Yleiskatsaus
Mikä on munuaistulehdus (pyelonefriitti)?
Virtsateiden infektio voi koskea alatietä, erityisesti virtsarakkoa (kystiitti), eturauhastulehdusta (prostatiitti) tai ylätietä ja munuaisia (pyelonefriitti). Se on yleensä bakteeri-infektio. Tautia esiintyy noin kolmella-seitsemällä jokaisesta 10 000 ihmisestä Yhdysvalloissa. Raskaana olevilla naisilla esiintyvyys on noin 2 prosenttia. Se on helposti hoidettavissa, jos se diagnosoidaan varhain.
Bakteeri nimeltä Escherichia Coli (E Coli) aiheuttaa noin 90 prosenttia munuaistulehduksista. Bakteerit siirtyvät sukuelimistä virtsaputken (virtsaa kehosta poistavan putken) kautta virtsarakkoon ja putkia (virtsanjohtimia) pitkin, jotka yhdistävät virtsarakon munuaisiin.
Jotkut bakteerit, kuten stafylokokki-infektiot, voivat päästä munuaisiin verenkierrosta.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat munuaisinfektioiden (pyelonefriitti) syyt?
Normaalisti bakteerit huuhtoutuvat ulos virtsan mukana. Useat ongelmat voivat kuitenkin lisätä munuaisinfektion riskiä. Näitä ongelmia voivat olla:
- Virtsan virtausta estävät rakenteelliset poikkeavuudet (rakenteet, stentit, kivet, leikkaus).
- Suurentunut eturauhanen (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu), joka puristaa virtsaputken.
- Virtsan takaisinvirtaus (refluksi) virtsarakosta munuaisiin.
- Jos immuunijärjestelmääsi on heikentynyt (alhainen valkosolujen määrä, tiettyjen lääkkeiden käyttö, HIV, syöpä, elinsiirto).
-
Raskaus, jonka aikana laajentuva kohtu voi puristaa virtsajohtimia ja vähentää virtsan virtausta, jolloin bakteerit voivat siirtyä munuaisiin.
- Hallitsematon diabetes mellitus.
Mitkä ovat munuaistulehduksen oireet?
Useat oireet voivat viitata lääkärillesi, että sinulla saattaa olla munuaistulehdus. Mitä vakavammat oireet ovat, sitä todennäköisemmin infektio liittyy munuaisiin. Munuaistulehduksen oireita ovat:
- Äkillinen vilunväristykset
- Kuume yli 100 Fahrenheit-astetta
- Kipu nivusissa, alaselässä tai sivulla
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Vatsan lihaskouristukset
Ylemmän munuaisinfektion yleisempiä oireita ovat:
- Punoitettu tai punoittava iho
- Kivulias virtsaaminen
- Lisääntynyt virtsaaminen
- Tuottamattomat virtsaamisyritykset kiireellisyydestä huolimatta
- Yleiset huonot olot
- Sameaa virtsaa
- Epänormaalin värinen virtsa
- Veri virtsassa
- Pahanhajuinen virtsa
Jos sinulla on jokin näistä äkillisistä oireista, käänny lääkärin puoleen.
Diagnoosi ja testit
Kuinka munuaisinfektiot (pyelonefriitti) diagnosoidaan?
Kaksi yleistä laboratoriotestiä suoritetaan munuaisinfektioiden (pyelonefriitti) diagnosoimiseksi. Virtsanäyte tutkitaan mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko läsnä valkoisia ja/tai punaisia verisoluja. Virtsa lähetetään myös laboratorioon katsomaan, kasvaako virtsaviljelmässä bakteereja. Jos henkilö on erittäin sairas, voidaan lähettää myös veriviljelmiä. Viljelty bakteerikanta määrittää hoidossasi käytettävän hoidon tyypin.
Pyelonefriittia voidaan usein hoitaa ilman röntgentutkimuksia, ellei lääkäri epäile lisäongelmaa. CT-skannaukset tuottavat kuvia rakenteista ja elimistä, ja nämä skannaukset tehdään yleensä ilman kontrastia (väriainetta). Munuaisten ultraääni voi joskus riittää arviointiin.
