Psoriasis, autoimmuunisairauden aiheuttama ihosairaus, voi itse asiassa vaikuttaa enemmän kuin ihoasi. National Psoriasis Foundationin mukaan noin 30 prosentille psoriaasista kärsivistä ihmisistä kehittyy myös kivulias nivelsairaus, jota kutsutaan nivelpsoriaasiksi.
Samalla tavalla kuin immuunijärjestelmäsi hyökkää ihoasi ja tuottaa hilseilevän ihottuman psoriaasin kanssa, se voi myös hyökätä nivelihisi ja jättää ne turvonneiksi ja tulehtuneiksi.
Psoriaattisen niveltulehduksen kipu keskittyy yleensä sormiin ja varpaisiin, mutta saatat myös huomata arkuutta:
- ranteet
- polvet
- nilkkoja
- kaula
- alaselän
Kipu voi pahentua, kun olet stressissä tai sinulla on psoriasiksen puhkeaminen. Näiden pahenemisvaiheiden välillä on kivuttomia jaksoja, joita kutsutaan remissioksi.
Psoriaattinen niveltulehdus ei aiheuta vain kipua ja kipua. Ajan myötä se voi vahingoittaa niveliäsi. Ilman hoitoa se voi aiheuttaa joidenkin vaurioituneiden nivelten käytön menetyksen. Jos sinä ja tavallinen lääkärisi epäilet, että saatat kärsiä nivelpsoriaasista, varaa aika reumatologille keskustellaksesi hoitovaihtoehdoista.
Nivelpsoriaasin lääkitys on yksi tapa hoitaa tämän autoimmuuniongelman aiheuttamaa kipua, mutta saatavilla on monia muita lääkkeitä sisältämättömiä vaihtoehtoja.
Nivelpsoriaasin lääke kivun lievitykseen
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Lääkärisi saattaa ensin suositella nivelpsoriaasin kivun hoitoa ibuprofeenilla (Motrin, Advil) tai naprokseenilla (Aleve). Nämä lääkkeet lievittävät kipua ja turvotusta nivelissä.
Voit ostaa tulehduskipulääkkeitä apteekista. Vahvemmat versiot ovat saatavilla reseptillä.
Useimmat tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutukset ovat lieviä ja häviävät itsestään. Tiettyjen sivuvaikutusten todennäköisyys ja vakavuus voivat kuitenkin kasvaa annoksen ja hoidon pituuden myötä.
NSAID-lääkkeiden vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- ruoansulatuskanavan ongelmat
- sydänkohtaus ja aivohalvaus
- munuaisongelmia
- allergiset reaktiot
Käyttämäsi tulehduskipulääkkeiden tyyppi ja annostus on sinun ja lääkärisi välinen päätös.
PDE4-estäjät
Fosfodiesteraasi 4 (PDE4) on entsyymi, joka säätelee tulehdusta soluissamme. Kun PDE4 ei ole hallinnassa, se voi nostaa tulehduksen tasoa kehossa. PDE4-estäjät on kehitetty auttamaan hallitsemaan tulehduksellisia ongelmia, kuten hengitystiesairauksia, nivelpsoriaasi ja atooppinen ihottuma (tunnetaan myös nimellä ekseema).
Apremilastia, jota myydään yleisesti tuotenimellä Otezla, määrätään sekä psoriaasin että nivelpsoriaasin hoitoon. Se on suunniteltu jatkuvaan käyttöön.
Otzelan yleisiä sivuvaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi, päänsärky ja ylempien hengitysteiden infektio.
Otezlan vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- ripuli, pahoinvointi ja oksentelu
- masennus
- painonpudotus
Lääkärisi auttaa sinua päättämään, onko PDE4-estäjä oikea nivelpsoriaasilääke sinulle.
Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD)
DMARDit eivät vain lievitä kipua, vaan ne pysäyttävät tai hidastavat sairautta niveltulehduksen muodoissa, kuten nivelpsoriaasissa. Erityisesti DMARDit voivat estää tulehduksen tuhoamasta hitaasti nivelkudosta.
Otat nämä lääkkeet suun kautta, injektion kautta tai suoraan laskimoon.
