen aikana.
Mitä Gamma Knife -toimenpiteen jälkeen tapahtuu?
- Päärunko on poistettu (jos sinulla oli ulkoinen jäykkä päärunko). Neulakohdat puhdistetaan vetyperoksidilla ja kiinnitetään antibioottivoiteella ja siteillä.
- Jos sinulla on päänsärkyä tai pahoinvointia tai oksentelua, sinulle annetaan lääkitystä.
- Henkilökunta käy läpi purkuohjeet sinun ja aikuisen kuljettajakumppanisi kanssa. Sinua tarkkaillaan 30 minuutista yhteen tuntiin ennen kotiutumista.
- Pidä pää koholla parilla tyynyllä viikon ajan. Tämä auttaa vähentämään turvotusta nastakohdissa (jos sinulla on ollut ulkoinen pään runko) ja painetta päässäsi.
- Voit pestä hiuksesi/päänahan 48 tunnin kuluttua leikkauksesta. Tämä mahdollistaa neulakohtien paranemisen ja estää infektion kehittymisen haavoihin.
- Voit ottaa aspiriinia sisältämättömiä kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil®, Motrin®) tai asetaminofeenia (Tylenol®), jos sinulla on epämukavuutta.
- Voit poistaa siteet kiinnityskohdista toimenpiteen jälkeisenä aamuna. Puhdista kohdat kahdesti päivässä vetyperoksidilla tai miedolla saippualla ja vedellä. Voit sitten levittää pienen määrän antibioottivoidetta, kuten neosporiinia tai basitrasiinia, neulakohtiin 3–4 päivän ajan. Riittää, että kiinnität sidoksia nastakohtiin kahdesta kolmeen päivään.
Riskit / edut
Mitkä ovat Gamma Knife -leikkauksen riskit ja/tai sivuvaikutukset?
Vaikka toimenpiteeseen liittyvät riskit ovat tyypillisesti alhaiset, Gamma Knife -leikkauksen riskejä ja/tai sivuvaikutuksia voivat olla:
- Aivojen turvotus.
- Päänsärky.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Tunnottomuus/pistely tunne päänahassa neulan kiinnityskohdissa.
- Hiustenlähtö (vain satunnaisesti, jos kasvain on lähellä päänahkaa ja karvatuppeja säteilytetään).
- Kohtaukset.
- Verenvuoto (aivoverenvuoto).
- Väsynyt olo.
Mitkä ovat Gamma Knife -toimenpiteen edut verrattuna perinteiseen leikkaukseen?
Gamma Knife -leikkauksella on monia etuja perinteiseen leikkaukseen verrattuna. Gamma-veitsen leikkaus:
- Ei vaadi viiltoja tai yleispuudutusta.
- Voi kohdistaa kasvaimiin/vaurioihin syvällä aivoissa, joita ei voida saavuttaa turvallisesti perinteisellä leikkauksella.
- Voi kohdistaa useita kasvaimia/leesioita samanaikaisesti.
- Välttää muita leikkauksen riskejä ja komplikaatioita (kuten verenvuotoa ja infektioita viilloista).
- Rajoittaa ympäröivän terveen kudoksen vaurioita.
- Seurauksena on vain vähän tai ei ollenkaan hoidon jälkeistä epämukavuutta tai kipua.
- Suoritetaan yleensä avohoitotoimenpiteenä (vaatii harvoin yöpymisen).
- Mahdollistaa palata normaaliin toimintaan päivässä tai kahdessa.
- Ei yleensä vaadi fysioterapiaa tai muuta kuntoutusta.
Useimmat vakuutukset ja Medicare kattavat sen (mutta tarkista aina vakuutusyhtiöltäsi).
Palautus ja Outlook
Mitkä ovat näkymät Gamma Knife -toimenpiteen jälkeen?
Gamma Knife -toimenpiteen onnistuminen riippuu leesion koosta, sijainnista, tyypistä, henkilökohtaisesta sairaushistoriastasi ja muista tekijöistä. Keskustele odotuksistasi ja näkemyksistäsi neurokirurgi ja säteilyonkologin kanssa ennen hoitoa.
Gamma Knife -leikkauksen tavoitteena on, että säteily stabiloi, kutistaa tai tuhoaa kasvaimen tai vaurion. Tilastasi riippuen saatat tarvita tai et tarvitse ylimääräistä Gamma Knife -hoitoa tai perinteistä, nyt paremmin hallittavaa leikkausta. Sinulla on seuranta CT- ja/tai MRI-skannaukset hoidon edistymisen tarkistamiseksi.
Hoidon täydellisten vaikutusten näkeminen voi kestää viikkoja, kuukausia, vuosi (tai joskus kauemmin). Esimerkiksi kivunlievitystä, jos sinulla on kolmoishermosärky, voi esiintyä milloin tahansa vuorokauden ja kuuden kuukauden välillä, ja useimmat ihmiset paranevat yhden kuukauden kuluessa. Syöpäkasvaimet muuttuvat tyypillisesti vakaiksi tai pienenevät viikkojen tai kuukausien aikana. Monet ei-syöpäkasvaimet lopettavat kasvun välittömästi (päätavoite), mutta ne eivät välttämättä pienene. Valtimolaskimon epämuodostumien paraneminen voi kestää kahdesta kolmeen vuotta hoidon jälkeen.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille Gamma Knife -toimenpiteen jälkeen?
Soita, jos tunnet tai huomaat jonkin seuraavista oireista:
- Neulakohdat tuntuvat kosketettaessa kuumilta (jos sinulla on ollut ulkoinen pään runko).
- Pintapaikoista tulee sameaa tai pahalta haisevaa viemäröintiä.
- Sinulla on 101 astetta F tai korkeampi kuume.
Jos koet pahoinvointia, oksentelua, voimakasta päänsärkyä, näkömuutoksia, puhumisvaikeuksia, kouristuksia tai muita sinulle epätavallisia oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi tai mene lähimpään ensiapuun.
Gammaveitsi on erittäin tehokas hoitomuoto, jolla on minimaalisia tai ei lainkaan haitallisia vaikutuksia. Koska sen kyky stabiloida tai pienentää kasvaimen tai leesion kokoa, tarvitaan usein vain yksi hoito; kuitenkin joskus gammaveitsi voidaan toistaa turvallisesti ja onnistuneesti.
Resurssit
Saat lisätietoja lataamalla Gamma-veitsen käsittelyoppaamme.