Hallinta ja hoito
Miten munuaisinfektioita (pyelonefriitti) hoidetaan?
Lääkäri hoitaa sairauden tutkimuksensa perusteella. Hän voi aloittaa potilaan tavallisella antibioottikuurilla ennen kuin laboratoriotestien tulokset ovat saatavilla. Lääkitys voi muuttua, kun laboratoriotestit paljastavat tarkan bakteerikannan.
Jos hoito on tehokasta, potilaan olo paranee kahdessa tai kolmessa päivässä. Jos ei, terveydenhuollon tarjoaja alkaa etsiä lisäongelmia. Suurin osa antibioottihoidoista kestää 14 päivää, ja on tärkeää, että potilaat ottavat pillereitä suositusten mukaisesti koko 14 päivän ajan, vaikka oireet saattavat hävitä muutaman päivän kuluttua. Oireiden häviäminen ei tarkoita, että kaikki bakteerit kuolevat. Jotkut voivat jäädä ja infektio voi ilmaantua uudelleen.
On myös huolestuttavaa, että jäljelle jääneet bakteerit voivat kehittää vastustuskykyä lääkkeelle. Jostain syystä sairautta on miehillä vaikeampi hoitaa ja he voivat joutua käyttämään lääkkeitä jopa kuusi viikkoa. Potilaat, joilla on vakava sairaus, joilla on voimakasta pahoinvointia ja oksentelua, korkea kuume, voimakas kipu ja nestehukan merkkejä, voidaan joutua sairaalaan muutaman päivän ajaksi, kun antibiootteja annetaan suonensisäisesti. Virtsanäytteet otetaan noin kuuden viikon hoidon jälkeen ja tutkitaan bakteeri-infektion hävittämisen varmistamiseksi.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko munuaistulehduksia (pyelonefriitti) estää?
Munuaistulehduksia voidaan ehkäistä pitämällä bakteerit poissa virtsateistä ja virtsarakosta. Munuaisten infektiot alkavat usein virtsarakon alemman tien infektiona. Estämällä nämä infektiot saatat pystyä estämään munuaistulehduksia.
On useita tapoja välttää infektioita ja pitää munuaiset terveinä. Nämä vinkit voivat sisältää:
-
Nesteytys: On tärkeää juoda riittävästi nestettä (ei vain vettä) joka päivä, mutta jokaista potilasta varten ei ole erityistä suositusta. Määrä voi muuttua, jos sinulla on tiettyjä sairauksia tai asut erityisen kuumassa ilmastossa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa suositellusta vesimäärästä, jota tarvitset päivittäin.
- Virtsaa kokonaan: Kun sinun täytyy virtsata, tyhjennä rakko kokonaan. Virtsassa pitäminen voi olla haitallista ja edistää bakteerien kasvua. Virtsaaminen muutaman tunnin välein voi auttaa poistamaan bakteerit kehosta ja suojaamaan sitä infektiolta.
- Virtsaa seksin jälkeen: Seksin jälkeen virtsaaminen auttaa poistamaan kehoon mahdollisesti päässeet bakteerit. Sekä miesten että naisten tulee tehdä tämä infektioiden estämiseksi.
- Noudata hyvää hygieniaa: Itsesi puhtaana pitäminen voi auttaa suojaamaan kehoasi infektioilta. Pyyhi suoliston liikkeen jälkeen edestä taaksepäin työntämään bakteerit pois virtsaputkesta (kehon aukosta). Tämä on erityisen tärkeää naisille.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat munuaisinfektioiden (pyelonefriitti) näkymät?
Hoidon myötä munuaisinfektioiden (pyelonefriitti) näkymät ovat erittäin positiiviset. On erittäin tärkeää, että otat kaikki infektioon määrätyt lääkkeet. Saatat alkaa tuntea olosi paremmaksi pian hoidon aloittamisen jälkeen, mutta sinun on silti otettava koko määrätty hoito.