Tällä hetkellä on olemassa kolmenlaisia DMARDeja: tavanomaiset DMARD:t, jotka vaimentavat koko immuunijärjestelmääsi, kohdistetut DMARDit, jotka kohdistuvat immuunisolujen sisällä oleviin reitteihin, ja biologiset DMARD:t, jotka solut itse luovat ja jotka toimivat immuuniproteiineilla, joita kutsutaan sytokiineiksi.
Markkinoilla on monia DMARDeja. Muutama sisältää:
- syklosporiini (Neoral, Sandimmune)
- metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalatsiini (atsulfidiini)
DMARD-lääkkeiden toiminnan alkaminen voi kestää muutaman viikon. Koska ne estävät immuunijärjestelmän vastetta, ne voivat heikentää kehosi kykyä torjua infektioita. Voi myös olla vaarallisempaa saada rokote DMARD-hoidon aikana.
Koska DMARD-lääkkeitä on niin monia erilaisia, monilla on omat mahdolliset sivuvaikutukset. Mutta muutamia vakavia DMARDien sivuvaikutuksia ovat:
- tartuntariski
- sikiövaurio
- pahoinvointi oksentelu
- maksavaurio
Kun olet aloittanut DMARD-hoidon, lääkärisi todennäköisesti testaa sinut säännöllisesti nähdäksesi, kuinka reagoit.
Biologia
Biologiset lääkkeet ovat spesifisempiä DMARD-tyyppejä, ja niitä määrätään usein, kun tavanomaiset DMARD-lääkkeet eivät toimi. Ne koostuvat geneettisesti muokatuista proteiineista, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin alueisiin, jotka ruokkivat tulehdusta.
Biologisia aineita on neljää erilaista, joista jokainen kohdistuu tiettyyn tulehdusalueeseen. Ne voidaan ottaa suun kautta tai antaa infuusiona. Muutamia esimerkkejä ovat:
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumabi (Cimzia)
- golimumabi (Simponi)
- infliksimabi (Remicade)
- belimumabi (Benlysta)
- rituksimabi (Rituxan)
- sarilumabi (Kevzara)
- sekukinumabi (Cosentyx)
- ustekinumabi (Stelara)
- abatasepti (Orencia)
Kuten DMARDit, biologiset aineet tukahduttavat immuunijärjestelmää ja voivat vaikeuttaa kehosi torjuntaa infektioita vastaan. Koska jokainen tyyppi kohdistuu erityyppiseen tulehdukseen, niillä jokaisella on omat mahdolliset sivuvaikutuksensa.
Yleensä biologisten aineiden vakavia sivuvaikutuksia voivat olla:
- infuusiokohdan reaktio
- ripuli tai vatsakipu
- verenvuotoa tai mustelmia
- epätavallinen väsymys
Päätös siirtyä biologisiin lääkkeisiin ja mikä biologinen lääke sopii sinulle, on päätös, jonka teet asiantuntijasi kanssa.
Lääkärin määräämät nivelpsoriaasin lääkkeet eivät ole ainoa tapa hoitaa kipua. Muita vaihtoehtoja ovat:
- Paikalliset kipulääkkeet. On olemassa voiteita, geelejä ja laastareita, joita voit laittaa ihollesi ja jotka sisältävät lidokaiinia ja kapsaisiinia, joka on chilipippurien ainesosa. Paikallisten kipulääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat ihottuma ja ärsytys.
- Steroidi-injektiot. Kortikosteroidit auttavat vähentämään tulehdusta, kun ne ruiskutetaan suoraan niveleen. Näitä steroideja ovat kortisoni ja prednisoni. Steroidien pistäminen useammin kuin kolme kertaa vuodessa voi tehdä jänteistä ja nivelsiteistä hauraampia.
Lääkkeettömät menetelmät kipusi hallitsemiseksi
Lääketiede on yksi tapa lievittää psoriaattista niveltulehduskipua, mutta voit kokeilla myös muita kuin lääkehoitoja:
Kirurgiset toimenpiteet
Jos olet kärsinyt nivelpsoriaasista pitkään tai sinulla on vakava tapaus, jota ei rauhoita lääkkeillä, voit valita leikkauksen. Tällä hetkellä saatavilla on muutaman tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet, kuten artroskopia (johon sisältyy pieniä viiltoja ja erikoisinstrumentteja), nivelen täydelliseen korvaamiseen.
