Edistys kliinisellä alalla, kuten säteilyonkologia, voi korostaa joko kasvaimen hallinnan parantumista tai normaalien kudosten sivuvaikutusten vähenemistä tai molempia. Säteilyonkologit yrittivät vuosikymmeniä lisätä kasvainten hallintaa laajentamalla hoitokenttiä ja sisällyttämällä yhä enemmän kudoksia säteilytetylle alueelle. Viime aikoina on kuitenkin arvioitu vaihtoehtoista paikallista hoitofilosofiaa, joka painottaa paljon suppeampia hoitoaloja. Hyvin pienissä kliinisissä kohteissa hoitotekniikka, kuten stereotaktinen radiokirurgia tai suuren annoksen brakyterapia, voi olla sopiva ja tehokkaampi kuin intensiteettimoduloitu sädehoito.
Nämä erittäin fokusoidut toimenpiteet eivät kuitenkaan sovellu hyvin suurempiin anatomisiin kohteisiin. Näitä suurempia kohteita varten kliinikot ja fyysikot ovat pyrkineet kehittämään tapoja muotoilla annosjakaumia vastaamaan kohdealueen geometriaa, mikä säästää käytännössä kaikkia ympäröiviä normaaleja kudoksia. Tämä on ollut mahdotonta aiemmin, koska käsittelykentät suunniteltiin erittäin yhtenäisiksi, mikä on johtanut suhteellisen suuriin käsittelymääriin.
Uudemmat ”annosmaalaus”-tekniikat antavat paljon vähemmän painoarvoa dosimetriselle yhtenäisyydelle ja paljon enemmän painotuksen huolelliseen vastaavuuteen hoidon intensiteetin ja havaitun kasvainriskin välillä kullakin alueella. ”Moduloimalla” hoitosäteitä ja jakamalla anatomiset kohteet suureen määrään yhdistettyjä alakohteita (joista jokainen voidaan kohdistaa erikseen) voidaan saavuttaa paljon parempi yhteensopivuus talletetun säteilyn ja anatomisen kasvaimen sijainnin välillä. Tätä lähestymistapaa kutsutaan ”intensiteettimoduloiduksi sädehoidoksi” tai IMRT:ksi.
Intensiteettimoduloidut sädehoito-ohjelmat
Cleveland Clinicillä on käytännössä useita eri intensiteetillä moduloituja sädehoito-ohjelmia. Näissä intensiteettimoduloiduissa sädehoito-ohjelmissa varhaiset kliiniset tulokset viittaavat siihen, että intensiteettimoduloidun sädehoidon tehokkuus on vähintään yhtä hyvä kuin vanhemmilla tekniikoilla saavutettu ja normaali kudosten säästäminen on huomattavasti parempi. Vaatii vielä useita vuosia seurantatietoja, ennen kuin spesifisiä kasvainkontrollitilastoja voidaan julkaista intensiteettimoduloidusta sädehoidosta. Siitä huolimatta olemme vakuuttuneita siitä, että intensiteettimoduloitu sädehoito edustaa suurta evoluution askelta radiokirurgiateknologian kehityksessä kliinisen säteilylääketieteessä.
