Kansallisen kolesterolikoulutusohjelman (NCEP:n) asiantuntijapaneeli korkean veren kolesterolin havaitsemisesta, arvioinnista ja hoidosta aikuisilla luo päivitetyt kliiniset ohjeet kolesterolin testaamiseen ja hallintaan. NCEP päivittää säännöllisesti olemassa olevia suosituksia uusien tutkimusten perusteella. Kolmas versio, Adult Treatment Panel III eli ATPIII, julkaistiin vuonna 2001. Vuonna 2004 päivityksiä lisättiin useiden statiinihoidon kliinisten tutkimusten perusteella.
Tosiasia on, että kohonnut matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL), huono kolesteroli, on suurin sydänsairauksien syy. LDL aiheuttaa rasvakerrostumien kertymistä valtimoihisi, mikä vähentää tai estää sydämesi tarvitseman veren ja hapen virtauksen. Tämä voi johtaa rintakipuun ja sydänkohtaukseen. (Ateroskleroosi, lääketieteellinen termi ”valtimoiden kovettumisesta”, ei kuitenkaan rajoitu sydänvaltimoihin. Sitä esiintyy myös valtimoissa muualla kehossasi aiheuttaen ongelmia, kuten aivohalvauksen, munuaisten vajaatoiminnan ja huonon verenkierron.). Lisäksi tutkimukset osoittavat, että LDL-kolesterolin alentaminen vähentää sepelvaltimotaudin riskiä. Tästä syystä ATPIII keskittyy edelleen LDL-pohjaisen hoidon aloittamiseen.
On äärimmäisen tärkeää kaikille – kaiken ikäisille miehille ja naisille, joilla on tunnetusti sydänsairaus tai ilman – alhainen LDL-kolesterolitaso. LDL-kolesterolin optimaalinen ohjetaso on alle 100 mg/dl. Cleveland Clinicin tutkimuksessa (REVERSAL-tutkimus) verrattiin kahta kolesterolia alentavaa lääkettä (pravastatiinia ja atorvastatiinia) ja havaittiin, että alhaisemmilla LDL-tasoilla, jopa 60 mg/dl, oli parempia tuloksia. Toisessa PROVE-IT-nimisessä tutkimuksessa todettiin myös, että mitä alhaisempi LDL-kolesteroli, sitä parempi – PROVE-IT-tutkimuksen tulokset totesivat – ”Nämä havainnot osoittavat, että potilaat, joilla on äskettäin ollut akuutti sepelvaltimotauti, hyötyvät LDL-kolesterolin varhaisesta ja jatkuvasta alentamisesta. tasot huomattavasti alle nykyisen tavoitetason.” TNT, Treating to New Targets totesi myös, että ”intensiivinen atorvastatiinihoito LDL-kolesterolipitoisuuksien saavuttamiseksi selvästi suositeltujen tavoitetasojen alapuolella tarjoaa lisää kliinistä hyötyä potilailla, joilla on vakaa sepelvaltimotauti.” Nämä tutkimukset ovat vaikuttaneet LDL-tavoitteisiin ja tarjonneet nyt vaihtoehtoja lääkehoidon aloittamiseen – kuten uusista päivityksistä näkyy.
Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että statiinit, korkean LDL-kolesterolin hoitoon käytettävät lääkkeet, näyttävät suojaavan sydäntä myös muilla tavoilla. Nämä lääkkeet vähentävät myös plakin kertymisen etenemistä sepelvaltimoissa vähentämällä C-reaktiivista proteiinia, joka on valtimoiden tulehduksen mitta. Siksi näyttää siltä, että mitä alhaisempi LDL-kolesteroli, sitä parempi, ja kuinka saat sen, voi myös olla tärkeää.
