Parkinsonin tauti (PD) on neurologinen sairaus, joka pahenee vähitellen ajan myötä. Se aiheuttaa motorisia oireita, kuten hidastettuja liikkeitä, lihasjäykkyyttä ja vapinaa. Se voi myös aiheuttaa ei-motorisia oireita, kuten ahdistusta, väsymystä ja keskittymisvaikeuksia.
Kultastandardi PD:n hoito on levodopa. Tämä lääke yhdistetään usein karbidopan kanssa yhdessä pillerissä tai kapselissa. Karbidopa tekee levodopasta tehokkaamman.
Levodopa/karbidopa voi auttaa lievittämään PD:n oireita. Mutta ajan myötä,
Lue lisää OFF-jaksoista ja niiden hallinnasta.
Mikä on ON/OFF-ilmiö Parkinsonin taudissa?
ON/OFF-ilmiö PD:ssä tapahtuu, kun joku kokee oireiden pahenemista säännöllisten levodopa-annosten välillä.
ON-jakson aikana levodopa toimii hyvin ja oireet paranevat. OFF-jakson aikana levodopa ei toimi ja oireet palaavat tai pahenevat.
Vuoden 2018 katsauksessa havaittiin, että 25–50 prosentille PD-potilaista kehittyi OFF-jaksoja 2 vuoden sisällä levodopahoidon aloittamisesta. 10 vuoden sisällä hoidon aloittamisesta useimmilla PD-potilailla oli OFF-jaksoja.
OFF-jaksot voivat vaikuttaa eri ihmisiin eri tavoin. Ne voivat seurata ennustettavaa kaavaa tai tapahtua arvaamattomasti. Ne voivat ilmaantua yhtäkkiä tai vähitellen.
Tutkijat takana a
Mikä aiheuttaa OFF-jaksoja?
Lisätutkimusta tarvitaan OFF-jaksojen syyn ymmärtämiseksi. Asiantuntijat uskovat, että dopamiinitasojen vaihtelut vaikuttavat asiaan.
Dopamiini on välittäjäaine, joka kuljettaa signaaleja hermosolujen välillä. Matala dopamiinitaso edistää PD:n oireita.
Kun otat levodopaa, kehosi muuttaa sen dopamiiniksi. Tämä vähentää PD:n oireita. Kun kehosi käyttää jokaisen levodopa-annoksen, dopamiinitasosi alkaa laskea. Tämä dopamiinin lasku voi aiheuttaa OFF-jakson.
Monilla PD-potilailla on myös maha-suolikanavan komplikaatioita, jotka häiritsevät heidän kykyään imeytyä suun kautta otettaviin lääkkeisiin. Jos otat levodopaa suun kautta, saattaa kestää jonkin aikaa, ennen kuin kehosi imeytyy lääkkeeseen. Tämä voi johtaa ON-jakson viivästymiseen.
Voidaanko OFF-jakso estää?
Lopulta useimmat PD-potilaat kehittävät OFF-jaksoja. Jotkut ihmiset kehittävät OFF-jaksoja aikaisemmin kuin toiset.
Tutkijat ovat löytäneet todisteita siitä, että suurten levodopa-annosten ottaminen voi lisätä OFF-jaksojen riskiä. Se voi aiheuttaa suurempia vaihteluita dopamiinitasoissasi.
On tärkeää, että lääkäri määrää pienimmän levodopaannoksen, joka tarvitaan oireidesi hallintaan. Tämä voi auttaa rajoittamaan dopamiinin vaihteluita ja vähentämään OFF-jaksojen riskiä.
Jos epäilet, että saatat kokea OFF-jaksoja, kerro siitä lääkärillesi. He voivat muuttaa sinulle määräämääsi levodopa/karbidopa-annosta tai -muotoa. He voivat myös määrätä muita hoitoja OFF-jaksojen hallitsemiseksi.
Kuinka käsittelet OFF-jaksoja?
Jos sinulla on OFF-jaksoja, lääkärisi voi suositella yhtä tai useampaa muutosta hoitosuunnitelmaasi.
He saattavat:
- Säädä sinulle määrättyä annostasi tai suun kautta otettavaa levodopa/karbidopa-muotoa. He voivat suositella pienempiä ja useammin suun kautta otettavan levodopa/karbidopa-annoksia. He voivat määrätä pitkitetysti vapauttavan kaavan nopeasti vaikuttavan vaihtoehdon sijaan.
- Suosittele enteraalista levodopa/karbidopaa. Tämän tyyppistä levodopa/karbidopaa infusoidaan jatkuvasti putken kautta suolistoon, jotta saadaan tasainen lääkevirta. Putken asettaminen vaatii leikkausta.
- Määrää lisähoitolääke. Yhden tai useamman lisälääkkeen lisääminen päivittäiseen hoitosuunnitelmaan voi auttaa parantamaan oireiden lievitystä ON-jaksojen aikana. Se voi myös vähentää OFF-jaksojen tiheyttä ja kestoa.
- Määrää pelastuslääkkeitä. Kun OFF-jaksoja esiintyy, nopeavaikutteisten pelastuslääkkeiden, kuten sublingvaalisten apomorfiiniliuskojen, ottaminen voi tarjota nopeaa helpotusta. Otat pelastuslääkkeitä tarpeen mukaan, etkä säännöllisen aikataulun mukaan.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella syvää aivostimulaatiota (DBS). Tässä toimenpiteessä kirurgi istuttaa elektrodit aivoihin ja pienen sisäisen pulssigeneraattorin rintakehään tai vatsaan. Sisäinen pulssigeneraattori lähettää sähköisiä signaaleja aivoihin auttaakseen hallitsemaan DB:n oireita.
Jokaiseen hoitovaihtoehtoon liittyy erilainen sivuvaikutusten riski. Kysy lääkäriltäsi eri hoitomenetelmien mahdollisista eduista ja riskeistä.
Takeaway
Ajan myötä useimmat PD-potilaat alkavat kokea OFF-jaksoja, kun levodopa/karbidopa-lääkitys ei toimi hyvin ja heidän oireensa palaavat tai pahenevat. Nämä jaksot voivat vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun.
Jos epäilet, että sinulla saattaa olla OFF-jaksoja, kerro siitä lääkärillesi. Ota yhteyttä heihin esimerkiksi, jos heräät kiusallisiin oireisiin tai sinulla on oireita, jotka palaavat tai pahenevat suunniteltujen levodopa/karbidopa-annosten välillä. Kerro heille, jos kestää kauan ennen kuin levodopa/karbidopa-annos antaa helpotusta.
He voivat muuttaa sinulle määräämääsi levodopa/karbidopa-annosta tai -muotoa. He voivat myös määrätä tarvittaessa hoitoja OFF-jaksojen oireiden ehkäisemiseksi ja lievittämiseksi.
