EGFR tarkoittaa epidermaalista kasvutekijäreseptoria. Se on proteiini, jota löytyy terveistä soluista.
Kun syöpäsolut osoittavat positiivisen EGFR-testin, se tarkoittaa, että geeni sisältää mutaation ja lähettää soluille virheellisiä ohjeita, mikä mahdollistaa syövän kasvamisen ja leviämisen.
Lue, kun tutkimme EGFR-keuhkosyövän erityispiirteitä ja kuinka tämä mutaatio vaikuttaa hoitoon.
Mikä on EGFR-mutaatio?
Mutaatio on virhe tietyssä DNA:n osassa. Nämä virheet, jotka tunnetaan myös biomarkkereina, saavat solut käyttäytymään epänormaalisti.
EGFR on proteiini, joka auttaa soluja kasvamaan ja jakautumaan. Tietyt virheet saavat solut kasvamaan ja jakautumaan epätavallisen nopeasti, mikä johtaa syöpään.
Keuhkosyövässä yleisimmät EGFR-virheet ovat EGFR 19 -deleetio ja EGFR L858R -pistemutaatiot. Nämä mutaatiot reagoivat kohdennettuihin hoitoihin, joita kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiksi (TKI).
Vähemmän yleiset EGFR-mutaatiot, kuten EGFR-eksonin 20 insertiot, eivät yleensä reagoi TKI:iin.
Millaiset keuhkosyövät liittyvät EGFR-mutaatioon?
Keuhkosyöpää on kahta päätyyppiä: pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC).
Noin
NSCLC:tä on kolme päätyyppiä:
-
Adenokarsinoomat. Adenokarsinoomat muodostuvat keuhkojen ulkoalueelle. He keksivät
60 prosenttia kaikista NSCLC-tapauksista. -
Okasolusyöpä. Levyepiteelisyöpä on toinen NSCLC-tyyppi. Se muodostuu yleensä keuhkoputkien lähelle ja muodostaa
30-35 prosenttia NSCLC-tapauksista. - Isosoluinen karsinooma. Tämäntyyppinen syöpä voi alkaa mistä tahansa keuhkoista. Se on harvinaisempi kuin kaksi edellistä tyyppiä.
Yleensä suurisoluinen karsinooma leviää nopeammin kuin adenokarsinooma tai levyepiteelisyöpä.
Maailmanlaajuisesti noin 32,4 prosenttia NSCLC:istä sisältää EGFR-mutaatioita.
Mitkä ovat EGFR-mutaatiokeuhkosyövän riskitekijät?
EGFR-mutaatiot ovat yleisempiä:
- naiset
- ihmisiä, joilla on keuhkojen adenokarsinooma verrattuna muihin NSCLC-alatyyppeihin
- ihmiset, jotka eivät ole koskaan tupakoineet tai tupakoivat vähän
- nuoret aikuiset
- aasialaista syntyperää olevia ihmisiä
Keuhkosyövän riskitekijöitä yleensä ovat:
- tupakointi-
- geneettisiä riskitekijöitä
- ilmansaaste altistuminen
- työperäiset altistukset, kuten asbesti, metallit ja dieselhöyryt
On tärkeää huomata, että noin
Mitkä ovat EGFR-keuhkosyövän oireet?
EGFR-keuhkosyövän oireet ovat samat kuin muillakin keuhkosyövillä. Sinulla ei ehkä ole oireita alkuvaiheessa, mutta varhaisia oireita voivat olla:
- käheys
- yskä
- rintakipu
- hengenahdistus
- hengityksen vinkuminen
- toistuva keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume tai muut keuhkoinfektiot
- veren yskiminen
Näitä oireita ei pidä jättää huomiotta. Vain noin
Kun tauti leviää, oireita voivat olla:
- ruokahalun menetys
- tahaton laihtuminen
- päänsäryt
- luun kipu
- luun murtumia
- verihyytymiä
Miten se diagnosoidaan?
Kun sinua arvioidaan keuhkosyövän varalta, tapaamisesi alkaa todennäköisesti fyysisellä tutkimuksella ja sairaushistoriasi keräämisellä. Terveydenhuollon ammattihenkilösi voi tilata kuvantamistestejä, kuten:
- röntgen
- tietokonetomografia
- PET-skannaus
- luun skannaus
Keuhkosyöpädiagnoosi voidaan vahvistaa biopsialla. Näin myös syöpä testataan tiettyjen geenimutaatioiden varalta. Se on nyt rutiini osa keuhkosyövän diagnosointia ja vaiheittaistamista.