Lisätietoja:
- Korkea veren kolesteroli – mitä sinun tulee tietää
- Ennaltaehkäisystrategiat
-
Kansallisen kolesterolikasvatusohjelman asiantuntijapaneeli korkean veren kolesterolin havaitsemisesta, arvioinnista ja hoidosta aikuisilla tai ATPIII*
* uusi selainikkuna avautuu tämän linkin kautta. Linkkien sisällyttäminen muille web-sivustoille ei tarkoita verkkosivustojen materiaalin hyväksymistä tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Mittaa LDL- ja muut veren lipidit
Jokaisen 20-vuotiaan ja sitä vanhemman tulee mitata kolesterolinsa vähintään viiden vuoden välein verikokeella. Ohjeissa suositellaan, että sinulla on täydellinen ”lipoproteiiniprofiili”, joka mittaa kokonaiskolesterolin, LDL-kolesterolin, korkeatiheyksisten lipoproteiinien (HDL, hyvä kolesteroli, joka voi auttaa ehkäisemään sydänsairauksia) ja triglyseridit, toisen tyyppisen rasvan verenkierrossa. Testi tulee tehdä paaston jälkeen.
Matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL-kolesterolin) tavoitearvot:
- Alle 70 mg/dl potilaille, joilla on sydän- tai verisuonisairaus ja muille potilaille, joilla on erittäin suuri sydänsairauksien riski (metabolinen oireyhtymä)
- Alle 100 mg/dl suuren riskin potilaille (esimerkiksi: joillakin potilailla, joilla on diabetes tai useita sydänsairauksien riskitekijöitä)
- Muutoin alle 130 mg/dl
Kokonaiskolesterolin (TC) tavoitearvot:
- 75-169 mg/dl 20-vuotiaille ja sitä nuoremmille
- 100-199 mg/dl yli 21-vuotiaille
High density lipoprotein (HDL) tavoitearvo:
- Yli 45 mg/dl (mitä korkeampi, sitä parempi)
Triglyseridi (TG) tavoitearvo:
- Alle 150 mg/dl
Lue lisää näistä testeistä
Lisätietoja:
- Korkea veren kolesteroli – mitä sinun tulee tietää
- Ennaltaehkäisystrategiat
-
Kansallisen kolesterolikasvatusohjelman asiantuntijapaneeli korkean veren kolesterolin havaitsemisesta, arvioinnista ja hoidosta aikuisilla tai ATPIII*
- Treating to New Targets (TNT) -tutkimus: tuottaako matalatiheyksisten lipoproteiinien kolesterolipitoisuuksien alentaminen nykyisten suositusten alapuolelle lisää kliinistä hyötyä?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, sivut 154-158.*
* uusi selainikkuna avautuu tämän linkin kautta. Linkkien sisällyttäminen muille web-sivustoille ei tarkoita verkkosivustojen materiaalin hyväksymistä tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Selvitä muut sydänsairauksien riskitekijäsi
Jos sinulla on jo diagnosoitu sepelvaltimotauti, ateroskleroosi tai diabetes, ohjeet sijoittaisivat sinut korkean riskin kategoriaan, vaikka sinulla ei olisikaan sydänsairauden oireita.
Korkean LDL:n, ateroskleroosin tai diabeteksen lisäksi muita tärkeitä sydänsairauksien riskitekijöitä ovat:
- Tupakanpoltto
- Korkea verenpaine (140/90 mm Hg tai enemmän tai verenpainelääkitys)
- alhainen HDL-kolesteroli
- suvussa varhainen sepelvaltimotauti
- ikä (miehet vähintään 45-vuotiaat; naiset 55-vuotiaat tai vanhemmat)
Ihmisille, joilla ei ole sepelvaltimotautia, mutta joilla on vähintään kaksi riskitekijää, lääkärit voivat käyttää riskitekijäkaaviota* ja LDL-tasosi laskeakseen 10 vuoden riskin sairastua sairauteen ja määrittääkseen, onko intensiivinen kolesterolin alentaminen perusteltua.