Akupunktio
Muinaisessa Kiinassa juurtunut kokonaisvaltainen käytäntö, akupunktio sisältää pitkien, ohuiden neulojen kevyen työntämisen ihoon. Vaikka mitkään laajamittaiset kliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet tehokkuutta nivelpsoriaasin kivunlievitykseen, National Psoriasis Foundation suosittelee tätä suhteellisen turvallista käytäntöä potilaskohtaisesti. Lisäksi vuonna 2017 tehdyssä pienessä Kiinassa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että akupunktiolla oli ”tilastollisesti merkittäviä vaikutuksia” kipualueeseen.
Liikunta
Kun käsitellään nivelpsoriaasin herkkyyttä, viimeinen asia, jonka monet ihmiset saattavat haluta tehdä, on treenata. Fyysinen aktiivisuus on kuitenkin yksi parhaista asioista, joita voit tehdä nivelillesi. Aktiivisena pysyminen pitää nivelet virkeinä ja voi auttaa palauttamaan lihasvoiman.
Kysy lääkäriltäsi, mitkä harjoitukset sopivat sinulle parhaiten. He saattavat suositella, että otat yhteyttä fysioterapeuttiin, joka auttaa sinua aloittamaan harjoituksen tai fysioterapiaohjelman.
Kuuma ja kylmä hoito
Sekä kuumuus että kylmä voivat auttaa kipuun, joten valitse sinulle parhaiten sopiva tai vaihda hoitojen välillä. Kylmäpakkauksen levittäminen niveliin lievittää kipua ja turvotusta. Lämmitystyyny voi auttaa rauhoittamaan kireitä lihaksia.
Ruokavalio
Terveellisemmän ruokavalion noudattaminen voi auttaa lievittämään nivelpsoriaasin oireita. National Psoriasis Foundationin mukaan tietyt ruoat ja ruokailusuunnitelmat voivat mahdollisesti vähentää tai estää tulehdusta kehossa. Yksi tällainen ruokavalio on gluteeniton ruokavalio. Toisella ruokavaliolla, Välimeren ruokavaliolla, osoitettiin vuonna 2020 tehdyssä havainnointitutkimuksessa olevan ”tulehdusta estäviä ominaisuuksia”, jotka liittyvät erityisesti nivelpsoriaasiin.
Valoterapia
Ultraviolettivalo, olipa se peräisin auringosta tai keinotekoisesta lähteestä, voi helpottaa psoriaasin ja nivelpsoriaasin oireita. Ultravioletti B (UVB) -valolla – sellaisella, joka voi aiheuttaa auringonpolttamia – on ihoa tulehdusta estävä vaikutus ja se stimuloi D-vitamiinin tuotantoa, jota käytetään myös psoriaasin hoitoon. Luonnollisen auringonvalon lisäksi on olemassa muutamia erilaisia kohdennettuja valohoitoja, mutta on tärkeää keskustella vaihtoehdoistasi asiantuntijasi kanssa ennen kuin kokeilet niitä itse. Huomaa myös: Sisärusketus ei kuulu valoterapian kategoriaan.
Tukee
Lääkärin suosittelemat henkselit tai lastat voivat auttaa lievittämään nivelten painetta.
Meditaatio
Meditaatio voi auttaa sinua rentoutumaan, tyypillisesti pyytämällä sinua keskittymään hengitykseesi stressin lievittämiseksi. Vähemmän stressiä voi tarkoittaa vähemmän psoriaattista niveltulehduskipua.
Levätä
Jos olet tekemisissä nivelpsoriaasin leimahduksen kanssa ja voit pitää tauon ja rentoutua, tee se! Lepo voi poistaa stressiä nivelistäsi.
Mukauta hoitoasi
Sinulle parhaiten toimivan nivelpsoriaasin lääkkeen tai vaihtoehtoisen hoidon löytäminen voi vaatia yrityksen ja erehdyksen, mutta kun otetaan huomioon käytettävissä olevien vaihtoehtojen ylimäärä, sinä ja lääkärisi löydät todennäköisesti sinulle sopivan hoidon – tai hoitojen yhdistelmän.