Kudosnäytteen saamiseen on useita tapoja, mukaan lukien:
- neulan aspiraatio
- bronkoskoopia
- keuhkojen leikkaus
Vuonna 2016,
Mitkä ovat nykyiset hoitovaihtoehdot?
Keuhkosyövän hoito riippuu sen vaiheesta ja tyypistä. Hoito voi sisältää:
- leikkaus
- sädehoitoa
- immunoterapia
Useimmissa tapauksissa kemoterapia ei ole ensilinjan hoito EGFR-mutaatioita sisältävälle keuhkosyövälle.
Kohdennettu terapia
Päähoito on todennäköisesti kohdennettu hoito. EGFR-positiiviseen keuhkojen adenokarsinoomaan hyväksyttyjä lääkkeitä ovat:
- afatinibi (gilotrif)
- dakomitinibi (vizimpro)
- erlotinibi (Tarceva)
- gefitinibi (Iressa)
- osimertinibi (Tagrisso)
Nämä ovat kaikki suun kautta otettavia lääkkeitä, joita kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiksi (TKI). Ne toimivat estämällä EGFR-proteiinin toiminnan.
Uusi markkinoilla oleva lääke nimeltä amivantamab-vmjw (Rybrevant) on viikoittainen infuusio, joka kohdistuu erityisesti EGF- ja MET-reseptoreihin. The
Pitkälle edenneen EGFR-keuhkosyövän hoito
EGFR-keuhkosyöpä muuttuu lopulta resistentiksi lääkkeelle, joka on toiminut. Kun näin tapahtuu, lääkärisi voi vaihtaa toiseen hyväksyttyyn hoitoon. Biomarkkerien lisätestaus voi avata oven useammille vaihtoehdoille.
Pitkälle edenneessä NSCLC:ssä erlotinibi voidaan yhdistää angiogeneesin estäjän kanssa. Nämä lääkkeet estävät uusien verisuonten kasvun, jotka edistävät syöpää. He ovat:
- bevasitsumabi (Avastin)
- ramusirumabi (Cyramza)
Nämä monoklonaaliset vasta-aineet voidaan myös yhdistää kemoterapiaan.
EGFR-inhibiittoria nimeltä nekitumumabi (Portrazza) käytetään okasolujen NSCLC:n hoitoon. Tämä on myös monoklonaalinen vasta-aine, mutta se annetaan IV-infuusiona. Sitä voidaan käyttää kemoterapian rinnalla pitkälle edenneessä okasolusolujen NSCLC:ssä.
Jotkut EGFR-estäjien yleisistä sivuvaikutuksista ovat:
- ripuli
- ruokahalun menetys
- suun haavaumat
- ihottuma kasvoissa ja rinnassa
- ihoinfektiot
Kun syöpä diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, hoidon tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä ja parantaa elämänlaatua.
Mitkä ovat EGFR-keuhkosyöpää sairastavien ihmisten näkymät?
Keuhkosyöpä on hoidettavissa. EGFR-keuhkosyöpää sairastavien ihmisten näkymät paranevat kohdennettujen hoitojen käytön myötä. Vaikka EGFR-estäjät voivat kuitenkin hallita syövän etenemistä kuukausia tai vuosia, se ei ole parannuskeino.
Mukaan
NSCLC:n 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on
Kun tarkastellaan keuhkosyöpätilastoja, on tärkeää muistaa, että ne ovat vilkaisu menneisyyteen. Nämä tilastot heijastavat diagnooseja ja hoitoja vähintään 5 vuoden takaa, ellei enemmänkin. Se on ennen kuin jotkin TKI:t hyväksyttiin.
Näkymäsi riippuu useista tekijöistä, kuten:
- diagnoosivaiheessa
- iästä ja yleisestä terveydestä
- vaste hoitoon
Lääkärisi tarkistaa kaikki lääketieteelliset tietosi ja antaa sinulle selkeämmän kuvan siitä, mitä odottaa.