Näiden riskitekijätietojen avulla lääkärisi sijoittaa sinut johonkin neljästä sydänsairauksien riskiluokasta. Mitä suurempi riskisi, sitä pienempi LDL-kolesterolitavoitteesi on:
Jos sinulla on sydänsairaus, diabetes, muut ateroskleroosin muodot ja monet edellä luetellut riskitekijät (andrisk-pisteet*yli 20 %), olet mukana Luokka: I. Suurin riski
- LDL-tavoite: alle 100 mg/dl ja terapeuttinen vaihtoehto hoitaa alle 70 mg/dl. Erittäin suuren riskin potilaille, joiden LDL-tasot ovat jo alle 100 mg/dl, on myös mahdollisuus käyttää lääkehoitoa alle 70 mg/dl:n tavoitteen saavuttamiseksi.
Jos sinulla on 2 tai useampia edellä mainittuja riskitekijöitä (ja riskipisteet* 10–20 %), olet mukana Luokka II. Seuraavaksi suurin riski
- LDL-tavoite: alle 100 mg/dl ja mahdollisuus lääkehoitoon niille suuren riskin potilaille, joiden LDL on 100-129 mg/dl
Jos sinulla on 2 tai useampi riskitekijä (andrisk-pistemäärä* alle 10 %), jossa olet Luokka III. Kohtalainen riski
- LDL-tavoite: alle 130 mg/dl
Jos sinulla on 0 tai 1 riskitekijä, olet mukana Luokka IV. Matala tai kohtalainen riski
- LDL-tavoite: alle 160 mg/dl
Lisätietoja:
- Korkea veren kolesteroli – mitä sinun tulee tietää
- Ennaltaehkäisystrategiat
-
Kansallisen kolesterolikasvatusohjelman asiantuntijapaneeli korkean veren kolesterolin havaitsemisesta, arvioinnista ja hoidosta aikuisilla tai ATPIII*
- Treating to New Targets (TNT) -tutkimus: tuottaako matalatiheyksisten lipoproteiinien kolesterolipitoisuuksien alentaminen nykyisten suositusten alapuolelle lisää kliinistä hyötyä?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, sivut 154-158.*
* uusi selainikkuna avautuu tämän linkin kautta. Linkkien sisällyttäminen muille web-sivustoille ei tarkoita verkkosivustojen materiaalin hyväksymistä tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Paranna kolesteroliarvojasi
Uudet suuntaviivat painottavat sydänsairauksien ehkäisyä lyhyellä ja pitkällä aikavälillä ja suosittelevat ”terapeuttisia elämäntapamuutoksia (TLC)” LDL:n alentamiseksi. Näihin kuuluvat:
- Tyydyttyneiden rasvojen ja kolesterolin saannin vähentäminen
- Liukoisen kuidun saannin lisääminen
- Painon pudottaminen, jos olet ylipainoinen – varsinkin jos sinulla on metabolinen oireyhtymä (katso alla)
- Fyysisen aktiivisuuden lisääminen – säännöllistä liikuntaa suositellaan kaikille.
- Korkean verenpaineen hallinta
- Tupakoinnin lopettaminen
Työskentely ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin kanssa on erittäin hyödyllistä.
Pitäisikö minun ottaa kolesterolia alentavia lääkkeitä?
Lääkkeitä LDL:n vähentämiseksi ovat ”statiinit”, sappihappoja sitovat aineet, nikotiinihappo ja fibriinihappo. Jos LDL- ja sydänsairauksien riskisi ovat molemmat korkeat, lääkärit voivat määrätä lääkkeitä samaan aikaan elämäntapamuutosten kanssa. Toisille voidaan lisätä lääkitystä, jos 6–12 viikkoa TLC-suunnitelmassa ei pysty vähentämään LDL:ää riittävästi. Kolesterolia alentavien lääkkeiden käytön aloittaneiden on jatkettava elämäntapamuutoksia.
Tunnista ne, joilla on metabolinen oireyhtymä
Ryhmä erityisiä riskitekijöitä, jotka tunnetaan nimellä metabolinen oireyhtymä, lisää riskiäsi sairastua sepelvaltimotautiin millä tahansa LDL-kolesterolitasolla. Jos sinulla on kolme seuraavista riskitekijöistä, sinulla voi olla metabolinen oireyhtymä ja tarvitset tiukempaa kolesterolin alentamista:
- Vatsan lihavuus (vyötärönympärys yli 35 tuumaa naisilla ja 40 tuumaa miehillä)
- Triglyseridit 150 tai enemmän
- Matala HDL (alle 40 miehillä ja alle 50 naisilla)
- Verenpaine 130/85 mmHg tai korkeampi
- Paastoglukoosi 110 mg/dl tai enemmän
Keski-ikäiset miehet (35–65-vuotiaat) ovat alttiita vatsan lihavuudelle ja metaboliselle oireyhtymälle. Tämän seurauksena heillä on suhteellisen suuri sydänsairauksien riski. Niille, joilla on suuri riski, tulee noudattaa intensiivisiä LDL-vähennysstrategioita.
Katso lääkärisi!
Ota yhteyttä lääkäriisi. Pyydä täydellinen lipoproteiiniprofiili. Määritä sydänsairauksien riskisi saatujen tulosten ja lääkärisi avulla. Jos kolesterolitasosi eivät ole optimaaliset, pyydä lähete ravitsemusterapeutille ja aloita sydänterveelliset elämäntavat heti.
Lisätietoja:
- Korkea veren kolesteroli – mitä sinun tulee tietää
- Ennaltaehkäisystrategiat
-
Kansallisen kolesterolikasvatusohjelman asiantuntijapaneeli korkean veren kolesterolin havaitsemisesta, arvioinnista ja hoidosta aikuisilla tai ATPIII*
- Treating to New Targets (TNT) -tutkimus: tuottaako matalatiheyksisten lipoproteiinien kolesterolipitoisuuksien alentaminen nykyisten suositusten alapuolelle lisää kliinistä hyötyä?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, sivut 154-158.*
* uusi selainikkuna avautuu tämän linkin kautta. Linkkien sisällyttäminen muille web-sivustoille ei tarkoita verkkosivustojen materiaalin hyväksymistä tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Sopia aika:
Ennaltaehkäisevän kardiologian ohjelmien ajan varaamiseen ei tarvita lähetettä. Lisätietoja sydämen riskitekijöistä ja korkean kolesterolin hallinnasta saat ottamalla yhteyttä ennaltaehkäisevään kardiologia- ja kuntoutusohjelmaan numeroon 216 444 9353 tai maksuttomaan numeroon 1-800-223-2273, alanumero 49353 konsultaation järjestämiseksi.
Lisätietoa matalakolesterolidieetin toteuttamisesta saat ottamalla yhteyttä Preventive Cardiology Nutrition -ohjelmaan numerossa 216 444 9353 tai maksuttomaan numeroon 1-800-223-2273, alanumero 49353, jotta voit varata konsultaation tai hyödyntää ravitsemusneuvontapalveluamme*.
Lisätietoja:
- Korkea veren kolesteroli – mitä sinun tulee tietää
- Ennaltaehkäisystrategiat
-
Kansallisen kolesterolikasvatusohjelman asiantuntijapaneeli korkean veren kolesterolin havaitsemisesta, arvioinnista ja hoidosta aikuisilla tai ATPIII*
- Treating to New Targets (TNT) -tutkimus: tuottaako matalatiheyksisten lipoproteiinien kolesterolipitoisuuksien alentaminen nykyisten suositusten alapuolelle lisää kliinistä hyötyä?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, sivut 154-158.*
* uusi selainikkuna avautuu tämän linkin kautta. Linkkien sisällyttäminen muille web-sivustoille ei tarkoita verkkosivustojen materiaalin hyväksymistä tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
